血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆汁酸联合检测对肝硬化分级临床价值评估

目的:分析评估血清胆碱酯酶,前白蛋白和胆汁酸对肝硬化Child-pugh分级临床价值,并筛选出反应肝脏贮备功能较好的指标。方法:对肝硬化75例患者严格按照Child-Pugh评分标准进行评分,按A、B、C级分3组,分别检测血清胆碱酯酶,前白蛋白和胆汁酸以及肝功能等生化指标,另选健康体检者作对照组,并同时检测肝硬化不同病因及并发症的胆碱酯酶和前白蛋白水平,并比较其差异。结果:前白蛋白与胆碱酯酶在正常对照组和Child-PughA、B、C组之间两两比较差异有显著性(P<0.05)。总胆汁酸只在肝硬化C级和其他组比较有非常显著差异(P<0.01)。同时也显示肝硬化病因和并发症不同,血清前白蛋白与胆碱酯酶水平也有差别。结论:前白蛋白与胆碱酯酶可能比白蛋白更能准确反映肝硬化患者Child-Pugh分级情况以及肝脏的储备功能及其变化。胆汁酸不及前白蛋白与胆碱酯酶敏感。     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断(附52例报告)

目的评估超声内镜对上消化道隆起性病变诊治价值。方法用超声内镜对52例上消化道隆起性病变进行检查。结果息肉8例,平滑肌瘤26例,平滑肌肉瘤1例,脂肪瘤4例,异位胰腺1例,静脉瘤2例,壁外压迫10例,并明确了起源层次。对起源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的部分病变进行内镜治疗,对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗,其超声内镜与病理诊断一致。结论超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有指导意义。     

食管癌患者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞检测及其临床意义

目的:通过检测食管癌患者外周血中CD4 CD25 Foxp3 调节性T细胞的变化,观察其与临床及病理特征之间的关系,探讨其临床意义。方法:采用流式细胞术检测30例食管癌患者及16例健康志愿者外周血单个核细胞中CD4 CD25 Foxp3 T细胞占CD4 T细胞的比例;收集食管癌患者的临床及病理资料,分析研究Treg细胞变化与临床及病理特征之间的关系。结果:流式细胞术检测显示食管癌患者外周血PBMC中CD4 CD25 Foxp3 T细胞占CD4 T细胞的比例为(3.72±1.39)%,高于对照组(1.15±0.36)%,P<0.01;食癌管患者外周血中Treg细胞比例与患者的年龄、性别、肿瘤的位置无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移情况及TNM分期有明显的相关性(P<0.05)。结论:CD4 CD25 Foxp3 调节性T细胞可能在食管癌免疫耐受中发挥重要作用,检测其比例对于判断食管癌的病期及预后有一定价值。     

曲古菌素A对人胃癌细胞增殖和细胞周期的作用

目的 观察曲古菌素A(TSA)对人胃癌细胞株SGC-7901细胞增殖及细胞周期的影响,探讨其可能的机制.方法 TSA干预人胃癌SGC-7901细胞24 h后.采用四甲基偶氮唑盐法检测其对细胞增殖的影响,流式细胞技术检测细胞周期,实时PCR检测细胞周期素D1和p21 mRNA的表达情况.结果 经TSA干预24 h后,人胃癌SGC-7901细胞增殖受抑制,TSA 0.1、0.5和2.0μmol/L组抑制率分别为3.52%±6.11%、13.29%±4.13%和14.24%±2.80%;同时TSA 0.5μmol/L组(71.26%±0.51%)和TSA 2.0μmol/L组(71.03%±0.12%)的G0/Gl期细胞比例明显高于对照组(51.12%±1.17%);TSA 0.5μmol/L组(13.55%±0.44%)和TSA 2.0 μmol/L组(10.63%±0.63%)的S期细胞比例明显低于对照组(34.60%±0.60%).出现G0/G1细胞周期阻滞.TSA干预后细胞周期相关基因细胞周期素D1 mRNA表达下调和p21 mRNA表达上调.结论 TSA通过调控细胞周期相关基因细胞周期素D1和p21的表达,抑制人胃癌SGC-7901细胞的增殖,引起G0/G1期细胞周期阻滞,最终影响肿瘤细胞的生长.     

31所三级医院水灌注食管测压导管清洗消毒现状调查

目的 了解目前国内水灌注食管测压导管的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查方式对全国31所医院的水灌注食管测压导管的清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 31所医院均使用水灌注高分辨率食管测压导管,22.58%同时使用传统测压导管,87.10%的医院水灌注高分辨率食管测压导管数量为1～2条,54.84%的医院每月使用导管的患者例数≤10次,58.06%的医院采用专人清洗消毒水灌注食管测压导管,93.55%的医院是护士参与导管的清洗与消毒。清洗消毒流程以“初洗-酶洗-漂洗-消毒-末洗”为主(96.77%),多数医院会在每个步骤均对导管内部通道逐一进行注液和冲洗(93.55%),初洗时间以3～5 min为主(48.39%);96.77%的医院选择化学消毒剂全浸泡的消毒方式,消毒剂以邻苯二甲醛(38.71%)为主,消毒时间以5～10 min为主(74.19%)。仅29.03%的医院对水灌注食管测压导管进行灭菌,其中以“一用一灭菌”(88.89%)和戊二醛浸泡10 h(66.67%)为主。消毒灭菌后的水灌注食管测压导管主要垂直悬挂于胃镜储存间(51.61%),38.71%的医院会对当日拟使...     

结肠镜在下消化道出血性疾病诊断中的护理

目的探讨结肠镜在下消化道出血诊断中护理的价值。方法应用不同的肠道处理方法及加强检查术中的临床护理,用OlympusEVIS-240电子结肠镜检查下消化道出血患者,对肠道病变特点进行分析。结果大肠癌及痔为下消化出血的主要病变,其次为息肉、缺血性肠病、炎症性肠病,血管崎形少见。肠道准备以口服33%硫酸镁,临床效果肯定、安全。结论结肠镜在处理下消化道出血中,定性、定位准确,对患者诊断、治疗方式的选择有决定性意义,口服硫酸镁为主要肠道准备方法,通过加强护理及观察增加了镜检的成功率,减少并发症的发生,减轻病人的痛苦。     

杆状病毒介导的靶向DNA甲基转移酶1 siRNA表达载体的构建

目的:构建携带DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)RNAi基因的重组杆状病毒载体,以进一步研究DNMT1对胰腺癌相关基因的影响方法:首先将带有BglⅡ和Hind Ⅲ酶切黏性末端的60 bp正义和反义寡核苷酸退火,与用BglⅡ和Hind Ⅲ双酶切后的线性化载体pSUPER连接构...     

十二指肠乳头切开术联合内镜下乳头气囊扩张术用于胆总管结石取石的效果

目的：探讨十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合内镜下乳头气囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）用于胆总管结石取石的疗效及安全性.方法：选择2011年2月-2013年2月收治的164例接受内镜取石治疗的胆总管结石患者,其中82例患者采用EST联合EPBD取石（EST＋ EPBD组）,其余82例患者采用EST取石（EST组）,比较2组患者取石时间、碎石率、一次性结石取净率及并发症（出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎）发生率.结果：EST＋ EPBD组取石时间为（39.4±11.2）min,低于EST组[（45.2±20.5） min],差异有统计学意义（P＜0.05）;EST＋ EPBD组一次性结石取净率为95.1％（78/82）,高于EST组[90.2％ （74/82）],差异无统计学意义（P＞0.05）;EST＋ EPBD组碎石率为9.8％（8/82）,低于EST组[21.9％ （18/82）],差异有统计学意义（P＜0.05）;EST＋ EPBD组总的并发症发生率为21.9％（18/82）,高于EST组[20.7％ （17/82）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：EST联合EPBD用于胆总管结石取石安全、有效,可较EST缩短取石时间、降低碎石率.     

核因子-κB亚单位p65 siRNA对胃癌细胞端粒酶活性的影响

目的:采用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术沉默胃癌细胞核因子-kappa B(nuclearfactor-κB,NF-κB)亚单位p65后,观察其对细胞端粒酶活性的影响.方法:采用p65小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染胃癌细胞后,分别采用western blot和凝胶迟滞电泳检测胃癌细胞p65蛋白水平和NF-κB活性,采用MTT检测胃癌细胞增殖,采用TRAP-ELISA方法检测对胃癌细胞端粒酶活性.结果:转染组细胞p65蛋白和NF-κB活性明显被抑制,且成浓度依赖性.转染组胃癌细胞增殖明显受到抑制,呈浓度依赖性.TRAP-ELISA检测显示,转染组胃癌细胞端粒酶活性明显被抑制,且呈浓度依赖性.结论:针对NF-κB重要亚单位的p65 siRNA可抑制胃癌细胞端粒酶活性.     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查的临床效果观察

目的：探讨喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查中的临床有效性。方法：回顾性分析进入我院进行胃肠镜检查的56例患者的临床资料,所有患者按照麻醉方法的不同分为两组：行喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉法的为麻醉组36例,芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉法的为比较组20例,手术麻醉后统计两组患者的平均意识消失时间,手术后统计两组患者的平均苏醒时间和术后并发症情况,最后用统计学方法比较两组患者的各指标是否具有统计学差异性。结果：麻醉组患者平均意识消失时间（40.32±8.27）min,术后平均苏醒时间（15.76±5.65）min,术后头晕5例;比较组平均意识消失时间（41.68±9.02）min,术后平均苏醒时间（16.33±6.19）min,术后头晕3例,统计学方法检验两组患者的麻醉效果无差异性（P〉0.05）。结论：喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查具有满意的临床效果。