急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。     

巧用2mL注射器针筒连接洗胃管

正洗胃是急诊科常见操作之一,我科目前使用的是SC-Ⅱ型号全自动洗胃机,连接洗胃机三孔的连接管是内径约8mm,富有弹性的软管,管口可扩张。洗胃管是HWG-X型号胃管,管口内经约10 mm,此胃管自带接头的内径约6mm,由于接头内径较小,在洗胃过程中往往病人的食物残渣会在连接处出现堵塞,就必须暂停洗胃,取下接头一端,徒手去除食物残渣,耽误时间。2mL注射器针筒内径约9mm,采用2mL     

国内消化病学领域临床随机对照试验方法学的评价

目的 了解国内消化系疾病随机对照试验(RCT)的方法学现状.方法 手工检索并调查1999年-2008年间在<中华消化杂志>上发表的临床RCT论文,并根据国际标准对RCT进行方法学评价及分析.结果 在3298篇研究论文中临床RCT文章共92篇,占文章总数的2.8%,样本含量从18～5241例不等,有明确纳入标准及排除标准的有61篇(66.3%),16篇(17.4%)具体交代了随机分组的方法,22篇(23.9%)有双盲设计,58篇(63.0%)对分组基线情况进行了比较,73篇(79.3 %)具体叙述了统计学方法,仅有7篇(5.7%)被认定为严格设计的RCT.结论 临床RCT的数量和质量远远不能满足临床实践的需要.应提倡严格科学设计的多中心、大样本前瞻性临床RCT研究.     

脑血管病后癫痫48例临床分析

脑血管病后癫痈又称卒中后癫痫,占继发性癫痫的5%.但是脑血管病的发病率较高,且随着人口的老龄化,脑血管病的发病率逐年增加,脑血管病仍为癫痫病最常见的病因之一.现对我院收治的48例脑血管病后癫痫患者的临床资料进行总结分析,探讨其临床特点,发病机制及预防措施.     

护理函授专升本医学免疫学教学现状

医学免疫学教学所包含内容涉及范围很广,与临床各门学科相互交联,是现代医学诊断技术的强大理论基础前沿学科,是疑难病症诊断、治疗得以顺利进行必不可少的前沿学科.护理函授专升本学生是未来护理行业的主力军,学好医学免疫学,能为更好地做好护理工作、更好地服务临床奠定坚实的理论基础.本文就目前护理函授专升本学生的教学现状及特点进行了分析,并提出了拟解决的整改措施.     

中医辨证治疗眩晕的随机对照研究临床疗效分析

目的:观察中医辨证治疗眩晕的临床疗效。方法:以尼莫地平为对照,随机分为中药组、西药组和中药加西药组,以头晕残障调查表(DHI)减分值为评价指标,观察3组患者的症状改善情况。结果:中药组或中药+西药组治疗后头晕残障调查表减分值较西药组高,其中中药组与西药组比较有显著差异。中药组对头晕残障调查表中情感因子的改善更为显著。结论:中药治疗眩晕对患者生活质量的改善与西药治疗比较具有一定的优势。     

WT-L1与Co(Ⅱ)-L1的光谱表征及催化水解β-内酰胺类抗生素的动力学研究

目的 表征金属β-内酰胺酶(MBL)L1的结构和动力学特性,以其发展MBL的通用型抑制剂.方法 在大肠埃希菌BL21(DE3)中表达并纯化野生型L1(Wild type L1,WT-L1),以SDS-PAGE电泳确认;用EDTA除去WT-L1中的Zn(Ⅱ)离子得Apo-L1,再用Co(Ⅱ)滴定制得Co(Ⅱ)-L1;通过UV-vis,CD及荧光光谱表征WT-L1及Co(Ⅱ)-L1活性中心的结构;采用稳态动力学方法测定WT-L1及Co(Ⅱ)-L1催化3类9种β-内酰胺类抗生素水解反应的酶动力学参数,确定抗生素对L1的稳定性.结果 获得纯化的WT-L1和重组的Co(Ⅱ)-L1;光谱表征表明L1具有两个金属活性中心,Co(Ⅱ)-L1的二级结构发生显著变化;WT-L1对碳青霉烯类抗生素的酶促活性最强,青霉素类次之,头孢类抗生素较弱,Co(Ⅱ)-L1比WT-L1的酶催活性弱.结论 Co(Ⅱ)-L1的重组实现了对MBL-L1的结构表征,L1对青霉素类抗生素呈现强的催化活性,对头孢类抗生素稳定.     

2007～2009年粪肠球菌的耐药性分析

粪肠球菌是一种条件致病菌,可引起泌尿生殖道、腹腔、盆腔、呼吸道等部位的感染,是临床最常见的肠球菌。美国医院感染监视系统（NISS）已将其列为医院感染的第二大病原菌。肠球菌具有天然耐药及获得性耐药的特点,特别是高耐氨基糖苷类粪肠球菌（HLAR）的出现,对临床抗感染治疗带来了很大的困难。为掌握其耐药性特征的变化情况,以指导临床合理使用抗菌药物及控制院内感染提供依据。现对我院2007～2009年临床分离的92株粪肠球菌的耐药性进行分析报道如下。     

多排CT评价冠状动脉斑块变化与血脂的关系

目的以无创多排螺旋CT观察冠状动脉斑块的变化及其与血脂的关系。方法冠脉CT患者46例,平均年龄（56.1±1.7）岁,平均随访时间（251.8±13.1）d,同时检查空腹血脂（总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇）。取前后两次CT检查同一部位血管断面图测非钙化斑块面积,血管狭窄程度和CT值,CTHU值（-10）~158定义为斑块,〉159为管腔。按血管狭窄程度加重和减轻分为恶化组和改善/稳定组,比较两组血脂控制情况,并进行相关分析。结果总体血脂控制情况一般,TC和LDL-C有轻度增加,狭窄程度也有增加趋势,斑块CT值下降。稳定组TC控制情况明显好于恶化组（3.86±0.83vs4.53±1.32,P=0.0240）,LDL-C控制情况也明显好于恶化组（2.11±0.56vs2.57±0.99,P=0.0301）。回归分析表明狭窄减轻和LDL-C呈显著负相关（r=0.3099,P=0.0361）,病变无进展的LDL-C界值为1.94mmol/L。结论控脂可以减缓冠脉斑块进展,冠脉斑块和血管狭窄的变化可用无创多排CT监测。     

医疗条件缺乏环境下的创伤止血药物(材料)研究现状

目的:总结当前在医疗条件缺乏的环境下使用的创伤止血药物及相关材料的研究现状,为指导在相关情况下合理使用止血药物(材料)和新型止血药物(材料)的研发提供参考。方法:收集文献,从天然生物类、人工合成类和矿物质类等3大类止血药物(材料)方面进行综述。结果与结论:天然生物类止血药物(材料)包括凝血酶、氧化纤维素、壳聚糖、海藻酸等,人工合成类止血药物(材料)包括明胶海绵、化学胶、介孔氧化硅材料(AgCaMSS)等,矿物质类止血药物(材料)包括沸石等。新型止血药物(材料)相较于一般的止血药物(材料)而言,具有快速止血、生物相容性高、易分解、易保存等特点,适用于医疗条件缺乏环境下的止血。