高原肺水肿20例急救分析

海拔3 000 m以上的地区称为高原地区,其特点是气压低,氧分压相应降低,易导致人体缺氧.在高原环境中,由于短期适应不全引起的以缺氧为突出表现的疾病称为急性高原病[1].高原病多发生于初进高原,特别是最初几天内,称为急性反应.凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应.高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)又称肺性高山病(pulmonary puna),是在急性高原反应的基础上发生的呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音为主要表现的疾病[3].2002年5月至2005年5月.我队急救成功乘飞机进藏发生高原肺水肿20例,现将其临床特点及其防治体会报告如下.     

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目的对糖尿病足湿性坏疽采取快速木乃伊化策略,评价其临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月天津中医药大学第二附属医院采用快速木乃伊化治疗的19例糖尿病足湿性坏疽病人的临床资料,以及2010年7月至2012年7月采用传统方法治疗的21例糖尿病足湿性坏疽病人资料,对比分析两组病人的疗效及并发症情况。结果足跟部和第1跖趾关节处木乃伊化时间较短(3 d),而足趾木乃伊化时间较长(5~9 d)。木乃伊化组和传统治疗组在治疗后第3天WBC差异无统计学意义[(9.5±1.8)×109/L vs.(10.2±2.0)×109/L,P>0.05],而C反应蛋白(CRP)差异有统计学意义[(3.0±6.8)mg/L vs.(36.5±7.21)mg/L,P<0.05];治疗后第6天,木乃伊化组病人WBC及CRP较传统治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。木乃伊化组相较于传统治疗组感染扩散发生率(15.79%vs.47.62%,P<0.05)及截肢发生率(21.05%vs.47.62%,P<0.05)均明显降低,而愈合率(89.47%vs.71.43%)及病死率(10.53%vs.28.57%)差异无统计学意义(P>0.05)。木乃伊化组病人在治疗过程中未出现疼痛或疼痛加重、过敏等并发症。结论湿性坏疽组织快速脱水达到木乃伊化是一种有效控制感染的方法,可减少感染扩散并降低截肢发生率。     

负压封闭引流及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的效果评价

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例,年龄1岁6个月至12岁,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术+一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术,Duckett术式),所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD,术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d,负压维持在-30^-20 kPa,液体滴速为每分钟7滴;对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒,于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落,2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理,计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症,排尿通畅,无排尿困难。结果观察组患儿对VSD的耐受性良好,无VSD不良反应。术后7 d,阴茎敞开暴露后,观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40),血痂下感染发生率为12.5%(5/40),均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40),差异均有统计学意义(χ2=4.713,P=0.030;χ2=4.588,P=0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例,尿道狭窄1例,手术成功率85.0%(34/40);对照组发生尿道瘘9例,尿道裂开1例,尿道狭窄1例,手术成功率72.5%(29/40),观察组手术成功率高于对照组。结论小儿尿道下裂术后应用VSD持续生理盐水冲洗并低负压加压引流治疗效果满意并安全,能有效减少尿道下裂术后血痂的形成及血痂下感染的发生,有助于提高尿道下裂修复手术的成功率。     

会阴侧切术口愈合的影响因素及不同护理方法

目的：探讨会阴侧切术口愈合的影响因素及术口不同护理方法的应用。方法：收集2013年3月～2014年3月在我院产科行经阴道侧切分娩的300例产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组各150例。两组患者均给予基础预防护理,对照组患者术口予以生理盐水清洗,金雅碘棉球消毒术口,2次/d;观察组在对照组基础上,先予0.2%甲硝唑纱布湿敷术口,再进行红外线照射微波理疗20min,照射完后外敷凡士林纱布,2次/d。对两组产妇会阴侧切后术口愈合情况、术口疼痛分级进行比较。结果：①观察组产妇阴道侧切术口愈合率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。②观察组产妇术后疼痛程度较对照组轻,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：会阴侧切分娩产妇,应针对影响术口愈合的因素采取有效措施预防护理。同时,术口给予湿性换药联合红外照射护理,可以减轻患者的疼痛,促进切口愈合,值得临床推广。     

春防心脑血管病,别忘“脑病防治专家”

医疗气象学研究表明,在一年四季之中,气温、气压、气流、气湿等气象要素变化无常的季节是春季。而在春季中,3、4月份天气变化最为突出。在此时段,对于心脑血管病人,尤其是患此病的老年人,由于脏器老化,机能衰退,对外界环境变化适应性差,抵抗力弱,容易引起高血压病情恶化,冠心病诱发心绞痛以及心肌梗死、脑中风等疾病的发生。所以说,在春季尤其是3、4月份做好中老年保健非常重要。心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高死     

治手足皲裂9方

冬春季气温低,空气干燥,手足易皲裂,要预防,应注意手足的保暖保湿;要经常用温水泡洗手足;清洗手足时,不要用碱性过强的肥皂;洗净手足后,要涂些油性护肤膏。此外,在日常饮食中,多吃些富含维生素A(原)的食物,如动物肝脏、蛋黄和胡萝卜、菠菜等,对预防手足皲裂有一定的作用。祖国医学中,有许多治疗手足皲裂的外用方剂,现介绍其中9方。     

羊年说“羊补”

2015年是生肖羊年,我们一起来聊聊"羊补"。冬天吃羊肉是全国很多地方的习惯,这是因为在冬天吃羊肉不仅能进补养生,还能驱寒保暖。羊肉进补有以下益处:驱寒羊肉性温热,暖中补虚,开胃健脾。现代中医认为,适时多吃羊肉,可以增加消化酶,保护胃壁,帮助消化,还能起到去湿、避寒、暖心胃的功效。     

如何用四妙散加减治疗痛风性关节炎

我今年66岁,去年5月开始左脚趾旁骨节红肿热痛,每月痛一两次,去医院检查血糖4.9,尿酸偏高,服用苯溴马隆没什么效果,最后还是得去医院打吊针才能消肿止痛。请问如何用四妙散加减治疗我的痛风?湖南向读者向读者:痛风为嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病。由于体内嘌呤基产生过多,超过肾脏排泄功能,尿酸在血液及组织内积聚,沉着于     

胸部创伤的X线与CT诊断(附56例分析)

目的探讨胸部创伤X线与CT诊断价值。方法回顾性分析56例胸部创伤患者影像学及临床资料。结果肋骨骨折49例,肺挫裂伤37例,湿肺18例,气胸(和)血胸20例,肺血肿或肺囊肿7例,皮下气肿和纵隔气肿13例,创伤性膈疝1例,其他骨折6例。结论X线平片简单易行,是首选的常规检查方法。CT敏感性高,可明确病变部位、性质、程度,为危重及复合伤患者首选。二者优化选择并相互结合,能为临床提供丰富信息,全面完善诊断。