1ml注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨一种新型穿刺法即1ml注射器辅助法在侥动脉援管的应用，观察其置管成功率与穿刺所需时间。方法选取300例重大手术需动脉穿刺置管的患者，随机分为两组。Ⅰ组采用直接穿刺置管法，Ⅱ组采用1ml注射器辅助穿刺法。结果Ⅰ组穿刺成功123例，Ⅱ组穿刺成功141例，两组相比，有显著统计学意义（P〈0．01）：前者用时（56±10．4）s，后者（34±9．3）s（P〈0．01）。结论1ml注射器辅助穿刺是简单、快速、安全且损伤较小的动脉穿刺方法。     

骶骨肿瘤切除重建手术麻醉中的相关问题探讨（附158例报道）

目的对骶骨肿瘤切除重建手术麻醉中出现的各种相关问题进行探讨,以总结临床经验。方法对158例次骶骨肿瘤切除重建手术麻醉中出现的相关情况进行回顾性分析,以此总结手术麻醉中应当注意的问题。结果158例次患者术中出血量1 500-6 500 ml,平均3 500 ml;输血量1 000-6 000 ml,平均3 300 ml;术中行肿瘤切除时出现平均动脉压（MAP）下降至60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下66例,发生率为41.77%（66/158）,术中发生严重过敏反应8例,均得到及时有效处理。术中采用高容性血液稀释和控制性降压方法与单纯使用控制性降压比较,术中行肿瘤切除前者（血液稀释组）的血红蛋白与血球压积均较后者（对照组）下降（P〈0.05）,术后1 h行血液稀释组的两项指标与对照组无明显差异。两组在手术方式及术中出血量和输液量均无明显差异（P〉0.05）。而术中输血量对照组较血液稀释组明显增加（P〈0.05）。结论骶骨肿瘤手术出血量大,术中情况复杂,采用高容性血液稀释法及合理地控制性减压可以减少术中出血及输血量,围术期可能出现如过敏反应,交感反射,以及术中知晓、术后躁动等特殊情况,及时有效地处理是关键。     

钙离子和钙通道阻滞剂对心血管的作用及其与临床麻醉的关系

本文综述了钙离子和钙通道阻滞剂对心血管的生理作用 ,突出了钙离子及钙通道阻滞剂在临床的重要地位 ,特别是与临床麻醉的关系     

还原型谷胱甘肽保护线粒体并减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

【】 目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)减轻肝脏缺血再灌注(IR)损伤的作用及机制。方法 将成年SD大鼠分为假手术组、I/R组和GSH组。除假手术组外,其余组建立70%大鼠肝IR损伤模型,肝脏缺血时间为60 min。GSH组于缺血前5 min经大鼠股静脉注射5mg/kg的GSH。再灌注24h后通过血清学和组织学指标观察肝损伤情况,TUNEL染色评价肝细胞凋亡。比较各组组织GSH/GSSG率,检测各组肝细胞线粒体钙容纳力(CRC)。结果 与I/R组比较,再灌注后GSH组血清AST和ALT均明显降低(P＜0.05)。再灌注24 h,与I/R组比较, GSH组肝组织损伤明显减轻,凋亡细胞数显著减少(P＜0.05);同时,肝组织GSH/GSSG比值明显增加(P＜0.05);再灌注后24 h,与I/R组比较,GSH组肝细胞线粒体钙容纳力明显增加。结论 GSH预处理能减轻大鼠肝脏I/R损伤,该作用可能与减少氧化应激,从而抑制mPTP开放有关。     

硬膜外分娩镇痛影响子痫前期产妇黏结合蛋白多糖1的前瞻性队列研究

 目的 评估硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇黏结合蛋白多糖1（syndecan-1）的影响。方法 2016年1月至2017年12月,150例大于37孕周的子痫前期初产妇被纳入这项前瞻性队列研究,依据产妇第1次宫颈检查宫口扩张2 cm时是否申请分娩镇痛,分为分娩镇痛组（试验组）和非分娩镇痛组（对照组）,每组75例。主要结果是syndecan-1从基础值到干预后2 h的变化平均值和百分数;次要结果是疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、IL-6、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）从基础值到干预后2 h的变化。结果 试验组syndecan-1从基础值到干预后2 h的变化平均值为（-11.49±82.80） ng/mL,显著低于对照组的（45.09±55.14） ng/mL （P<0.001）,其变化百分数也显著低于对照组（P<0.001）。试验组VAS和MAP较对照组均显著降低（P<0.001）。两组间IL-6水平组差异无统计学意义。结论 硬膜外分娩镇痛可降低syndecan-1水平、VAS和MAP,而对IL-6水平无影响。     

开胸术后肋间神经冷冻与静脉镇痛的疗效比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛治疗开胸术后疼痛的效果及副作用。方法选择80例接受开胸手术的病人,随机分为静脉镇痛组（Ⅰ组）和神经冷冻组（Ⅱ组）,静脉镇痛组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA）,后者采用北京库蓝公司JT-1型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和放置胸引瓶所在肋间的肋间神经进行冷冻,以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录不良反应。结果冷冻组术后72h内VAS评分（P〈0.001）、不良反应发生率（P〈0.05）与对照组比较差异显著,有统计学意义。结论肋间神经冷冻减轻开胸术后切口疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚＋生理盐水组（P组）、丙泊酚复合芬太尼组（PF组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（PS组）,每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低（P〈0.05）,各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,PF、PS组之间也有统计学意义（P〈0.05）。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）,PF、PS组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。     

术前并存疾病对老年颈椎手术围术期并发症的影响

AIM:To investigate the effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical vertebral operation in perioperative period.METHODS:800 senile cervical vertebral cases were divided into two group: group A included the cases without other comorbidities,and group B included the cases with hypertension, diabetes mellitus,coronary heart disease(CHD) or chronic obstructive pulmonary disease(COPD).We retrospectively analyzed the changes of BP,oxygen saturation(SaO2) and the incidence of cardiac arrhythmia during operation of group A and B.RESULTS:In perioperative period, the incidence of BP reduction or rising and cardiac arrhythmia in group B was more than that of group A.Incidence of SaO2 decreasing increases apparently in each stage and incidence of cerebrovascular, pulmonary complications and asphyxia led by incision bleeding increases apparently.CONCLUSION:The hypertension, CHD, diabetes mellitus and COPD were the main reasons of complications of the heart,the cerebral vessels and the lung, kidney and the incision bleeding in perioperative period of senile patients.     

超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用

目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。     

顺苯磺酸阿曲库胺不同给药方式对心脏体外循环术后拔管的影响

目的：探讨肌松剂顺苯磺酸阿曲库胺不同给药方式对心脏体外循环术后拔管的影响。方法：择期“二尖瓣置换术”患者36例,随机分为两组（n＝18）：A组于麻醉诱导插管前单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.15mg[DK]?kg-1）＋术中必要时单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.03mg[DK]?kg-1）;B组于麻醉诱导插管前单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.15mg[DK]?kg-1）＋术中持续静脉输注顺苯磺酸阿曲库胺（1～1.5μg[DK]?kg-1[DK]?min-1）。比较两组患者术中顺苯磺酸阿曲库胺的用量及术后拔管时间。结果：与B组相比,A组患者术中顺苯磺酸阿曲库胺用量明显减少（P<0.05）,术后拔管时间显著缩短（P<0.05）。结论：单次静注顺苯磺酸阿曲库胺可为心脏手术提供满意的肌松条件,是心脏手术“快通道”麻醉理想的用药方式。