耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对80例实施开放式乳突根治术患者的疗效分析

目的探讨开放式乳突根治术在耳甲腔成形基础上乳突填塞的疗效。方法选取在2005年2月至2011年10月间在我院的162例（162耳）患者,实验组80例采用开放性乳突根治术＋耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞,对照组82例采用开放性乳突根治术＋耳甲腔成形术,术后随访0．5～2年。结果实验组干耳率92．50％明显高于对照组79．27％,差异有统计学意义（x^2=5．820,P=-0．016）。实验组术后复发感染率1．25％低于对照组8．54％,差异有统计学意义贸=4．580,P=-0．032）。结论在开放式乳突根治术及耳甲腔成形同时,行肌骨膜瓣乳安：填塞,不但能扩大外耳道口、缩小根治腔,还能使其与原来的外耳道解剖与功能极为相似,既美观又便于观察。此外,它还促进上皮化及通气引流,提高术后干耳率,从而提高根治术的疗效。     

中药联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石30例临床观察

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将60例输尿管下段结石患者随机分为两组,每组30例。两组患者均采用中药排石汤治疗,在此基础上治疗组加用盐酸坦索罗辛治疗。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗期间治疗组无一例发生肾绞痛,对照组有6例,两组肾绞痛发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药排石汤联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全有效,值得临床推广应用。     

锤状指的手术治疗

伸指肌腱在远端指间关节处（DZP）损伤,造成远端指间关节不能主动伸直,呈屈指畸形称为锤状指。2004-2007年,我院共收治42例锤状指患者,均采用克氏针固定DZP,肌腱直接缝合或抽出钢丝的方法进行治疗,术后取得较满意疗效。现报告如下。     

正交试验法优选大黄中蒽醌类成分提取工艺

目的优化大黄中蒽醌类成分提取工艺。方法 HPLC法测定大黄药材中8个结合型蒽醌、5个游离型蒽醌共计13个原型蒽醌及总蒽醌质量分数,选用L_9(3~4)正交表,以乙醇体积分数、乙醇用量、提取时间和提取次数为考察因素,分别以总蒽醌、5个游离型蒽醌、8个结合型蒽醌提取率为考察指标,优化大黄总蒽醌、游离型蒽醌、结合型蒽醌提取工艺参数,并对优化的工艺进行放大验证试验。结果总蒽醌和游离型蒽醌最佳提取工艺为5倍量75%乙醇,回流提取5次,每次30 min,采用该工艺原型蒽醌类成分和总蒽醌提取率均在90%左右,游离型蒽醌提取率超过160%;结合型蒽醌最佳提取工艺为5倍量95%乙醇,回流提取3次,每次60 min,采用该工艺原型蒽醌类成分提取率接近90%,结合型蒽醌提取率超过80%。结论优化的工艺简单、稳定、可行,重复性好,可分别用于大黄中总蒽醌和游离型蒽醌、结合型蒽醌的提取。     

FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效比较

目的:比较FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效。方法:将116例甲状腺肿瘤病人随机分为超声刀组56例和传统组60例,超声刀组使用FOCUS超声刀,传统组使用电刀。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后声音嘶哑、手足麻木及实验室检查低钙的发生率。结果:超声刀组手术时间显著短于传统组（P<0.01）,术中出血量和术后24 h引流量显著少于传统组（P<0.01）。超声刀组病人术后声音嘶哑、手足麻木、实验室检查低钙发生率均低于传统组（P<0.05~P<0.01）。结论:FOCUS超声刀在甲状腺肿瘤治疗比传统手术治疗疗效更优,并发症更少,具有临床应用价值。     

基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗骨性关节炎的分子机制

目的:基于网络药理学技术探讨中药复方桂枝芍药知母汤治疗骨性关节炎的作用及分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台对桂枝芍药知母汤可能的活性成分和靶点进行筛选和预测,检索TTD、DrugBank、OMIM、GAD、PharmGKB等数据库与骨性关节炎相关的作用靶点,结合生物信息学手段,经大规模数据分析,得到桂枝芍药知母汤和骨性关节炎相关基因构成的分子网络及信号通路,采用ClueGo信号通路富集分析其可能的分子机制,用Cytoscape软件构建"成分-靶点-疾病"可视化交互网络图。最后,对分析结果进行解析。结果:在中药系统药理学数据库和分析平台中检索出桂枝芍药知母汤1016个相关成分,根据OB和DL参数筛选出172个入血活性成分并预测出160个可能的靶点;同时在上述疾病基因相关数据库检索出168个与骨性关节炎发生、发展密切相关的已知靶点,应用网络拓扑分析筛选出183个关键基因,ClueGO富集分析结果显示,桂枝芍药知母汤作用于骨性关节炎的关键节点涉及的信号通路主要被富集在关节软骨生长、修复和代谢、细胞增殖、分化、凋亡和抵抗氧化应激、炎症等99条信号通路。结论:桂枝芍药知母汤通过多靶点、多途径、相互协调、相互影响来治疗OA,主要体现在促进关节软骨生长、修复和代谢、参与细胞增殖、分化、凋亡和抵抗氧化应激、抗炎和调节全身其他免疫系统来干预关节软骨-骨的动态平衡,充分体现了中药复方在治疗疾病的整体性和系统性特点。基于网络药理学研究桂枝芍药知母汤治疗骨性关节炎的分子机制对于阐明其科学内涵具有重要意义,为后期实验研究提供依据,也为研究中药复方治病注重配伍、多层次、多靶点等特点提供新思路。     

杜仲防治骨关节炎的潜在活性成分及作用机制研究

目的:探讨杜仲防治骨关节炎的潜在活性成分及作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(traditional chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)中杜仲所有成分数据,筛选和预测杜仲入血活性成分和作用靶点;挖掘靶点数据库、药物银行、在线人类孟德尔遗传数据库、遗传关联数据库、药物遗传学和药物基因组学知识库5大疾病数据库中已知与骨关节炎相关的作用靶点;构建杜仲入血活性成分及已知与OA相关靶点的相互关系网络,通过网络拓扑分析,筛选杜仲防治骨关节炎的关键靶点;采用Clue Go信号通路富集,分析杜仲防治骨关节炎的作用机制。结果:通过TCMSP检索出119个杜仲相关成分,利用TCMSP模型预测出7个入血活性成分(槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、丁子香萜、刺痛灵、麦儿茶素、皮树脂醇)和116个作用靶点,且活性成分与作用靶点之间形成271条对应关系;从5大疾病数据库检索出168个已知与骨关节炎相关的靶点;网络拓扑分析筛选出202个杜仲防治OA的关键节点,其中疾病与药物直接映射靶点有17个; Clue GO富集分析结果显示,杜仲作用于骨关节炎的关键节点涉及的信号通路主要被富集于细胞周期、增殖和凋亡以及炎症、代谢、其他疾病相关等60条信号通路。结论:杜仲防治骨关节炎的活性成分主要为槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、丁子香萜、刺痛灵、麦儿茶素、皮树脂醇。其可能的作用机制不仅表现为直接参与细胞增殖、分化及凋亡,调节骨代谢平衡;还表现为间接通过调节炎症、免疫和其他全身系统等,影响骨与软骨微环境,具有多通路、多成分、多靶点的特点。     

痹通散中药熏洗配合功能锻炼护理Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复术后患者的疗效观察

目的观察痹通散中药薰洗配合功能锻炼护理Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复术后患者的临床疗效。方法将符合要求的86例患者按护理方法不同随机分成实验组与对照组各43例。实验组采用痹通散熏洗配合功能锻炼护理,对照组行常规护理配合指导功能锻炼。结果随访6个月～2年,实验组功能恢复优良率达88.37%,对照组为69.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复的患者采用痹通散中药熏洗配合功能锻炼的护理方法可促进手部功能恢复。     

磁共振头皮定位法手术对颅内浅表肿瘤的临床应用

目的探讨磁共振头皮定位法在颅内浅表肿瘤手术中的应用。方法对20例颅内占位性病变患者术前行磁共振头皮定位,确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点并标记.手术时根据投影点切开头皮开颅,切除肿瘤。结果 20例病例病灶所在部位无定位失误.手术时间平均为(65.3±5.7)min,术后患者临床症状缓解,术后复查MRI病灶均已切除,无术后感染。结论通过磁共振头皮定位法可在术前确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点,设计手术路线,明确肿瘤与脑组织关系,有利于降低手术难度及术中可能对脑重要功能区或大血管损伤。     

左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究

目的 观察左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床应用情况;方法回顾性分析2009年1月至2010年3月我院使用左旋炔诺孕酮宫内缓释系统的育龄妇女24例的临床资料;结果所有病例放置后1年TG、TC水平显著下降.TG/HPL-C、LDL-C/HDL-C比值显著下降、ApoA/Apo B比值显著上升.肝功能各项指标在正常范围内,胆红素有上升趋势,球蛋白水平在放置后6月有所下降,1年后下降显著;结论左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血无明显不良副作用.