王为兰教授治疗疑难病经验选录

王为兰,男,生于1913年,山东省烟台市人。30年代拜师京城名医李少轩门下,1932年考入北平国医学院系统学习中医理论及古典医著,1937年悬壶北京。从事中医临床及教学工作50余载,擅治内科疾病及凝难杂病,尤其对风湿病、神经系统疾病及内分泌系统疾病有独特见解。发表学术论文30余篇,其“益肾通督法治疗强直性脊柱炎的临床研究”获北京市科技成果二等奖。现任北京中医医院主任医师、教授,国家中医药管理局指定带徒的名老中医之一,享受国务院特殊津帖的研究生导师,中国中医药学会内科学会痹病专业委员会顾问。     

一种新的显示蛛网膜下腔与颈部淋巴管交通的研究方法：Microfil^TM蛛网膜下腔注射

目的采用一种新的方法在形态学上证实兔和大鼠蛛网膜下腔与颈部淋巴系统相通。方法在刚死亡的兔和大鼠枕大池内注射Microfil^TM,注射2h后在手术显微镜下观察灌注物质在蛛网膜下腔及头颈部淋巴管内的分布。结果Microfil^TM在兔和大鼠枕大池、矢状窦、嗅球、筛板区域聚集分布,穿过筛板,使嗅黏膜淋巴管明显染色而呈黄色,经鼻咽部淋巴管回流到双侧颈浅和颈深淋巴管。两种动物的Microfil^TM染色范围没有明显差别。结论Microfil^TM蛛网膜下腔注射是显示蛛网膜下腔与颈部淋巴系统相通的一种有效且便捷的方法。     

^125标记的Flt4多抗导向定位淋巴结的可行性分析及其代谢动力学研究

探讨^125I标记的Flt4多抗（^125I-Flt4 PcAb）导向定位淋巴结的可行性及其在体内的代谢动力学特点,为应用Flt4PcAb进行前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的检测提供实验依据。应用氯胺T法对Flt4PcAb进行^125I标记;将^125I-Flt4 PcAb经大鼠足背皮下注射,研究^125I-Flt4 PcAb在淋巴结内浓集及其在体内的代谢动力学特点。结果表明^125I-Flt4 PcAb经皮下注射后,在腘窝淋巴结的ID（%）/mg值最高,血液次之,其它各组织器官均很小;腘窝淋巴结的ID（%）/mg值在注射后0.5h达最高,血液32h达最高;其在体内的代谢可进行二室动力学模型拟合,吸收相半衰期（T1/2Ka）为0.6±0.1d,清除相半衰期（T1/2β）为3.5±0.5d。这提示^125I-Flt4 PcAb能够对淋巴结进行导向定位;它在体内的代谢符合二室动力学模型,清除相半衰期较长。     

先天性心脏病大动脉右转位二维超声图像特征

目的 :探索大动脉右转位先天性心脏病 (先心病 )二维超声心动图 (2DE)图像特征及规律性。方法 :应用 2DE检查 344例大动脉右转位先心病 ,316例经心血管造影对照 ,193例经手术证实。结果 :344例大动脉右转位与 8种先心病共存。在 2DE胸骨旁短轴切面上 332例 (占 96 .5 % ) 2条大动脉呈 2个环状回声 ,12例 (占3.5 % )只显示主动脉 1个环状回声。 30 2例肺动脉狭窄 (PS)中 2 90例显示 2个环状回声后方内径明显小于前方内径 ,12例只显示主动脉 1个环状回声。 4 2例肺动脉高压 (PH)中 31例 2个环状回声后方内径明显大于前方内径 ,11例 2个环状回声内径大致相等。结论 :大动脉右转位与 8种先心病共存 ;在 2DE胸骨旁大动脉短轴切面上显示 2条大动脉呈 2个环状回声多见 ,显示主动脉 1个环状回声少见 ;根据 2个环状回声内径比较可判定是PS还是PH。     

卡马西平致心脏骤停一例

卡马西平致心脏骤停一例齐岩梅杨珍玉１临床资料患者男性，６２岁。以“周围神经炎”为诊断入院。查体：脉搏８０次／分，血压１３．３／８．０ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）；心音钝，无杂音；心率８０次／分，律整。心电图示左前分支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞；Ｖ...     

基于解剖平面的内镜经口入路咽旁段颈内动脉定位方法及临床应用

目的 探讨内镜经口入路中咽旁段颈内动脉（ICA）的定位方法。方法 对4例新鲜尸头标本进行内镜经口入路至颞下窝/咽旁间隙解剖。在37例该区域肿瘤手术中应用基于解剖平面的ICA定位方法评价定位效果。结果 在全部标本中均可清晰分辨咽缩肌层、头长肌前筋膜层和茎突咽筋膜层等解剖平面,后两者交界处稍外侧可作为定位咽旁段ICA的内侧入路标志。采用该方法在手术中实现了93.10% 的ICA准确定位成功。结论 基于解剖平面的咽旁段ICA定位方法解决了内镜经口入路手术的难题,方法较为可靠。     

PI3K在鼻咽癌组织中的表达及与预后关系研究

目的观察鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma NPC）组织中磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase PI3K）的表达与鼻咽癌预后的关系,以期为个体化综合治疗提供预测因素。方法将患者性别、年龄、临床分期、免疫组化结果中PI3K蛋白表达同患者预后进行多因素分析。结果 PI3K的蛋白表达同TNM分期密切相关,PI3K的高表达组和低表达组无瘤生存率和5年总生存率的差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox风险比例模型多因素分析结果显示在性别、年龄、临床分期、PI3K的蛋白表达这些因素中,临床分期和PI3K的蛋白表达对预后有显著影响。结论鼻咽癌患者PI3K的表达同肿瘤的TNM分期、肿瘤的预后有相关性,是影响患者无瘤生存率和总体生存率相对独立的因素。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠效果分析

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 选择45 例患者使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,并与单纯使用甲氨蝶呤的患者比较,观察两组患者临床治疗效果以及并发症.结果 观察组血β-hCG 转阴时间、阴道流血停止时间以及超声包块缩小50% 时间均显著短于对照组（P〈0.05）,观察组胃肠道不适发生率显著小于对照组（P〈0.05）.结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕临床效果显著,还能减少单用甲氨喋呤引起的胃肠道不适,值得临床推广应用.     

经鼻内镜修补非肿瘤性脑脊液鼻漏的效果分析[论著]

目的　分析内镜经鼻修补手术治疗非肿瘤性脑脊液鼻漏的效果和影响并发症的危险因素。方法　回顾2011年6月～2021年6月就诊于首都医科大学宣武医院的114例非肿瘤性脑脊液鼻漏患者行内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术的治疗结果,采用多因素Logistic回归对并发症的影响因素进行统计分析。结果　110例患者一次修补成功。4例患者一期手术失败,其中3例行二次修补,1例行脑室腹腔分流术,均获得成功。在随访6个月～10年中,2例患者复发,再次修补获得成功。回归分析显示,术前脑膜炎的病史明显增加了术后颅内感染的风险（OR=24.324,95%CI 2.994~197.599）。结论　对于非肿瘤性脑脊液鼻漏的患者,内镜经鼻手术可获得较为理想的长期效果。术前脑膜炎史是患者术后颅内感染的独立危险因素。