腹膜后神经源性肿瘤的分类以及CT诊断和鉴别诊断

目的：本文探讨腹膜后不同神经源性肿瘤的影像学表现、血液动力学特征及其与病理的关系,以提高诊断准确性。方法：经手术病理证实的腹膜后神经源性肿瘤43例,12例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫和增强扫描,31例经平扫、动脉期和门脉期扫描。注射流率2～3ml/s。复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果：43个病例中神经鞘膜来源肿瘤28例（良性神经鞘瘤19例,恶性神经鞘瘤7例,神经纤维瘤2例）;副神经节瘤9例（良性8例,恶性1例）;交感神经节细胞来源肿瘤6例（节细胞神经瘤2例,神经母细胞瘤4例）。神经鞘膜来源肿瘤由低密度的细胞稀疏区和中等密度的细胞密集区构成,两种结构强化程度不同;神经鞘瘤多呈圆形,神经纤维瘤呈丛状或不规则形;良性肿瘤境界清楚,恶性神经鞘瘤境界不清,可见晕样结构和毛刺。副神经节瘤实体部分密度偏高,密度与腹主动脉相仿,变性明显,强化显著;良性和恶性难以鉴别。交感神经节细胞来源肿瘤富含水分,形态不规则,密度低;节细胞神经瘤密度较均匀,境界清楚,容易铸型并形成伪足样突起,强化轻微;神经母细胞瘤密度不均匀,境界不清,容易包绕血管和脏器,钙化显著,分叶明显,呈不均匀轻中度强化。神经节神经母细胞瘤影像表现介于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤之间。结论：腹膜后神经源性肿瘤包括神经鞘膜来源肿瘤,副神经节瘤和交感神经节细胞来源肿瘤。不同神经源性肿瘤的影像表现既有相似之处又存在区别,结合肿瘤的病理基础,突出其根本征象并与其他征象结合,有助于提高诊断的准确性。     

CT鉴别腹膜后良、恶性神经鞘瘤的诊断价值及其病理基础

目的 分析腹膜后良性和恶性神经鞘瘤的影像学表现及其与病理的关系,探讨CT对其的诊断和鉴别诊断价值.资料与方法 经手术病理证实的腹膜后良性和恶性神经鞘瘤26例,术前分别经螺旋CT或多层螺旋CT平扫和增强扫描,注射流率采用3 ml/s.仔细复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 26例中,良性19例,恶性7例.良性肿瘤直径3.0～15.5 cm,平均7.2 cm;恶性肿瘤直径4.5～17.0 cm,平均7.4 cm.19例良性肿瘤边缘光整,境界清楚,邻近脂肪间隙内无异常影.7例恶性神经鞘瘤中,晕样改变5例,毛刺3例,1例既出现毛刺又出现晕样改变;良性神经鞘瘤囊性4例,囊实性9例,实性6例.恶性神经鞘瘤囊性1例,囊实性5例,实质性1例.12例良性神经鞘瘤具有两种不同密度的实质成分(细胞密集区和稀疏区);5例恶性神经鞘瘤依稀可以辨认两种不同密度的实质成分.细胞稀疏区和密集区强化程度不同.靶征可分别见于良性和恶性神经鞘瘤.结论 腹膜后良性和恶性神经鞘瘤具有不同密度的实质成分,CT表现取决于细胞稀疏区与密集区的比例和排列方式.良性和恶性神经鞘瘤既有相似之处又存在许多不同之处,但恶性神经鞘瘤大多为分化很差的梭形细胞肉瘤,境界很不清楚(毛刺和晕征),形态不规则,坏死常见,多数良性和恶性神经鞘瘤可以鉴别.     

良恶性肝内胆管扩张的CT形态特征的探讨

胆道梗阻性病变较常见，其病因复杂，有关影像诊断的文献资料通常集中于探讨梗阻病变本身的显示方式和影像特征，就诊断而言，这无疑是最重要的。也有少数作者根据不同病变所致肝内胆管扩张形态方面的差异，分析良恶性胆道扩张的CT特征，以此作为鉴别诊断中重要的间接征象。笔者收集了资料较完整的70例胆道梗阻性病变，重点分析肝内胆管扩张的形态和病变性质的相互关系，以期找出某些规律性的征象。1资料和方法70例胆道梗阻病变，均为浙江省金华市中心医院肝胆胰外科1998年1月一12月的住院病例，男34例，女36例，平均年龄612岁（30—82岁）…     

泄热解毒汤联合氯雷他定治疗急性湿疹疗效及对CCL27、TSLP表达的影响

目的 观察泄热解毒汤联合氯雷他定治疗急性湿疹（脾虚湿蕴证）疗效，并探讨其对CC型趋化因子27(CCL27)、胸腺基质淋巴生成素（TSLP）表达的影响。方法 120例患者按随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组予氯雷他定治疗，研究组在对照组基础上联用泄热解毒汤。观察两组疗效，并比较两组治疗前后皮损情况、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)、T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及血清CCL27、TSLP水平。结果 研究组总有效率93.33%，高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗前瘙痒、皮损形态、皮损面积评分、血清TNF-α、IL-6、IL-4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CCL27、TSLP水平比较，差异均无统计学意义（均P> 0.05）。两组治疗后瘙痒、皮损形态、皮损面积评分与治疗前比较均降低，且研究组皮损情况评分均优于对照组（均P <0.05）。两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-4水平与治疗前比较均降低，且研究组各炎症指标均低于对照组（均P <0.05）。两组治...