腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

目的对比腹腔镜精准肝切除术与常规肝切除治疗原发性肝癌的疗效。 方法回顾性分析2014年5月至2016年12月收治的72例原发性肝癌患者的临床资料,根据术式不同分为精准肝切除组和常规肝切除组,每组36例。采用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术相关指标、肝功能及免疫学指标等计数资料以( ±s)表示,采用独立t检验;患者性别、肝功能分级及肿瘤分期等计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组手术时间比较无明显差异(P>0.05),精准肝切除组患者住院时间及术中出血量明显低于常规肝切除组(P<0.05);术后肝功能指标AST、ALT低于常规肝切除组,ALB和TBIL高于常规肝切除组(P<0.05)。术后7 d,两组患者CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋水平均明显下降,但精准肝切除组水平高于常规肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后CD8^＋水平无明显变化,至术后14 d时两组患者T细胞水平基本恢复正常。 结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌具有术中出血量少、住院时间短、对患者肝功能和免疫功能影响较低等优点,值得临床推广应用。     

96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析

目的回顾性观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生骨水泥渗漏的影像学特点,探讨PKP治疗OVCF并发骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法 2011年5月~2014年6月行PKP的OVCF患者共278例286个椎体,均行术中C型臂监测、术后X线片及CT检查以明确是否存在骨水泥渗漏,以及骨水泥渗漏的分型。发生骨水泥渗漏的96例102椎作为A组,男性28例,女性68例;年龄47~85岁,平均65.8岁;未发生骨水泥渗漏的182例184椎作为B组,男性48例,女性134例;年龄45~86岁,平均67.3岁。统计学分析比较两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化,以及术前、术后、随访时腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 A组渗漏入椎管内28椎占27.5%,其中通过椎基静脉孔渗漏为26椎占25.5%,通过破裂的椎弓根渗漏入椎管2例占2.0%;渗漏入椎间隙内32例占31.4%;渗漏入其他部位(椎体侧方前方、椎旁静脉以及经针道渗漏)42例占41.1%。A组骨水泥注入量大于B组,有统计学意义(P0.05),两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化以及术前、术后、随访时VAS无统计学差异(P0.05)。结论 PKP常发生骨水泥渗漏,可能与注入骨水泥量过多有关;椎基静脉孔和椎体上终板是骨水泥渗漏的主要部位;骨水泥渗漏与椎体高度、Cobb角及患者疼痛缓解关系不明显。     

择期手术治疗跟骨骨折36例临床分析

目的探讨择期手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2004年5月至2008年7月共手术治疗各型跟骨骨折36例40足,男26例,女10例;年龄18-45岁,平均26.5岁。坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤7例,合并全身其他骨折10例。按Sanders分型,型10足,型21足,型9足。均采用择期延长＂L＂形切口复位跟骨钛板固定手术治疗。结果随访8-36个月,平均16个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优22足（55%）,良16足（40%）,可2足（5%）。其中切口皮缘部分坏死1例,腓肠神经损伤2例,距下关节炎2例。结论择期手术治疗跟骨骨折可获得良好显露,有利术中恢复距下关节面及跟骨外形,减少皮瓣牵、减轻术后肿胀、减少皮瓣坏死,是一种治疗跟骨骨折较好的方法。     

内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

Objective To evaluate the curative effect of vitrectomy combined with internal limiting membrane peeling in the treatment of idiopathic macular hole. Methods Preoperative and postoperative visual function, closure of macular hole and postoperatively major complications were checked up and followed up in 15 consecutive patients (15eyes) with idiopathic macular hole who underwent vitrectomy combined with internal limiting membrane peeling. Results Internal limiting membrane was successfully peeled in 15 cases. After following up for 6～24 months, macular hole of 13 eyes were completely closed, 2 eyes were not closed. The successful closure rate was 86.66%. And the visual acuity of 14 eyes was improved (89.33%). The symptom of deformation had noticeable improvements. The major complications were capillary haemorrhage, temporary high intraoenlar pressure and lens opacity. Conclusions Vitrectomy combined with internal limiting membrane peeling is effective in the treatment of idiopathic macular hole and improves visual function.     

加味天麻钩藤饮对SHR模型大鼠血管内皮功能障碍及神经因子影响分析

目的:分析加味天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)模型大鼠血管内皮功能障碍(ED)影响。方法:选取雄性SHR大鼠40只,16周龄,平均体重(328. 31±25. 71) g,依据随机数字表法将其分成两组,观察组(20只),对照组(20只),观察组将加味天麻钩藤饮加入蒸馏水溶解,1. 33ml/100g灌胃,每天一次;对照组使用等剂量饮用水灌胃,每天一次;大鼠连续干预13周后处死,检测大鼠心率及颈动脉血压、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血管内皮标志物和脑组织神经生长因子(NGF)与闹源性神经生长因子(BDNF)表达状况。结果:血清NO与24小时尿蛋白排泄量为负相关性(r=-0. 793,P0. 05),血清ET-1和24小时尿蛋白排泄量无相关性(r=0. 061,P0. 05),循环NO/ET-1和24小时尿蛋白排泄量为负相关性(r=-0. 846,P0. 05);观察组大鼠脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组大鼠尿蛋白定量、血浆ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);血清NO水平低于对照组、循环NO/ET-1高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);观察组大鼠脑组织内NGF、BDNF免疫阳性细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:ED和高血压前期肾损伤有一定联系,加味天麻钩藤饮可改善SHR大鼠血浆ET-1含量和内皮依赖性收缩能力,提升受损脑组织神经再生作用,对血管内皮和脑组织神经有保护影响。     

前列腺动脉栓塞术、经尿道前列腺电切术及保守治疗良性前列腺增生的近远期疗效比较

目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)、经尿道前列腺电切术(TURP)及保守治疗良性前列腺增生(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)的近远期疗效.方法 回顾性分析2012年4月—2014年4月收治的94例BPH的临床资料,按治疗方式分为PAE组31例、TURP组39例和保守治疗组24例.观察治疗前和治疗后3、6、12、24个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、夜尿次数、前列腺体积,评估国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),记录PAE组和TURP组术后及随访期间并发症,记录3组术后阴茎勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)发生率.结果 PAE组、TURP组治疗后3、6、12、24个月Qmax高于保守治疗组,RUV、夜尿次数、前列腺体积、IPSS、QOL评分低于保守治疗组(P<0.05);PAE组治疗后3个月Qmax、RUV、夜尿次数、IPSS和QOL评分改善情况较TURP组差,前列腺体积小于TURP组(P<0.05);PAE组术后并发症发生率低于TURP组,随访期间并发症发生率高于TURP组(P<0.05).3组ED、RE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PAE、TURP治疗BPH可显著改善临床症状,但TURP术后3个月症状缓解情况优于PAE.     

小针刀松解配合疏肝活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛40例

目的观察小针刀松解配合疏肝活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法对2011年7月~2017年2月陕西中医药大学附属医院和咸阳市第一人民医院门诊和住院部的80例带状疱疹后遗神经痛患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例患者。治疗组采用针刀松解夹脊穴和病变局部环形松解配合疏肝解郁汤治疗,对照组采用维生素B120mg、维生素B1250ug口服,每日三次,连续治疗三周,观察两组患者治疗前后的疼痛、疗效评分的变化。结果治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率72.50%,两组间总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后VAS评分比较,治疗前两组积分没有显著性差异(P0.05)。治疗后治疗组疼痛减轻评分明显优于对照组评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论小针刀松解配合疏肝活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切,复发率低,费用低廉,操作简便,安全性高,可在临床推广应用。     

护理人员心理健康状况调查分析

目的:探讨我院护理人员的心理健康状况.方法:采用自设问卷和症状自评量表(SCL-90)对240名护士进行心理健康水平的测评,并与全国女性常模比较.结果:护士的年龄、护龄及职称与焦虑、偏执呈负相关(P＜0.05);护士的职称、学历与敌对呈负相关(P＜0.05);除人际关系敏感外,护士在SCL-90的其他因子上均高于全国女性常模(P＜0.01);不同科室护士在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖、精神病性因子分及总分上均存在差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:护士的年龄、护龄、职称、学历等人口统计学变量对其心理健康有一定的影响;不同科室护士的心理健康水平存在显著性差异;护士群体的心理健康水平显著低于全国女性常模.