321名男男同性HIV感染者性行为特征分析

目的了解不同年龄段和不同性取向男男同性HIV感染者的性行为特征。方法从2016年1月至2019年2月在武汉市金银潭医院就诊的新确证的HIV阳性MSM病例中通过方便抽样选择321名作为调查对象,由专业人员进行一对一面对面的调查。采用SPSS 23.0软件统计分析不同年龄组和性取向的性行为特征差别。结果调查的321名MSM病例中,年龄≤35岁占44.24%,36~59岁占33.02%,≥60岁占22.74%。同性恋占44.86%,双性恋占20.25%,异性恋占24.30%,其它性取向占10.59%。≤35岁年龄组寻找固定性伴的主要方式为互联网,而36~59岁和≥60岁年龄组固定性伴主要为朋友同事同学,在寻找固定性伴的方式上,不同年龄组差异有统计学意义(χ^(2)=136.50,P=0.00);≤35岁和36~59岁年龄组寻找临时性伴的主要方式均为互联网,≥60岁年龄组临时性伴主要为朋友同事同学,在寻找临时性伴的方式上,不同年龄组差异有统计学意义(χ^(2)=69.66,P=0.00)。首次男男性行为年龄以同性恋MSM病例的最低(37.57±18.22),其次为双性恋(42.08±16.36),异性恋MSM病例最高(55.40±12.54),不同性取向MSM病例的首次男男性行为年龄差异有统计学意义(F=32.52,P=0.00)。结论实施干预措施时应考虑不同年龄组、不同性取向的MSM性行为特征差异。     

AML1-ETO融合基因转阴对急性髓细胞白血病预后的影响

目的:探讨AML1-ETO融合基因阳性表达的急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia,AML）患者治疗后融合基因转阴及转阴时间长短对AML患者预后的影响。方法:对2012年1月1日至2016年12月31日在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的35例初诊AML1-ETO融合基因阳性AML患者的临床资料进行回顾性分析,总结其形态学、免疫学和分子生物学特征,用 Kaplan-Meier 曲线评估患者生存情况。结果:35例患者男女比例 1.33∶1,中位年龄为34岁(15~71岁)。中位随访时间为16(4~61)个月,诱导缓解率为82.9%,3个疗程或以上缓解占14.3%(n=5),始终未缓解占2.9%(n=1),复发率35.3％(n=12),复发中位时间 12（6~20）个月。其中11例治疗后融合基因转阴,包括3个月内转阴占63.6%（n=7）,大于3个月转阴占36.4%（n=4）。单因素分析表明AML1-ETO融合基因转阴患者OS和PFS高,预后较好,AML1-ETO融合基因转阴时间长短对患者长期生存的影响无统计学意义（P=0.707）。结论:AML1-ETO融合基因转阴的AML患者预后较好,AML1-ETO融合基因转阴时间长短对患者的长期生存无明显影响。     

加味泻白散治疗鼻衄

1临床资料本组20例均无明显外伤史。其中男16例，女4例。年龄最小者5岁，最大者58岁。病程最长者3年，最短者8天。所有患者就诊前均使用酉药止血药、冷敷法和鼻腔填塞法治疗，当时血止，但取出填塞物后又复出血。临床表现：鼻出血每天及～3次，或者3～5天出血1次，每次出血量最少10ml，最多150ml。伴口干喜冷饮，口臭，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。2治疗方法基本方：桑白皮、地骨皮各10g，粳米一小撮，甘草6g。加减：阴虚肺燥者加沙参、麦冬、玉竹、桑叶；肺热銮盛者加黄书、生地、石膏；冒火炽盛者加生大黄、黄连、石膏；肝火犯肺者加桅…     

应用三氧化二砷治疗白血病患者尿中砷水平的变化及其与不良反应的关系

目的检测应用三氧化二砷治疗白血病患者的尿中砷化物水平,探讨砷代谢情况及对肝功能、血常规的影响。方法观察12例住院应用三氧化二砷治疗的患者,于用药前、用药后10 d及20 d留取晨尿,检测尿中无机砷(iAs)、一甲基砷(MMA)和二甲基砷(DMA)的水平,并检测肝功能及血常规等各项临床指标,采用重复测量的方差分析及相关分析进行研究。结果治疗前、治疗后10 d及20 d尿中iAs、MMA、DMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后10 d及20 d的总蛋白、清蛋白、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后血常规各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后10 d尿中iAs水平与ALT水平呈正相关(r=0.65,P<0.05)。结论三氧化二砷治疗后患者ALT水平与无机砷水平有关,而对肝脏其他功能及血液系统无不良反应,为一种安全有效的药物。监测尿中砷化物的水平可有效反映砷在体内的代谢情况,必要时可进行驱砷治疗。     

中医药治疗月经过多的临床观察

正月经过多是育龄期女性的一种常见病,指月经周期正常,月经量明显增多,或者经期持续超过7d,总量也增加者,称为月经过多,本病发病率高达13%。早在《金匮要略》里就有月水来过多的记载。《圣济总录·论室女经候不调》中记载:室女经水过多,连绵不绝。《医宗金鉴》载:多清浅淡虚不摄,稠黏深红热有余,兼带时下湿热秽,形清腥秽冷湿虚。本病治疗比较棘手,因其有多种     

纳洛酮治疗后循环障碍的体会

目的探讨纳洛酮在后循环障碍中的治疗作用;方法对80例后循环障碍患者全部运用纳洛酮进行治疗,每周为患者提供一次1.2mg的纳洛酮,连续给予两周的用药;结果通过对80例患者实施纳洛酮治疗,痊愈共33例,显效共27例,有效共5例,无效15例,有效率达到了81.2%;结论纳洛酮是一种安全性较高且效果显著的药物,在治疗后循环障碍中起到非常好的效果,值得临床推广。     

老年冠心病患者个性特征及其与应对方式相关性的研究

目的探讨老年冠心病患者的个性特征及其与应对方式的关系。方法应用艾森克个性问卷(EPQ)及医学应对方式问卷(MCMQ)对246例社区居家及住院治疗的老年冠心病患者进行测试研究。结果(1)老年冠心病患者的个性倾向以中间型为主占46.3%;其次为外向型占22.4%,倾向外向型占13.8%。情绪稳定性亦以中间型为主占44.3%,其次为倾向稳定型占20.7%,情绪不稳定型占15.9%,倾向不稳定型占10.2%。(2)与全国常模相比较,老年冠心病患者EPQ的E因子分显著高于常模,P因子分显著低于常模(P<0.05);(3)E因子与面对及回避应对方式得分呈正相关;N、P因子与屈服应对方式得分呈正相关,E、L因子与屈服应对方式得分呈负相关(P<0.05)。结论老年冠心病患者个性偏外向,情绪稳定性各异;应对方式与个性密切相关,社区与临床护理人员可针对患者的个性特征,采取有效的干预措施,促进患者应用积极的应对方式。     

甲基斑蝥胺片对Beagle犬尿液微量蛋白和尿酶的影响

目的:探讨甲基斑蝥胺片对Beagle犬肾毒性以及对其尿液微量蛋白和尿酶的影响。方法:24只Beagle犬,雌雄各半,随机分4组,每组6只,即阴性对照组(空白片)、甲基斑蝥胺片6.11,12.21,24.42 mg·kg-1剂量组,连续口服给药30 d,每天1次。药物组及对照组Beagle犬在给药后1,2,3,4周,进行新鲜尿液采集,将尿液进行尿常规检测;给药第15,30天检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)以及钠、钾、氯电解质;给药第15,30天检测尿液微量白蛋白(m Alb)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、丛生蛋白(clusterin)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、丙氨酸氨肽酶(AAP)和免疫球蛋白Ig G。结果:与对照组相比,各剂量组尿液中尿蛋白和白细胞增加;连续15 d口服甲基斑蝥胺,各剂量组m Alb均升高,其中高剂量组KIM-1,NGAL,clusterin,NAG和AAP含量均明显升高,中、低剂量组未见统计学差异,同时血SCr和BUN未见明显异常;连续30 d给药后,各剂量组m Alb,KIM-1,clusterin,NAG,AAP均升高,呈量效关系,其中高剂量组NGAL及β2-MG含量明显升高。以上指标的含量均随着剂量的增加及时间的延长而明显升高,与血清中BUN,SCr呈相关性,提示尿液m Alb,KIM-1,clusterin,NAG和AAP指标,能够灵敏反映微量尿蛋白和尿酶的变化。结论:甲基斑蝥胺片具有一定的肾脏毒性,尿液m Alb,KIM-1,clusterin,NAG和AAP指标可做为评价甲基斑蝥胺早期肾毒性的生物标志物。     

并发心房颤动对经皮冠状动脉介入治疗效果的影响

目的:探讨并发心房颤动(房颤)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期临床结果的影响。方法:选择接受PCI治疗的冠心病患者3 893例,根据有无房颤分为无房颤组(A组,3 802例)和并发房颤组(B组,91例),分析房颤对冠心病患者PCI术后住院和随访期间不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果:A组与B组院内死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义;A组、B组随访时间中位数分别为535d、520d,B组MACCE发生率较A组有增高趋势(15.4%∶11.4%),主要为全因死亡率较高(5.7%∶1.7%,P=0.019),心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率相当。结论:并发房颤的冠心病患者接受PCI术后的远期死亡率明显高于无房颤患者,房颤是预测PCI术后远期死亡率增高的独立危险因素。     

老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究

目的 比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架(DES)植入的预后,并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异. 方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入DES的患者,根据患者的年龄分为75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组,并将60～89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组,分别比较各组的临床特征及预后情况. 结果手术成功率75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).75～89岁组的院内病死率高于其他两组(分别为1.5%与0.4%,0.1%,均P<0.05);随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组(分别为3.1%与2.3%、0.7%;1.5%与1.3%、0.3%,P<0.01或P<0.05).Cox回归分析结果显示,影响60～74岁组和75～89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平(OR=2.961,95%Ci为1.643～5.338,P<0.01)、年龄(OR=2.687,95%CI为1.329～5.434,P<0.01)、性别(OR=2.661,95%CI为1.376～5.145,P<0.01)、陈旧性心肌梗死(OR=2.041,95%CI为1.026～4.061,P<0.05)和多支冠状动脉病变(OR=1.735,95%CI为1.132～2.661,P<0.05).60～74岁组中,不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组(分别为1.5%和0.2%,P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示,血运重建(OR=0.307,95%CI为0.011～8.467,P>0.05)不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素. 结论 75～89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40～59岁组患者差.完全血运重建使老年冠心病患者获益更大,但不完全血运重建不影响患者远期预后.