耳穴贴压联合涌泉穴按摩对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗老年原发性高血压的效果及对患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将94例老年原发性高血压患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。常规西医治疗基础上,观察组给予王不留行籽耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、SBP/DBP下降幅度并评估降压疗效,BPV根据24 h动态血压监测结果评估,计算两组治疗前后24h SBP标准差(24h SBP)、24h DBP标准差(24h DBP)、白天SBP标准差(dSSD)、白天DBP标准差(dDSD)、夜间SBP标准差(nSSD)和夜间DBP标准差(nDSD),记录两组治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗后SBP、DBP水平和下降幅度均优于对照组(P<0.05); 观察组降压总有效率97.87%明显高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD较治疗前有明显下降(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应以头晕、头痛、恶心和眩晕为主,症状程度均较轻,患者耐受性好,组间不良反应率比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:常规西医治疗基础上给予中医耳穴贴压联合涌泉穴按摩,不仅能有效降低老年原发性高血压患者血压水平和增益降压疗效,而且能显著降低BPV。     

新加黄龙汤对老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄手术预后的影响

目的:研究新加黄龙汤对老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄手术预后的影响。方法:纳入102例老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄手术患者进行随机分组研究,对照组患者术后常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合新加黄龙汤治疗,比较两组患者手术后效果、术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、腹胀持续时间、下床活动时间、疼痛评分、住院时间、术后并发症及治疗前后患者血清炎性因子水平变化、SC-ODI 评分变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、腹胀持续时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组血清炎症因子水平、SC-ODI评分均在治疗后改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:新加黄龙汤可改善老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄手术患者预后,患者恢复较好。     

舒筋活血汤治疗老年膝骨关节炎的效果分析

目的探究舒筋活血汤联合膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法以行膝关节置换术的老年膝骨关节炎68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。2组均采用膝关节置换术+常规治疗,观察组加用舒筋活血汤+针灸治疗。比较2组炎症因子指标、视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM)评分。结果术后2周,观察组血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组(P0.05),而IL-6 、TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后4周,观察组IL-6 、TNF-α、VEGF水平均低于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组VAS评分均低于对照组,HSS评分均高于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组ROM评分均大于对照组(P0.05)。结论在膝关节置换术和常规治疗基础上加用舒筋活血汤与针灸,可以有效改善老年膝骨关节炎患者治疗效果,降低IL-6、TNF-α水平,缓解疼痛,改善膝关节活动度。     

老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的关系分析

目的 深入研究老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素是否存在一定的联系。方法 100例老年高血压患者作为研究对象,分析其中医证型特征分布情况,选择放射免疫法和循环酶法检测患者血肌酐、血糖、血脂等指标,并采集其年龄、性别、体质量指数、血压等一般资料,分析不同中医证型与心血管预后危险因素的关系。结果 100例患者经过中医辨证论治,其中阴阳两虚证25例,阴虚阳亢证15例,瘀血阻络证23例,肝火亢盛证16例,痰湿壅盛证21例。痰湿壅盛证体质量指数均高于阴虚阳亢证、阴阳两虚证,肝火亢盛证体质量指数高于阴虚阳亢证,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘀血阻络证、痰湿壅盛证和阴虚阳亢证脉压差、收缩压均高于阴阳两虚证和肝火亢盛证患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。阴阳两虚证舒张压高于痰湿壅盛证,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证空腹血糖高于阴阳两虚证,瘀血阻络证、痰湿壅盛证患者的糖化血红蛋白高于肝火亢盛证患者,痰湿壅盛证、阴阳两虚证患者的血肌酐高于阴虚阳亢证患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证患者的总胆固醇高于阴虚阳亢证、瘀血阻络证患者,痰湿壅盛证、瘀血阻络证患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高于阴阳两虚证患者,阴虚阳亢证高密度脂蛋白胆固醇高于肝火亢盛证,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于其余证型而言,诱发老年高血压与心血管预后危险的主要有瘀血阻络证和痰湿壅盛证,这两者关系相对紧密。     

血清学检测联合前列腺超声造影对老年患者前列腺癌的诊断价值分析

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)检查联合超声造影诊断老年前列腺癌的价值。方法选取2016年4月至2018年12月湖北钟祥市中医院诊治的50例前列腺癌患者作为研究对象。将这50例患者设为前列腺癌组,另将50例非前列腺癌患者设为非前列腺癌组。所有患者均行超声造影检查和血清PSA检查。对比前列腺癌组与非前列腺癌组年龄、前列腺体积、超声造影参数(强度减半时间、绝对增强强度、峰值强度、基础强度、加速时间、达峰时间、显影时间);对比两组血清游离PSA(f-PSA)、血清总PSA(T-PSA)、游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值(f/T-PSA)、PSA密度(PSAD);分析不同病理类型患者血清PSA水平分布情况;经ROC曲线评估血清PSA、超声造影在该病中的诊断价值。结果①与非前列腺癌组相比,前列腺癌组强度减半时间、加速时间、达峰时间、显影时间均更短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。②前列腺癌组患者T-PSA、PSAD组水平均较非前列腺癌组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③结节型和隐匿性血清PSA<4ng/mL率最高,弥散浸润伴结节型>100ng/mL最高,不同病理分型的前列腺癌患者血清PSA水平分布差异具有统计学意义(P<0.05)。④超声造影参数中仅达峰值时间、显影时间的ROC曲线下面积超过0.5。血清PSAD、T-PSA联合达峰值时间、显影时间诊断该病的ROC曲线下面积为0.924。结论血清PSAD、T-PSA联合超声造影能提高老年前列腺癌诊断价值,其中血清PSA能辅助疾病类型鉴别。     

老年抑郁症住院患者尿路感染危险因素及病原菌分布

目的:探讨老年抑郁症患者尿路感染危险因素,分析老年抑郁症患者尿路感染病原菌分布特点,为尿路感染预防和控制提供参考依据。方法:回顾性分析2014年1月－2019年12月宁波市康宁医院210例老年抑郁症患者的住院临床资料,对发生尿路感染患者危险因素病及原菌分布特点进行分析。结果:210例老年抑郁症患者中有41例发生尿路感染,感染率为19.52%,分别取清洁中段尿培养后分离出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,占69.23%;单因素分析发现,年龄、性别、每日饮水量<2000ml、每日户外活动<1h、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物、抑郁症状控制差是导致老年抑郁患者尿路感染的危险因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,每日饮水量<2000ml、抑郁症状控制差、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物是导致老年抑郁症患者尿路感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:革兰阴性菌是老年抑郁症患者尿路感染的主要病原菌,与患者生活习惯、长期卧床、合并严重基础疾病、抑郁症状控制差、长期使用抗菌药物等因素密切相关,临床上应针对老年抑郁症尿路感染相关危险因素做好相关防治工作,以改善患者预后。