不同部位不同病原体感染引起感染综合征的异同--兼谈感染综合征的临床实践

感染综合征(sepsis或sepsis syndrome)的定义是感染 全身炎症反应综合征(SIRS)。它可视为一种基本的病理过程或独立的疾病诊断名,具有动态、复杂的病理生理过程,疾病轻重度的跨度大,临床表现多样、多变、个体差异大,诊断存在概率性(probability)[1]。由于缺乏“金标准”,诊断可分为确诊、临床诊断和可疑诊断。感染综合征这一整体疾病概念,打破了传统临床分科和以解剖器官、系统为专科基础的疾病分类概念,使许多疑难病得以早诊断、早治疗。但是仅仅停留在此诊断水平显然不够,应尽力找出其临床上已认识或可认识的临床综合征(尤其是感染性疾…     

宫内节育器异位穿孔28例临床分析

放置宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女主要避孕措施．具有安全、有效、简便、经济等特点，在各种避孕方法中使用最广泛，尽管操作简单，但由于宫颈条件、子宫位置、放置时机、放置技术、IUD的选择等因素的影响，有可能发生IUD异位、穿孔。为提高手术质量，减少并发症的发生。总结我院1991年11月-2003年7月收治的28例IUD异位穿孔病例进行分析。     

血管紧张素Ⅱ在左心室肥厚发病机制中的作用

新近研究发现,左心室肥厚可见于高血压的极早期,甚至少数高血压患者在血压升高前就存在室壁肥厚.这些资料表明左心室肥厚可由独立于血压之外的因素导致.越来越多的证据表明,左心室肥厚和神经体液内分泌因素密切相关.左心室肥厚作为心肌对心肌损伤及心脏超负荷的一种反应,反映了体内生长促进因子[如血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、细胞因子、生长因子、去甲肾上腺素、甲状腺素等]和生长抑制因子(如心钠素、缓激肽、前列腺素及NO等)之间效应的失衡.前者直接调节和促进心肌细胞生长,后者则可扩张血管、减轻心脏负荷、增加胶元降解,对抗AngⅡ等生长促进因子的作用.本文综述AngⅡ在左心室肥厚发病机制中的作用.     

中枢听觉处理障碍

中枢听觉处理障碍（central auditory processing disorders,CAPD）是指中枢听觉神经系统的功能受损而致的听功能缺陷,本文首先综述了CAPD的临床症状、特点及可能之病因.之后阐述了听觉内外余力对听觉言语测试的影响以及降低外余力的方法;听力损失、认知能力、药物、测试程式对CAPD测试的影响;言语测试和非言语测试的优缺点;不同测试模式的影响.最后阐述了CAPD的一些具体测试方法以及对测试结果进行测试时要注意的因素.     

急诊颅脑术后糖尿病昏迷期胰岛素泵治疗观察

MSII组23例，采用诺和锐（门冬氨酸胰岛素）分别于鼻饲前1min皮下注射；诺和灵N每晚10对皮下注射。CSII组23例采用诺和锐放置于韩国DANA胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。结果CSII组血糖控制达标时间、胰岛紊用量少于MSII组（P〈0．01）；平均低血糖发生次数低于MSⅡ组（P〈0．05）。术后切12I感染率低于MSII组。结论CSII比MSII更适合用于急诊颅脑术后处于昏迷期的糖尿病患。     

异种(猪)脱细胞真皮基质在瘢痕整形中的应用

目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质在切除瘢痕后做为真皮替代物的临床作用.方法 采用DR脱细胞猪皮和大张自体刃厚皮复合移植(一步法和二步法)覆盖切除瘢痕后的创面.结果 对47例瘢痕患者中的22例进行异种(猪)脱细胞真皮基质移植7 d左右,再植大张自体刃厚皮的二步法复合移植,其中在脂肪层上复合移植成活率(88.3±3.7)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(89.7±3.4)%.25例采用异种(猪)脱细胞真皮基质+自体刃厚皮同时复合移植的一步法,在脂肪层上复合移植成活率(92.5±4.1)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(93.2±5.2)%.复合移植成活后,创面颜包淡红,表面平坦光滑,柔韧性好.最长随访时间90 d,复合区皮肤近似正常,皮肤结实、光滑、平整,可捏起,仅见移植边缘有少许轻微瘢痕增生,功能好.结论 一步法复合移植比二步法成活率高,且脂肪层上的复合移植皮比深筋膜上的复合移植皮肤弹性较好,也更柔软、丰满,两者在功能上则无区别.异种(猪)脱细胞真皮基质是覆盖瘢痕切除后创面的较理想的真皮替代物.     

脑心通胶囊对冷水负重游泳模型小鼠的心、脑保护作用

目的：观察脑心通胶囊对冷水负重小鼠冷水中存活时间的影响，探讨其对模型鼠脑及心脏保护作用的机制。方法：①实验动物按分层随机法分为5组，即模型对照组、天保宁片40mg／ks组、脑心通胶囊0．4g／kg组、0．8g／ks组、1．6g／kg组，小鼠8℃冷水负重游泳至死，测定存活时间。②实验动物按分层随机法分为6组，即正常对照组、模型对照组、天保宁片40mg／kg组、脑心通胶囊0．32g／kg组、0．64g／kg组、1．28g／kg组，小鼠8℃冷水负重游泳5min，测定脑组织及心脏组织生化代谢的改变。结果：①脑心通胶囊0．8和1．6g／kg可以明显延长模型小鼠的存活时间．分别是(845．00&;#177;122．23)，(749．38&;#177;131．04)s，与模型对照组(620．38&;#177;75．35)s比较，差异有非常显著性意义(t=-6．204，-3，414．P&;lt;0．01)。②与正常对照组相比，模型小鼠脑组织乳酸含量增加，Na^+-K^+-ATP酶活力降低，一氧化氮合酶(NOS)活力增加(P&;lt;0．05)，一氧化氮含量未见明显变化；心脏组织乳酸含量增加，Na^+-K^+-ATP酶活力和肌酸激酶活力降低(P&;lt;0．05)。脑心通胶囊可以不同程度地逆转模型小鼠脑组织及心脏组织上述生化指标的异常改变(P&;lt;0．01)结论：脑心通胶囊可延长冷水负重游泳模型动物的存活时间，改善脑组织及心脏组织生化代谢可能是其发挥脑保护作用和心脏保护作用的部分机制。     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭73例疗效观察

缬沙坦是非肽类选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂，本文对73例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者用缬沙坦治疗，现将结果报告如下。