腹腔镜胆囊切除术中副肝管漏的临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中副肝管漏的原因、预防及治疗措施.方法 对2003年4月～2009年9月我院行LC共计1967例,其中8例发生副肝管漏的病例进行回顾性分析.结果 手术适应证放宽、Calot三角和胆囊床处理不当及副肝管存在认识不足是发生副肝管漏的重要因素.结论 LC术副肝管漏重在预防,如果发生副肝管漏,则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生.     

让儿童度过远离疾病的春天

流感 流行预测:儿童及体弱儿. 典型症状:发热、头痛、肌肉痛、乏力、鼻塞、咽痛和咳嗽、恶心、食欲减退、流涕、喷嚏、干咳、咽痒等.     

Graves眼病甲基强的松龙治疗前后MRI检查的临床意义

Graves眼病（GO）又称甲状腺相关性免疫眼病，是一种器官特异性自身免疫性疾病，与甲状腺疾病相关的以突眼为重要体征的眼部病变，病变主要损害眼外肌和上提肌。也可累及眶脂体、视神经和泪腺。主要临床特点是无痛性突眼、上睑迟落、复视及眼球运动受限等。病理证实Graves眼病主要特征是眼外肌增粗及球后结缔组织增加，     

异种脱细胞真皮基质膜修复全层皮肤损伤的疗效和安全性分析——多中心、随机、对照试验

背景:目前,国内尚无批准上市的植入性异种真皮基质.目的:评价异种脱细胞真皮基质修复真皮组织缺损创面的疗效和安全性.设计、时间及地点:多中心、随机、空白自身对照.选择2006-03/2007-07来自上海交通大学附属瑞金医院灼伤整形科、解放军第叫军医大学两京医院烧伤科、解放军兰州军区兰州总医院烧伤整形科3个研究中心72例患者.对象:72例真皮层缺损患者,男61例,女11例,其中火焰烧伤35例、电击伤11例、化学烧伤4例、烫伤9例、整形美容1例、其他12例.平均年龄(35.6±10.7)岁,修复的缺损面积甲均(59.2 33.8)cm2.采用随机数字表法创面分为试验区或对照区,各72个创面.脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司生产并提供.方法:试验区进行脱细胞真皮基质及自体薄皮片复合移植;对照区单纯自体薄皮片移植.主要观察指标:试验区、对照区复合移植成活率及移植后3、6个月瘢痕增生情况.结果:移植后4周,试验区植皮成活率为(98.4±11.8)%;对照区植皮成活率为(99.2 5.9)%.两者疗效差异无显著性(P=0.992).随访病例移植后3,6个月温哥华瘢痕评分中,试验区各项评分及总分均显著低于对照区(P<0.05,P<0.01).移植后6个月试验区各项评分及总分均显著低于3个月时(P<0.05),移植后6个月对照区色泽、色素评分及总分均显著低于3个月时(P<0.05).试验过程中未见与材料有关的实验事检查异常及其他不良反应.结论:该异种脱细胞真皮基质町作为安全的真皮替代物,与自体薄皮片复合移植后有利于真皮组织缺损的修复,减轻创面愈合后瘢痕增生.     

夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究※

目的 观察夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的临床疗效。方法 收集2019年1月—2019年12月符合标准的IIIB型CP/CPPS患者200例为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组100例给予塞来昔布胶囊治疗,治疗组100例给予夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,疗程4 w。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分;评估两组疗效。结果 两组治疗后的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均较治疗前明显改善（P<0.01）;治疗后治疗组的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组临床总有效率为86.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗CP/CPPS,能显著缓解患者的临床症状,安全性较高,具有较大的临床推广价值。     

烧伤并存糖尿病31例治疗体会

1991年1月～2001年1月作者共收治此类患者31例，经积极全身治疗、控制血糖、创面处理、手术等综合治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

后路钉棒系统固定联合前路病灶清除治疗胸腰椎结核

近年来,胸腰椎结核发病率呈逐年上升趋势,手术治疗是其重要治疗手段之一。随着手术方式的不断改进,已从单纯病灶清除发展到在病灶清除的同时维护、重建脊柱稳定性,而脊柱稳定性维护、重建的方法又已从单纯椎体间植骨融合发展到植骨的同时作内固定。我科自2004年1月-2008年1月采用一期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除植骨这一术式,共治疗胸腰段结核58例,疗效满意,现汇报如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女23例;年龄18~55岁,平均32岁。病程10~20个月,平均13个月。胸椎14例,胸腰椎(T11~L1)26例,腰椎18例,以胸腰段较常见。影像学检查提示病变累及单节段2例,双节段40例,三节段11例,四节段5例;后凸角5°~90,°平均35°。1例伴有活动性肺结核;20例有不同程度的神经受压症状;26例术中证实有椎旁脓肿形成。对于血沉偏快或限期手术患者,术前给予四联(异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺)抗结核治疗2周,于结核中毒症状减轻、Hb>100 g/L时手术。根据术中所见和病理检查,渗出期18例,增殖期23例,干酪期14例。1.2手术方法麻醉采用气管内插管静脉吸入复合全麻。俯卧位,取后入路,根据病变位...     

基于Matlab的医院门诊候诊排队系统仿真研究

目的:运用上海某三甲医院门诊数据,建立基于Matlab的医院门诊候诊排队仿真模型。方法:依托HIS系统提取相关数据,经过统计检验并确定模型参数,编制普通门诊候诊排队系统Matlab仿真程序,模拟不同候诊模式下患者的候诊时间。结果:给出两种不同排队规则下患者候诊时间的模拟计算结果,并与M/M/C模型理论值和HIS系统采集的实际值进行比较,对该模拟方法的有效性进行考察和验证。结论:针对无法用解析法求解的复杂排队系统,可建立基于Matlab的仿真模型进行研究和决策支持。该模拟过程和编程方法通过扩展和修改,同样适用于分时段预约挂号后各种模式候诊队列的研究。     

手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损疗效分析

目的探讨应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法分析应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损35例（36指）患者的临床资料。结果所有皮瓣均完全成活,创面均一期愈合。随访34指,随访时间3个月一2年,所有指腹外形饱满美观,感觉良好,侧方供瓣区有轻度凹陷畸形,皮瓣颜色正常。手指活动恢复情况：优,29指;良,5指,优良率100％。结论手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损,简单安全,效果令人满意,是一种修复指端软组织缺损较好的方法。     

不同剂量虫草对肝纤维化小鼠肝脏TGF-β1、Smad3的影响

目的明确不同剂量冬虫夏草对四氯化碳小鼠肝纤维化的作用及对TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达的影响。方法四氯化碳(CCl4)皮下注射复制BALB/c小鼠肝纤维化模型,虫草组在造模同时予以不同剂量虫草煎剂,直至造模结束。HE染色观察肝组织炎症,天狼猩红染色观察肝脏胶原沉积,生化法测定肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组化测定Smad3在肝脏内的表达,RT-PCR测定TGF-β1mRNA在肝脏内的表达。结果与正常小鼠比较,肝纤维化小鼠肝脏肝静脉与汇管区周围肝细胞明显脂肪变性,肝脏胶原沉积,可见纤维间隔形成,肝脏Hyp含量、TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量均显著增加。与模型组比较,虫草组肝脏炎症与胶原沉积减轻,TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量明显降低,以虫草高剂量组为明显。结论肝纤维化BALB/c小鼠的肝脏TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达明显上升,虫草制剂有良好的抗肝纤维化作用,高剂量虫草有着更好的抗肝纤维化作用,其作用机制与下调Smad3蛋白及TGF-β1mRNA表达有关。