锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 2011年2月~2014年8月河北联合大学附属医院收治的老年肱骨近端骨折患者55例随机分为治疗组(28例)和对照组(27例)。治疗组患者给予锁定钢板内固定治疗及3个月的抗骨质疏松治疗。对照组仅采用锁定钢板内固定治疗。比较两组患者住院时间、抗骨质疏松治疗后的骨密度及肩关节功能的恢复情况。结果与对照组比较,治疗组住院时间明显缩短[(7.0±0.9)d比(10.1±0.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患者术后3个月L2~4椎体骨密度分别为(0.80±0.11)、(0.64±0.04)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肩关节功能的恢复情况:优15例、良10例、可2例、差1例;对照组:优10例、良10例、可4例、差3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗临床效果好,住院时间短,肩关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

补充维生素D对TORCH感染的预防效果探讨

目的探讨补充维生素D对孕妇TORCH感染的预防效果。方法选取2014年9月至2015年7月在我院分娩的血清维生素D水平<50 ng/m L的产妇102例为研究对象,随机分为两组各51例,对照组产妇不补充维生素D,观察组产妇补充适量维生素D,比较两组产妇的TORCH感染发生情况及妊娠结局情况。结果观察组产妇的TORCH感染发生率为5.88%,显著低于对照组的19.61%(P<0.05);观察组产妇的剖宫产率及不良妊娠结局发生率分别为23.53%、3.92%,均显著低于对照组的50.98%、15.69%(P<0.05)。结论 TORCH感染的发生与血清维生素D浓度有密切相关性,补充维生素D可有效预防TORCH感染的发生,改善妊娠结局,提高生产安全性。     

瑞舒伐他汀钙辅治短暂性脑缺血发作患者及其对颈动脉斑块和血脂的影响

目的观察瑞舒伐他汀钙辅治短暂性脑缺血发作(TIA)患者对颈动脉斑块和血脂的影响。方法选取TIA患者76例为研究对象,按随机数字表法分为治疗组39例和对照组37例。对照组给予尼莫地平、阿司匹林、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐等常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,连续服用6个月。治疗前后分别行颈动脉粥样硬化斑块、血脂检测;随访6个月,分别记录脑血管疾病发生情况及不良反应。结果治疗后治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显变薄,斑块面积显著缩小,TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-C无统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后上述指标均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,颈动脉内膜和斑块面积、TC、TG、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组脑血管疾病发生率(10.3%)明显低于对照组(21.6%)(x~2=4.762,P<0.05),2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论瑞舒伐他汀钙辅治能有效减轻颈动脉粥样硬化斑块,降低血脂水平和脑血管疾病事件的发生率,值得临床应用推广。     

血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA联合检测用于乳腺癌诊断的灵敏度与特异度研究

目的探讨血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、可溶性细胞间粘附分子-1 (sICAM-1)及癌胚抗原(CEA)在乳腺癌患者中的表达及其联合检测用于乳腺癌诊断的临床价值。方法选取2014年12月-2016年12月上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院收治的经穿刺活检病理确诊60例乳腺癌患者为乳腺癌组,另选同期于本院确诊36例乳腺良性疾病患者为良性病变组和24例正常女性为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA,以病理学诊断为金标准,比较血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA水平明显高于良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0. 01),而良性病变组患者和健康对照组女性差异无统计学意义(P>0. 05)。血清sE-cadherin+sICAM-1+CEA水平联合检测的灵敏度和kappa值显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0. 01)。联合检测ROC曲线下面积明显高于血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA单独应用于乳腺癌诊断,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论血清sE-cadherin、sICAM-1及CEA联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度,对于乳腺癌的早期诊断具有重要价值。     

3D打印技术辅助后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗,其中20例术前采用3D打印技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术,术中按术前计划手术(3D打印组);31例行膝关节CT平扫+多平面重建+三维重建,常规术前准备及手术(常规组),记录2组患者手术持续时间、手术失血量、手术并发症发生率、住院费用,术后第3天查术膝正侧位χ线片及CT平扫+多平面重建+三维重建进行胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分),术后12个月进行膝关节功能评估(HSS评分)。结果 51例患者严格随访1～2年,平均时间18个月。与常规组比较,3D打印组手术持续时间短、手术失血量少、术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分高,2组间比较差异有统计学意义(t=10. 974、14. 304、4.912、4.274、P均<0. 01);3D打印组手术并发症发生率低于常规组(χ~2=4.012,P=0.04);3D打印组住院费用比常规组高,但组间比较差异无统计学意义(t=1. 661,P=0.101)。结论采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,可缩短手术持续时间,减少手术失血量,降低手术并发症发生率,提高骨折复位质量,有效恢复膝关节功能,且并不明显提高住院费用,具有明显的优势。     

RhD变异型分子生物学特征及其临床意义

目的探讨RhD变异型的分子生物学特征,为临床安全输血和预防新生儿溶血病提供依据。方法采用血清学方法检测无偿献血者个体RhD抗原,鉴定RhD变异型个体血清中抗体的性质;使用聚合酶链反应序列特异引物方法检测RhD变异者RHD基因,并观察其基因变化情况。结果 RhD变异型个体的基因分型结果为D3～D6外显子缺失,表现为RHD-CE(3-6)-D,即DⅥc型。结论 RhD变异型应通过分子生物学方法准确定型,避免临床错误输血及其引发的输血反应。