我院全胃肠外营养不合理医嘱分析

目的:分析我院全胃肠外营养(TPN)不合理医嘱情况,为提高医院安全用药水平提供参考。方法:依据我院静脉营养液配制原则、药品说明书、《中国药典.临床用药须知》、《临床营养基础》、《临床营养学》及相关文献,对我院2010年1-10月已审核的TPN医嘱进行统计,并对其中不合理医嘱进行分析。结果:共调配医嘱8877组,其中不合理医嘱313组,占总医嘱的3.53%;不合理医嘱中,主要问题为热氮比不合理(32.66%)、电解质用量不合理(16.47%)、糖脂比不合理(14.45%)等。结论:我院TPN医嘱开具基本合理,但仍存在一些问题有待改进,建议药师应适时根据患者情况调整处方用量,以保证患者的用药安全。     

我院静脉药物配置中心工作实践

目的:促进医院静脉药物配置工作发展,保证患者用药安全。方法:从规范配置操作、设计配液管理程序、规范配置医嘱、与临床加强沟通和交流等方面对我院静脉药物配置中心的工作进行总结。结果与结论:管理者的支持、严谨的规章制度、规范的操作方法、适合实际情况的工作流程、药师自身素质的提高等对配置中心工作的发展起着不容忽视的作用;药师应经常与医师、护士及患者交流,发挥其临床服务作用。     

数字化虚拟手术系统在胸腰椎骨折治疗中的应用价值

目的探讨数字化虚拟手术系统(digital virtual surgery system,DVSS)在治疗胸腰段骨折中的应用价值并验证其准确性。方法 2008年3月—2011年6月,对113例胸腰段单椎体爆裂型Denis B型骨折患者采用传统后路短节段经伤椎置钉行复位固定(A组)。2012年3月—2014年9月,对128例胸腰段单椎体爆裂型Denis B型骨折患者术前应用DVSS模拟骨折复位,制定最佳手术方案后行后路短节段经伤椎置钉(B组),手术方式与A组相同。比较2组病例手术时间、术中透视时间、术中出血量、椎弓根侧壁及椎体前方骨皮质穿破情况。结果 2组均无感染、血肿发生。B组在手术时间、术中透视时间、椎弓根钉穿破椎弓根侧壁与椎体前方骨皮质方面均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2组出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。2组病例均未发生其他不良后果。结论应用DVSS辅助脊柱外科手术具有操作简便、安全性高、精确度可信的临床效果,而且便于推广。     

浅谈肝门胆管癌的临床诊断与治疗

肝脏是最容易患病的器官,其中肝癌就是一种可怕的肝病,肝门部胆管癌就是肝癌中的一种,主要是由于肝脏肝管之间出现了很多的肿瘤物质,引起的一种疾病,肝门部胆管癌在临床上未几见,了解的人不是很多,因此加强对肝门部胆管癌的熟习还是很重要的。肝门胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。近20年来,随着影像学和手术技术的迅速发展,肝门部胆管癌的治疗取得了很大的进步,手术切除率也逐渐提高,生存率有了明显的改善。下面就肝门胆管癌进行分析。     

抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌黏附Hela细胞能力的影响

目的 通过观察MRSA经过不同抗菌药物诱导后黏附Hela细胞能力的变化.寻找医院内MRSA感染增加的可能原因及机制.方法 将不同亚抑菌浓度(1/4MIC、1/16MIC)的头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、万古霉素和阿奇霉素诱导生长后的MRSA悬液与Hela细胞悬液混合,1h后去除未黏附细菌.沉渣涂片,显微镜下计算黏附率.结果 1/4MIC浓度下,头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南均能够增加MRSA黏附Hela细胞的能力(P<0.05～0.01),万古霉素、阿奇霉素则起抑制作用(P<0.05～0.01);1/6MIC浓度下,亚胺培南能够诱导增加MRSA黏附力(P<0.05),万古霉素起抑制黏附作用(P<0.05),其余结果 与对照组差异无统计学意义.结论 头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星可能通过增加MRSA的黏附力而增加医院MRSA肺炎的发生.临床上不合理使用β内酰胺类抗菌药物以及氟喹诺酮类药物可能是诱发医院MRSA感染的原因之一.     

《失乐园》的失落

由日本颇具盛名的作家渡边淳一所著的<失乐园>,于出版后据说其畅销量雄居榜首.该书近数年来传闻已成为颇具爆炸性的、独具匠心地描绘婚外恋的力作,并经改编成电影和电视并曾获得国际电影节金奖,从而有人名誉之为"震撼心灵的划时代杰作".     

罕见非外科性高张力气腹引发腹腔内高压症一例

正患者女,65岁,以"腹痛伴渐进性腹胀、停止排气排便7 d"为主诉入院。7 d前进食后出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,无放散,偶有恶心、反酸、呕吐正常胃内容物多次,吐后腹痛略缓解,无发热,腹略胀,肛门停止排气、排便,于当地医院给予对症治疗后未见明显好转,腹胀逐渐加重,难以忍受来诊,急诊检查后以"急性肠梗阻,消化道穿孔?"收入院。既往4年前有心肌梗死、原发性高血压病史20余年,糖尿病病史8年,脑梗死伴小脑萎缩病史3年。查体:T 37.5℃,P 127次/分,R 35次/分,Bp 141/107 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。表情淡漠,意识模糊,问答不确切,平躺腹部极度膨隆(图1),腹壁张力较高,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛不明显,无反跳痛及肌紧     

宁信神农尝百草而知医药

祖国医药史料多谓神农尝百草,一日而遇七十毒,始知医药。此虽系古代传说,但如将神农看作是一个时代的总称则经历一个较长时期广大群众的生产和生活实践,日积月累,从而较多地掌握中草药的性味和治病作用,是完全可能也是可信的。近读《芸窗私志》谓:神农时,白民进药兽,人有?..     

颌间牵引单颌固定治疗下颌骨晚期骨折

下颌骨折是口腔科常见疾病 ,部分患者因并发身体其他部位的严重损伤 ,使下颌骨折不能及时治疗 ,形成晚期骨折。1995年 3月— 1997年 3月 ,我们采用颌间牵引单颌固定的方法 ,对 10例晚期骨折患者进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 10例患者均为男性 ,年龄 2 0～ 2 5岁。损伤原因均为车祸。骨折部位 :颏孔部骨折 6例 ,下颌体部骨折 3例 ,正中部骨折 1例。所有病例均为单发性线形骨折。就诊原因 :关系紊乱 ,咀嚼功能障碍。就诊时间 :伤后 15～ 2 5ｄ。8例并发颅脑损伤 ,2例并发肋骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　弯制并…     

疑妒医技精者戒

尝读汉代太史公司马迁《扁鹊仓公传赞》一文,阅至“故扁鹊以其伎见殃,仓公乃匿迹自隐而当刑,缇萦通尺牍,父得以复宁”一节时,不禁掩卷沉思,浮想联翩。古代医技高明莫如扁鹊、仓公、华陀辈,而皆受疑妒于权贵,因痊病而名噪,因治病而获罪,有的祸起萧墙,身系囹圄;有的托辞远遁,终难免身死。太史公云:“女无美恶,居宫见妒;士无贤不肖,入朝见疑”,而作为国手良医,却也常见疑妒于当权劣医和豪富,此亦可悲堪叹之事。医不精,名不扬;医技精,遭疑妒,此医家之咎,抑权贵豪富或庸医之罪!?病家疑医妒医,此为大忌。曹操杀华佗,曹之头风及子病因而不治。此虽…