南极嗜冷真菌Pseudogymnoascus sp. OUCMDZ-3578次级代谢产物研究

摘要：目的 对来源于南极苔藓的嗜冷真菌Pseudogymnoascus sp. OUCMDZ-3578进行菌种鉴定及次级代谢产物的研究。方法 通过分子生物学方法鉴定菌株种属;综合运用硅胶柱层析、薄层色谱和半制备高效液相色谱等色谱学方法对次级代谢产物进行分离纯化,通过核磁共振（NMR）、质谱（MS）等现代波谱学方法并结合文献对所得化合物进行结构鉴定。结果 分离鉴定6个单体化合物,包含3个二苯甲酮类化合物sulochrin (1)、hydroxysulochrin (2)、desmethylsulochrin (3),3个蒽醌类化合物questin (4)、questinol (5)、endocrocin (6)。测试了化合物的抗老年痴呆活性。结论 从南极苔藓样品,分离获得嗜冷真菌,通过分子生物学和形态学鉴定为Pseudogymnoascus sp. OUCMDZ-3578,从中分离鉴定了化合物1~6,对研究嗜冷真菌及其代谢产物做出了探索。     

小直径肾动脉狭窄置入西罗莫司洗脱支架一例

支架置入已成为肾动脉开口处狭窄的标准治疗方法,但小直径(<5mm)肾动脉狭窄因置入支架后再狭窄率太高而是肾动脉支架术的相对禁忌证。本文报道一例在小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架治疗。患者男,41岁,因间断胸闷2周入院。既往有高血压病史5年,血压波动在150～16080～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:右上肢动脉血压16080mmHg,心率82次分,律齐,心、肺及腹部检查无异常。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血脂均正常。入院后予以常规抗血栓和降压治疗。择期动脉造影显示:冠状动脉大致正常;左主肾动脉未见异常,但左副肾动脉开口狭…     

前牙唇侧齐龈边缘肩台EMAX铸造陶瓷全冠的临床效果评价

目的 评价唇侧齐龈边缘肩台在前牙EMAX铸造陶瓷全冠修复中的临床应用效果.方法 对120颗前牙预备唇侧齐龈肩台,EMAX铸造陶瓷全冠修复.修复后1周、6个月、1年、2年复诊,从EMAX铸造陶瓷全冠的颜色、边缘着色、有无继发龋以及形态和边缘密合度等方面评价修复效果.结果 120颗患牙修复后1周、6个月、1年及2年比较,修复体颜色、边缘着色、继发龋发生率、修复体形态和边缘密合度变化的差异无统计学意义(P＞0.05).修复后2年,120颗铸造陶瓷全冠修复体,114颗修复体颜色、明暗度、透光度与邻牙协调一致,5颗与邻牙不完全一致,但在正常范围内,1颗与邻牙不一致;118颗修复体边缘线上无可见的边缘着色,1颗修复体边缘线上可见边缘着色但着色未向牙髓方向渗透,1颗边缘着色且着色向牙髓方向渗透;117颗修复体与基牙外形延续一致或稍凹陷,3颗修复体与基牙外形表面相比凹陷明显,但牙本质未暴露;120颗患牙均未发现继发龋,修复体边缘密合度良好.结论 唇侧齐龈边缘肩台的EMAX铸造陶瓷全冠修复体在临床上可获得理想的美学效果和边缘适应性.     

GC—MS联用法测定四氟乙烷中的有关物质

目的：建立1，1，1，2-四氟乙烷中4种杂质含量的气相色谱-质谱测定法。方法：色谱条件为：PLOTAI2O3 S色谱柱（50m&#215;0．53mm&#215;8μm），初始温度：60℃（8min），10oC&#183;min-1升至140℃（18min），溶剂延迟1min，质谱扫描15—400amu。结果：该方法在一定范围内具有良好的线性关系。结论：建立的方法简单快速，可用于1，1，1，2-四氟乙烷气体中有关物质的含量测定。     

新型农村合作医疗在慢性呼吸道疾病管理中的作用

中国是农业大国，农民在中国人口占有绝对比例，但由于经济条件差，文化层次低，居住条件差，生产设施落后，劳动保护差，生产设施落后，营养状态差等诸多不利因素，导致慢性呼吸道疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺结核及肺心病等发病率高居不下，在农民医疗支出中占有很大比例。作为慢性呼吸道疾病主战场的农村，     

意义不明的克隆性造血对老年射血分数降低心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨意义不明的克隆性造血(CHIP)对老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访发生不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法 前瞻性队列研究。连续选取2020年1月至2022年1月北京安贞医院收治的老年HFrEF患者145例，根据全基因组序列的CHIP状态分组，分为CHIP组[变异等位基因频率(VAF)≥2%,48例]和非CHIP组(VAF<2%,97例)。随访截至2023年1月31日，主要观察终点是MACCE,为死亡、HF加重再入院、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局。结果 145例老年HFrEF患者，年龄65～90岁，平均为(78.1±10.4)岁。48例(33.1%)合并有CHIP,最常见突变是DNMT3A或TET2基因，分别占所有突变的47.9%(23/48)和37.5%(18/48)。与非CHIP患者相比，CHIP组患者年龄更大，血肌酐、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和白介素6(IL-6)水平更高(均为P<0.05)。中位随访16个月(12～33个月)期间，51例患者(35.2%)发生MACCE,包括6例(4.1%)死亡、22例(15...     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流存活患者心功能的近期随访结果

目的评估直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流存活患者心功能的近期随访结果。方法1999年3月至2006年6月共对557例ST段抬高心肌梗死（STEMI）（男449例，女108例）患者施行直接PCI。其中32例发生无复流而存活患者可供随访，简称无复流存活组。选择2005年1月至2005年6月临床基线特征和血管造影特征与无复流存活组匹配的45例患者作为对照组。随访指标：3个月和6个月超声心动图心功能状态以及病死率。结果①术后3个月随访显示，无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0．38±0．11和0．49±0．10（P〈0．05），病死率分别为6．3％和0。②术后6个月随访显示，无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0．39±0．12和0．50±0．11，P〈0．05，病死率分别为12．5％和2．2％。结论STEMI直接PCI发生无复流患者的住院病死率高，无复流存活患者的近中期病死率高，并且心功能状态明显较没有发生无复流的存活患者差。提示预防直接PCI时发生无复流，是临床亟待解决的一个问题。     

不同质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的探讨不同机制的质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者直接PCI术后临床效果的影响。方法选择在北京安贞医院抢救中心实施直接PCI、术前术后给予氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的患者354例。随机分为奥美拉唑组(116例)、泮托拉唑组(121例),2组术前分别开始静脉滴注40 mg/d,7 d后持续口服1年(20 mg/d),对照组(117例)未用质子泵抑制剂。观察3组主要不良心血管事件发生率和出血并发症发生情况。结果 3组临床基本资料、冠状动脉造影及PCI比较差异无统计学意义,心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓的发生率奥美拉唑组分别为1.7%、3.4%、9.5%、1.7%,泮托拉唑组分别为1.7%、5.0%、10.7%、2.5%,对照组分别为0.9%、3.4%、12.0%、1.7%。3组主要不良心血管事件发生率相近(P>0.05)。总出血事件发生率与对照组(9.4%)比较,奥美拉唑组(2.6%)和泮托拉唑组(3.3%)明显减少(P<0.01),但奥美拉唑组与泮托拉唑组比较,总出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑和泮托拉唑的作用相近,不降低冠状动脉支架置入术后氯吡格雷联合阿司匹林治疗对心血管事件的效果,同时可显著降低出血事件的发生率。     

胫骨平台骨折手术复位及内固定不佳原因分析

胫骨平台骨折是波及关节的骨折，术中修复关节面平整对预后意义重大。而内固定对支撑关节面维持关节面平整非常重要。自1998年7月～2003年12月，我们对21例胫骨平台骨折第一次手术治疗复位及内固定不佳的原因进行分析总结，报告如下。     

急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后无复流存活患者心功能的近期随访结果

目的 评估直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后无复流存活患者心功能的近期随访结果.方法 对557例ST段抬高心肌梗死(STEMI)施行直接PCI.其中有32例发生无复流而存活患者可供随访.选择临床基线特征和血管造影特征与无复流存活组匹配的45例患者作为对照组.随访指标:3个月和6个月超声心动图随访心功能状态,以及死亡率.结果 术后3个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.38±0.11和0.49±0.10(P＜0.05).无复流存活组和对照组术后3个月死亡率分别为6.3%(2例/32例)和0%(0例/45例);术后6个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.39±0.12和0.50±0.11(P＜0.05).无复流存活组和对照组术后6个月死亡率分别为12.5%(4例/32例)和2..2%(1例/45例).结论 STEMI直接PCI发生无复流患者的住院死亡率高,无复流存活患者的近中期死亡率高,并且心功能状态明显较没有发生无复流的存活患者差.提示预防直接PCI时发生无复流,是临床亟待解决的一个问题.