超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用研究

目的探讨超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用效果。方法将枣庄矿业集团中心医院在2016年2月-2019年2月期间收治的先天性心脏病并行介入封堵术的82例患者纳入本次研究中,按照双色球平均分组的方法,将其分为观察组和对照组两个组,每组各有41例患者,一组采用心血管造影检查,另一组则采用超声诊断检查,观察比较两组不同检查方式的检查结果。结果超声诊断与心血管造影两种检查方式对先天性心脏病的检出率均为100%,超声诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(6.01±1.61) mm、(4.12±2.12) mm,心血管造影诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(5.37±2.32) mm、(3.16±1.24) mm,检查结果要明显大于心血管造影术检查结果,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在先天性心脏病患者进行介入封堵术的治疗过程中,使用超声诊断技术进行术前筛选与术后评估的临床价值更加明显,且诊断结果更加准确,而心血管造影检查技术则对确定病变的直径和选择合适的封堵器两个方面的应用价值更高。     

带蒂胃浆肌瓣管修复猪胆总管缺损的实验研究

目的探讨带蒂胃浆肌瓣管修复胆总管缺损的基础和临床应用可行性。方法取雄性成年猪18头,随机分为带蒂胃浆肌瓣管组、胆总管断端吻合组和胆肠内引流组,每组6头。切取猪0. 5～0. 8 cm胆总管制备胆总管缺损模型。带蒂胃浆肌瓣管组猪以带血管蒂胃壁浆肌瓣分别与胆总管上、下断端吻合;胆总管断端吻合组猪胆总管两断端直接吻合;胆肠内引流组猪行胆总管空肠Rox-en-Y吻合。于术前及术后4、12周抽取3组猪耳静脉血检测肝功能;术后12周每组猪行安乐死,迅速开腹,切取修复区胆总管行苏木精-伊红染色及免疫组织化学检查,观察局部组织的愈合及胆总管上皮的爬行情况。观察胆总管断端吻合组和胆肠内引流组吻合口有无狭窄。结果 3组猪均存活。带蒂胃浆肌瓣管组猪术后大体检查显示肝脏呈紫红色,光滑,质地柔软,胆总管修复段质地较柔软,管壁平整,管腔光滑通畅。胆总管断端吻合组和胆肠内引流组猪吻合口均无明显狭窄。带蒂胃浆肌瓣管组猪术后肝脏组织切片显示肝脏间质内少量散在粒细胞呈轻度炎症反应,胆肠内引流组猪术后肝脏组织切片见肝脏间质内大量粒细胞聚集呈明显炎症反应。术后12周,带蒂胃浆肌瓣管组猪胃浆肌瓣管腔面完整覆盖着单层柱状上皮,中外层为增生肌纤维、纤维组织,可见散在淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,并见较完整的毛细血管;胆总管断端吻合组猪胆总管黏膜下可见大量成纤维细胞,并部分纤维化;胆肠内引流组猪吻合口亦可见上皮增生,局部纤维化。胆道上皮免疫指标细胞角蛋白7呈阳性表达,钙网膜蛋白呈阴性表达。3组猪术后4、12周总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组猪术后4、12周TBIL、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论带蒂胃浆肌瓣管修复猪胆总管缺损,胆总管上皮可逐渐由两端向中央移行覆盖修复段管腔面。     

拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效及其对患者眼部血流动力学、视野缺损程度的影响

目的探讨拉坦前列素治疗开角型青光眼的临床效果及其对患者眼部血流动力学和视野缺损程度的影响。方法选择我院2017年7月至2018年6月收治的开角型青光眼患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液, 1滴/次, 2次/d。观察组给予拉坦前列素滴眼液, 1滴/次, 1次/d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后眼部血流动力学指标、视野缺损情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的眼部视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均高于对照组(P <0.05),阻力指数(RI)均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的视野缺损程度均下降(P <0.05),且观察组的视野缺损程度低于对照组(P <0.05)。结论拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效显著,可明显改善患者的眼部血流状态,降低视野缺损程度,值得临床推广。     

经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损临床分析

目的探讨经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的效果和安全性。方法根据不同手术方式将163例房间隔缺损和室间隔缺损患者分为2组。观察组(96例)采用经胸微创封堵术,对照组(67例)采用传统开胸手术。比较2组的疗效。结果 2组手术成功率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和输血量及术后引流量、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经胸微创封堵术治疗房间隔缺损和室间隔缺损,安全、有效。但应严格掌握手术指征、规范操作和把握好中转开胸手术的时机。     

小儿软组织感染病原体分析及A群链球菌抗原快速分析

目的通过统计病原体分布并对比A群链球菌(GAS)抗原快速分析技术(RADT)与常规细菌培养的结果,评估小儿皮肤软组织化脓性感染的常见致病菌群分布及GAS RADT在快速诊断中的应用前景。方法前瞻性研究本组127例小儿皮肤软组织化脓性感染病例,取脓液标本分别送常规细菌培养及GAS RADT,统计致病菌群分布并以细菌培养结果为标准,对GAS RADT的特异性、敏感性及时效性进行分析。结果 127例小儿皮肤软组织化脓感染病例致病菌中,金黄色葡萄球菌占71. 65%(91/127),表皮葡萄球菌占10. 23%(13/127),A群链球菌占5. 51%(7/127),大肠埃希菌占3. 94%(5/127),脑膜炎奈瑟菌占3. 15%(4/127),铜绿假单胞菌占3. 15%(4/127),结核分枝杆菌占1. 57%(2/127),瓦氏葡萄球菌占0. 79%(1/127)。细菌培养阳性率达100%,GAS RADT阳性7例,与细菌培养结果一致,敏感度、特异度、阳性率、阴性率分别为:100%、100%、5. 51%、94. 49%。两种检验手段结果获得时间存在显著组间差异(P <0. 01)。结论 GAS为小儿皮肤软组织化脓性感染的主要致病菌群之一;金黄色葡萄球菌为小儿皮肤软组织化脓性感染最常见的病原体; GAS RADT特异性、敏感性及时效性均较高,有助于GAS所致小儿皮肤软组织化脓性感染的快速诊疗;但本研究样本量较小,上述结果仍需进一步多中心、大样本实验加以验证并推广。