双源CT上肢血管造影在透析患者血透通路评估中的应用价值

目的 探讨双源CT直接法与间接法CT血管造影(CTA)在评估透析患者上肢血透通路功能不全中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院72例慢性肾衰竭行上肢自体动静脉内瘘(AVF)后通路功能不全的透析患者，分别进行直接法(15例)和间接法(61例)上肢CTA检查，并对原始图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等三维处理，观察血透通路及并发症影像学表现。比较两种扫描方式上肢血管的图像质量、血管狭窄程度、动脉瘤、侧支血管显示，以及对比剂用量和一般资料；以DSA结果或临床资料为金标准，评估两种方法诊断血管病变的诊断准确率。结果 两组患者的年龄、性别、基础病等一般资料及内瘘血管狭窄程度、动脉瘤、侧支血管的显示等影像学表现上的差异均无统计学意义(P>0.05);直接法与间接法CTA均可清晰显示血管，两者评分差别无明显统计学意义(P>0.05),但是直接法上臂及前臂图像质量评分高于间接法，间接法中心静脉图像评分高于直接法，直接法对比剂使用量明显少于间接法；直接法与间接法均可准确评估上肢血管病变，诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 直接法和间接法C...     

双源CT能谱纯化单能量技术在评估喙锁韧带中的价值

目的探讨双源CT能谱纯化单能量技术对喙锁韧带结构显示的可行性及对韧带显示最佳的能量级。 方法回顾性分析40例双能量CT扫描的单侧肩关节患者影像学资料，采用双源CT"单能+"软件分别获得喙锁韧带40 keV、60 keV、70 keV、80 keV、100 keV 5组单能量图像，并与线性融合（M=0.5）图像对比，分析比较不同能级单能量图像间的CT值及信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）、最佳单能量图像与线性融合（M=0.5）图像间的SNR以及总体主观图像质量评分。 结果（1）斜方韧带及锥状韧带在40 keV总体主观图像质量评分均高于其他5组（P均<0.05）。2位观察者间主观图像质量评分一致性较好[Kappa（斜方）：0.822~0.978；Kappa（锥状）：0.905~0.971]。（2）5组单能量图像间的斜方韧带CT值及锥状韧带CT值差异均有统计学意义（P均<0.001），且40 keV>60 keV>70 keV>80 keV>100 keV 。（3）40 keV斜方韧带及锥状韧带图像的SNR均高于其他4组，差异有统计学意义（P均<0.05）；70 keV与80 keV斜方韧带及锥状韧带间SNR值比较差异无统计学意义（P>0.05），余各组间的SNR差异均有统计学意义（P<0.05），且40 keV>60 keV>70 keV>100 keV；与线性融合（M=0.5）图像相比，40 keV新单能量图像斜方韧带及锥状韧带SNR值均较高（P<0.05）。 结论双能量CT的单能纯化技术可清晰显示喙锁韧带形态及走行，且在40 keV时对斜方韧带及锥状韧带的显示最佳。     

支气管肺发育不良患儿非计划重返ICU的原因分析和对策探讨

目的分析支气管肺发育不良患儿非计划重返ICU的原因,并探讨相关的护理对策。方法采用回顾性分析方法,通过查阅2018年3月—2020年3月期间从本院小儿ICU转出的832例支气管肺发育不良患儿的资料,分析患儿重返ICU的原因,并据此制定应对策略。结果有63例支气管肺发育不良患儿重返ICU,重返率为7.57%,重返ICU的原因包括呼吸道分泌物清理不足、感染、输液剂量与滴速把握不准确导致的肺间质水肿与心力衰竭、家属认知度不够等。结论支气管肺发育不良患儿重返ICU的影响因素是多方面且复杂的,建议临床工作者通过完善ICU转入及转出标准、抗感染、控制输液量与输液速度、改善肺通气、纠正缺氧、减轻家属的经济负担并改善其对疾病的认知、建立ICU随访制度等措施,来提高ICU患儿的转出成功率。     

应用320排螺旋CT三维重建腰椎棘突顶线的临床研究

目的探讨利用东芝Aquilion One 320排螺旋CT脊柱三维重建软件模拟新医正骨疗法的拇指触诊法,重建棘突顶线,验证冯天有提出的棘突顶线的临床意义。方法选取因改装健康体检接受腰椎CT检查的军事人员18名,男性,年龄23-28岁,平均(24.94±1.08)岁。采用东芝Aquilion One 320排螺旋CT,用容积漫游法高分辨率模式进行三维重建腰椎,显示受检者腰椎棘突顶部形态。结果棘突顶部呈"山嵴"样骨性标志,呈一条直线,可显示棘突顶线。18名受检人员共90个棘突顶线,其中73个棘突顶线与脊柱中心轴线重合或平行,17个棘突顶线偏歪与脊柱中心轴线交角。下腰椎(L_4、L_5)椎体棘突顶线偏歪率较上腰椎(L_1、L_2、L_3)显著增高(P0.01);椎间盘发生明显退变(膨出或突出)节段较正常椎间盘所涉及的棘突顶线偏歪率显著增高(P0.05)。结论①东芝Aquilion One 320排螺旋CT三维重建能够成功的显示棘突顶线。CT三维重建棘突顶线为脊柱手法诊断、治疗、机理探讨、学术交流及方法传播提供了一种新的更为客观及标准化的影像手段。②棘突顶线偏歪与脊柱负荷增大、椎间盘退变、突出相关,进一步验证了冯天有关于腰椎间盘突出症等损伤退变性脊柱疾病的脊柱内外平衡失调学说和椎体位移理论。     

双侧乳腺髓细胞肉瘤1例

<正>髓细胞肉瘤是罕见的由髓系起源的未分化细胞组成的髓外局限性原始粒细胞肉瘤,较常见类型为粒细胞肉瘤。髓细胞肉瘤以扁骨及不规则骨常见,且与骨膜下骨结构关系紧密,也多见于淋巴结、皮肤及胃肠道[1],发生于乳腺的较为少见[2]。东部战区空军医院血液科于2016年9月收治乳腺髓细胞肉瘤1例,现将其临床特征及病理特点报道如下。1临床资料患者女性,62岁,因"发现双乳包块1周"入院。既往有     

腱鞘巨细胞瘤MRI征象与病理对照分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI征象并与病理对照。方法收集我院经手术病理证实的13例GCTTS进行回顾性研究。男6例,女7例,年龄28～65岁,平均(42.5±10.1)岁。所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果局灶型GCTTS 9例,病灶与腱鞘关系密切,位于手指5例,均呈≥180°包绕指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏,其中左手1例360°包绕拇指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏。弥漫型4例,病灶呈散在结节样或团块状分布于膝、踝关节腔及周围存在滑膜组织的间隙内。与邻近骨骼肌相比,T1WI上病灶呈等或稍低信号为主,右髌上囊内病灶大部分囊变且T1WI上囊液呈稍高信号。T2WI/PDWI上病灶信号复杂,内见低信号区。病灶实性部分不均质强化。镜下见较多单核组织细胞、多核巨细胞,并见散在泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论 GCTTS的MRI征象具有一定特征,是其病理改变的反映。