腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的效果

目的探讨中老年腹股沟嵌顿疝采用腹腔镜微创手术的效果。方法选择2012年6月至2017年5月在杞县妇幼保健院外科手术的110例中老年腹股沟嵌顿疝患者为研究对象,将患者以手术方式不同分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采用传统无张力疝修补术,观察组患者采用腹腔镜微创手术。分析两组手术相关指标、并发症、复发情况。结果观察组住院时间、下床时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者住院费用、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症发生率(9.1%)与复发率(3.6%)低于对照组(16.4%、12.7%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中老年腹股沟嵌顿疝采用腹腔镜微创手术治疗,具有创伤小、恢复快的优势,并发症少。     

老年腹腔镜下肿瘤切除术患者七氟醚和瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉对血流动力学影响

目的腹腔镜下切除术近年来广泛用于肿瘤患者治疗,但患者在术前麻醉诱导期易引发并发症。不同的麻醉药物对患者血流动力学影响程度亦不同,因此麻醉药物的配伍方法对患者麻醉过程中血流动力学以及早期认知功能存在重要影响。本研究探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学与心肌损伤影响。方法选择2017-07-01-2018-06-25西华县人民医院行腹腔镜胃癌根治术的老年患者作为研究对象,按照两组间性别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)均衡的原则选择观察组和对照组各49例。诱导前观察组给予1μg/kg右美托咪定泵注麻醉,对照组给予等量生理盐水泵注;麻醉诱导后两组均给予丙泊酚、瑞芬太尼泵注以及顺-阿曲库铵间断静脉注射;同时术中观察组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注,对照组给予等量生理盐水泵注。观察两组患者心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及不良反应。结果 T1时观察组DBP水平为(81.54±5.90)mmHg,高于对照组的(72.93±8.54)mmHg,t=5.806,P0.001;SBP水平为(132.54±11.25)mmHg,高于对照组的(113.98±14.76)mmHg,t=7.001,P0.001;肌钙蛋白I(troponin I,cTnl)水平为(1.23±0.09)ng/mL,低于对照组的(1.74±0.08)ng/mL,t=29.647,P0.001;心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)水平为(0.58±0.07)μg/mL,低于对照组的(0.83±0.06)μg/mL,t=18.981,P0.001;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平为(25.33±3.76)U/mL,低于对照组的(29.48±3.46)U/mL,t=5.685,P0.001。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义,χ~2=0.615,P=0.239。结论腹腔镜胃癌根治术患者术中运用右美托咪定有利于患者血流动力学的稳定,对患者心肌具有保护作用,用药安全性较高。     

腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌15例分析

目的 探讨腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月在川北医学院附属医院行根治性手术治疗并经病理学检查证实的15例肝门部胆管癌病人的临床资料，分析术中及术后情况，并随访观察。结果 15例肝门部胆管癌病人中13例行完全腹腔镜手术，2例病人中转开放手术。手术时间为（404.3±62.8）min，术中出血（502.0±133.8）mL，术后住院时间为（9.6±2.7）d，术后首次排气时间为（3.2±0.8）d。术后淋巴结检出数目为（9.5±2.6）枚，1例发现N2淋巴结转移。术后发生胆漏1例，大量腹腔积液1例，切口脂肪液化1例，均经保守治疗后好转出院。所有病人均获得随访，截至2018年5月，随访时间为6～60个月，死亡4例。结论 通过术前充分评估及术中探查制定相应手术策略，并且在严格掌握手术适应证的前提下，由具备丰富腹腔镜手术经验的医生主持操作，腹腔镜技术应用于肝门部胆管癌病人相对安全、可行。     

MP-Ab、hs-CRP联合检测对小儿支原体肺炎感染的诊断价值分析

目的探讨肺炎支原体抗体(MP-Ab)、全程C-反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的诊断价值。方法选择2018年1月—2019年6月本院68例小儿支原体肺炎感染患者作为观察组,并于同期择68例健康儿童作为对照组。两组均进行MP-Ab、全程C-反应蛋白联合检测,并对观察组与对照组联合检测结果进行研究分析。结果检查后,观察组全程C反应蛋白的阳性检出率51.47%(35/68)高于对照组2.94%(2/68),且肺炎支原体抗体(MP-Ab)的阳性检出率58.82%(40/68)高于对照组1.47%(1/68),差异有统计学意义(P0.05);观察组全程C反应蛋白以及肺炎支原体抗体(MP-Ab)平均含量均大于对照组,差异有统计学意义(t=14.855、44.669,P=0.001、0.001)。结论在小儿支原体肺炎感染中使用MP-Ab、全程C-反应蛋白联合检测方案效果较好,能提高患者诊断准确率,具有很好的临床诊断价值。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取武汉市某医院2015年2月-2017年3月收治的55例结直肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=27例)和观察组(n=28例)。对照组患者采用开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较2组患者的手术持续时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清除数量;术后2周,比较2组患者并发症(切口感染、肺部感染、吻合口出血、肠梗阻、下肢静脉血栓)发生情况。结果观察组患者手术持续时间[(123.4±16.8) min]、切口长度[(4.4±1.1) cm],均短于对照组[(158.3±20.5) min,(14.5±2.2) cm],差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量[(165.2±12.6) m L]少于对照组[(219.5±16.4) m L],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为10.71%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在结直肠癌的治疗中,腹腔镜手术比开腹手术具有更好的临床效果,其可缩短手术持续时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,有助于促进结直肠癌患者早日康复,值得临床推广应用。