儿童过敏性紫癜合并烟雾病1例病例分析并文献复习

过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发于2～8岁儿童。烟雾病又名脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。临床上,很难将二者联系到一起,笔者在临床工作中遇到1例过敏性紫癜合并烟雾病患儿,现报道如下。     

谈谈在当前形势下如何解决医疗纠纷

医疗纠纷事件严重扰乱了医院正常工作秩序,给医院造成一定经济损失,社会影响恶劣。在国家关于医疗纠纷处理的法律法规还不够健全的情况下如何认定医疗纠纷的责任,把握经济补偿的额度,正确有效的处理好医疗纠纷,成为医院医疗管理工作中不可忽视的重要组成部分。     

正交试验法优选参姜锁阳益气片的提取工艺

目的:确定参姜锁阳益气片原料药最佳提取条件。方法:以淫羊藿苷提出量为考查指标,通过正交试验法确定其水煎煮最优条件,并对浸泡时间进行单独考察。结果:以水为溶剂,固液比为1:10,提取2次,煎煮2 h,为水提最佳工艺。并确定浸泡时间为2 h结论:本法为参姜锁阳益气片原料药提取工艺的确定提供了试验依据。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

人体混合感染巨片吸虫和巨片吸虫与肝片吸虫的中间型

目的 通过线粒体nad1和细胞核ITS1序列, 对从云南省玉溪地区一女性片形吸虫病患者体内取出的2条片形吸虫成虫进行虫种鉴定, 获知寄生于人体的片形吸虫种类.方法 片形吸虫标本保存于75%乙醇溶液, 提取全基因组DNA, PCR扩增线粒体基因NADH脱氢酶亚基1 (nad1) 和细胞核r DNA的第一内转录间隔区 (ITS1) 序列, 正反引物双向测序.所测序列与Gen Bank中Fasciola属相关同源序列组成DNA数据集, 进行ITS1单倍型分析和构建nad1的NJ系统发育树.结果测得片形吸虫标本的ITS1和nad1序列长度分别是422 bp和542bp.2条片形吸虫标本的nad1序列完全一致, 属于F.gigantica (Fg型) .但是ITS1单倍型不一致, 标本YXGD01在该基因中属于F.gigantica (Fg型) , 标本YXGD02属于F.hepatica (Fh型) .基于nad1 DNA数据集构建的NJ系统发育树, 明显分为F.gigantica和F.hepatica 2个类群.结论 基于线粒体nad1和细胞核ITS1序列, 从云南省玉溪地区一片形吸虫病患者体内取出的2条片形吸虫属于不同类型, 标本YXGD01鉴定为F.gigantica, 标本YXGD02可能是F.gigantica与F.hepatica杂交生成的中间型个体, 但需要更多的实验证据.     

多发性硬化合并多发性肌炎1例

患者,女,39岁.因反复视力下降13年,四肢进行性无力1年余于2008年8月11日入院.1995年因左眼视力下降、右下肢麻木在当地医院行MRI检查,结果提示胸7～8椎体水平段脊髓内可见散在小斑点状信号异常(胶片遗失),诊断为"视神经脊髓炎",经激素治疗后完全缓解.     

121例表浅膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术在表浅膀胱癌中应用。方法对经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗膀胱肿瘤患者121例临床资料进行总结。结果121例患者一次手术成功,膀胱肿瘤切除率为100%,手术时间15～40min,平均25min;术中出血10～45mL,平均25mL。结论TUVBT术具有易于操作、损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、保留了患者良好的膀胱功能的优点。     

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点表现为头部位置变化所引起的短暂性、发作性眩晕和眼球震颤。BP-PV的发病机理有嵴顶石学说和管石学说。BPPV症状的严重程度、持续时间和频率与所累及的半规管及结石碎片的位置有关。不同类型的BPPV可以通过观察体位诱发试验中出现的眼球震颤特点来诊断。BPPV可在保守治疗时自行缓解。管石复位法能将结石碎片从半规管转移到前庭,从而快速消除症状。     

健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿 35例临床观察

目的观察健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿的临床疗效。方法选择 2016年 8月至 2018年 10月在郑州儿童医院就诊的 70例儿童夜遗尿采用随机数字表法分为研究组与对照组,各 35例。对照组给予去氨升压素片治疗,研究组给予中药内服 +穴位贴敷治疗。两组均连续治疗 3个月后比较两组治疗前后的中医症候积分、遗尿次数、膀胱容量壁厚指数(BVWI)、膀胱容量及复发情况。结果研究组总有效率为 91.43%,明显优于对照组( P＜0.05)。研究组治疗前中医证候积分:睡中遗尿治疗前( 3.28±0.75)分,治疗后( 1.47±0.64)分, t＝12.567,P＜0.001,其他中医症候积分治疗后均显著低于治疗前。研究组治疗前遗尿次数( 6.32±1.37)次 /周,治疗后( 1.22±0.77)次 /周, t＝21.160,P＜0.001;研究组治疗前 BVWI(78.71±12.16) mL/mm,治疗后( 52.36±10.11)mL/mm,t＝15.091,P＜0.001。两组病儿治疗后遗尿次数和 BVWI均显著低于治疗前。研究组治疗前膀胱容量( 202.07±22.54)mL,治疗后( 291.33±19.09)mL,t＝19.191,P＜0.001,两组病儿治疗后膀胱容量较治疗前明显增加,且研究组各项指标改善程度显著优于对照组( P＜0.05),研究组治疗结束后 3个月和 6个月复发率分别为 3.13%、9.38%,明显低于对照组( P＜0.05)。结论健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿可有效缓解病儿的临床症状、减少遗尿次数,提高膀胱容量、降低复发率且安全可靠。