鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析

目的：应用鼻内镜下电凝止血术治疗常规鼻腔填塞无效的鼻腔后部出血效果及其副作用。方法：回顾性分析23例常规鼻腔填塞止血无效的鼻出血患者采取鼻内镜下电凝止血术的临床资料。结果：22例鼻出血一次止血成功，成功率91％。结论：鼻内镜下电凝止血术具有迅速、准确、患者痛苦少、鼻腔功能恢复快等优点，可作为鼻出血治疗的重要有效方法之一。     

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。     

儿童急性巨核细胞白血病

本文作者报道4例儿童急性巨核细胞白血病(AMKL),并对其病程与先前报道的16例 AMKL进行了比较。20例儿童 AMKL,诊断时年龄5月—14岁,10例年龄小于2岁,9男11女。进行了活检的病人均有骨髓纤维化,12例白细胞计数小于10×10~3/1,4例外周血中白血病细胞大于10×10~9/1。19例中12例器官肿大,主要在年幼病儿,4例少年病人白细胞计数正常或低于正常。没有器官肿大。作者报道的4例病人,2例最初诊断为低危组儿     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

核磷酸蛋白突变与血液肿瘤

核磷酸蛋白(Nucleophosmin,NPM)是位于核仁颗粒区的一种在细胞中广泛表达的多功能蛋白质.NPM基因异常最初被发现在急性髓系白血病(AML)、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征(MDS)患者中,参与染色体易位而形成融合基因,如NPM-RARα,NPM-ALK,NPM-MLF1[1-3].最近研究发现,大约三分之一的原发性AML患者中存在NPM基因突变,少数MDS患者中也发现有野生型NPM(wild-NPM)的表达缺失.     

肺癌术中置管及术后放疗的护理

我院于1993年4月对5例术后膈肌肿瘤残留的肺癌患开展了术中置管、术后放疗新技术。为确保术后放疗时的管道通畅和放疗部位的准确，在管道临床护理方面我们进行了仔细观察和大胆尝试。4例患的施源管道护理较好，术后放疗顺利；1例因护理经验缺乏，管道滑脱和锐折，放射源无法通过，放弃治疗，因此术后管道的正确护理对术中置管、术后放疗是至关重要的。     

声诺维对心内膜缘显像的增强作用评价

目的：评价外周静脉注射造影剂声诺维(SonoVue)对心内膜缘显像的增强作用。方法：分别在基础和非线性成像条件下，对30例患者注射声诺维，用二维超声进行观察心内膜缘显像的改善。结果：造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影，原来显示欠清的左、右室心内膜缘得到满意的显影，且对心电图、血压、心率、血象、尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间及活动度等均无影响，无不良事件发生。结论：声诺维是一安全的跨肺循环的的声学造影剂，可增强心内膜缘的显影。     

胰岛素抵抗的信号传导障碍

胰岛素信号链传导障碍在胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)中起重要作用。本主要在受体水平重点阐述胰岛素受体基因突变、受体丝氨酸／苏氨酸磷酸化的调节、及其蛋白酪氨酸磷酸酶和浆细胞膜糖蛋白-1对胰岛素的信号传导影响。在受体后水平主要对胰岛素受体底物、磷脂酰肌醇-3-激酶、Cb1相关蛋白／Cb1复合体、葡萄糖转运子以及其他影响胰岛素信号传导的因素如肿瘤坏死因子和非酯化脂肪酸等作一综述。为研究糖尿病发病机制、早期预防、运动干预以及开发治疗IR的药物作用靶点奠定分子生物学基础。     

第65例:临床表现活动耐量下降

<正>患者女性,44岁,因"活动耐量下降4个月"于2019年5月27日入院。患者于2019年1月无诱因出现运动耐量下降,步行5～10 m需停步休息,伴双下肢水肿。2019年1月20日就诊于我院,查心率110次/min,血压110/91 mmHg,查血常规:白细胞4.36×109/L,血红蛋白90 g/L,平均红细胞体积90.1 fl,平均红细胞血红蛋白28.8 pg,血小板93×109/L;血生化:白蛋白32 g/L,总胆红素37.9 μmo