微创穿刺引流术在基底节区脑出血治疗中的临床研究

目的 探讨基底节区脑出血采用微创穿刺引流术治疗的临床疗效.方法 收集2012年1月～2014年11月在我院接受治疗的基底节区脑出血患者60例,随机分为微创组和对照组,对照组仅行保守治疗,微创组在对照组基础上行微创穿刺引流术,并比较两组疗效.结果 微创组术后血肿完全吸收时间为(7.5±0.6)d,明显短于对照组(P＜0.05),治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力评分均明显小于对照组(P＜0.05),治疗显效率为86.7％,治疗总有效率为96.7％,均明显高于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血疗效显著,对改善预后具有重要作用.     

FS-LASIK与SMILE术后角膜上皮重塑的比较

目的观察飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticular extraction,SMILE)术后角膜上皮重塑的特征。方法按照手术方式分为两组,FS-LASIK组29例(58眼),SMILE组31例(61眼),年龄(26±6.5)岁,术前等效球镜度数为(-5.25±2)D,分别于术前,术后1个月、3个月及6个月应用眼前节OCT对患者角膜中央2 mm、2~5 mm上皮厚度进行测量。结果术后1个月FS-LAISK组角膜中央2 mm与角膜2~5 mm范围内的平均角膜上皮增厚差异存在统计学意义(P=0.036);术后3个月2~5 mm范围,角膜上皮在上方、鼻上方、颞上方与下方、颞下方、鼻下方相比,增厚更轻微,差异均有统计学意义(P=0.042,P=0.031,P=0.049);术后6个月SMILE组角膜中央2 mm、角膜2~5 mm的角膜上皮增厚差异存在统计学意义(P=0.047),2~5 mm范围内,角膜上皮在上方、鼻上方、颞上方与下方、颞下方、鼻下方相比,增厚更轻微,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.035,P=0.009),上方与鼻侧、颞侧相比,增厚更少,差异有统计学意义(P=0.045,P=0.017);FS-LASIK组,术后1至6个月角膜上皮增厚在0~2 mm内逐渐下降,差异有统计学意义(P=0.035);术后各个时间段中,FS-LASIK组与SMILE组角膜上皮厚度在0~5 mm范围内各个位点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FS-LASIK术后角膜上皮增厚较SMILE术后更加明显。FS-LASIK术后角膜上皮增厚在角膜切削中央区域变化更加明显,SMILE术后角膜上皮增厚在角膜切除周边区域变化更加明显。随着时间推移,两种手术术后均出现与切口位置相反的角膜上皮局部继续增厚的表现。     

肠道及口腔微生物对阿尔茨海默病影响的研究进展

AD是一种以进行性记忆减退、认知功能障碍为特征的神经退行性疾病。其临床主要表现为进行性记忆力下降、认知功能障碍、行为异常和人格失常等。其主要的病理特征是细胞内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)[1]和细胞外β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)沉积形成的老年斑,同时还伴有神经胶质细胞增生以及神经元的丢失等。关于AD的发病机制有多种学说,如淀粉样蛋白级联假说、tau蛋白异常磷酸化假说、胆碱能系统损伤假说、氧化应激假说等,但其确切的发病机制至今仍未阐明。越来越多的研究表明,肠道微生物、口腔微生物可通过神经系统、神经内分泌系统以及神经免疫系统影响AD。本文就目前发现的与AD有关的肠道微生物及口腔微生物对AD影响的研究现状进行综述,以明确肠道及口腔微生物与AD之间的关系,为AD的防治和药物研发提供新的思路。     

微RNA-27a在乳腺癌中的研究进展

微RNA(miRNA)是新型基因表达调控小分子，其对肿瘤的调控作用在近年来的研究中备受肯定。miRNA-27a为miRNA家族中的重要成员，高表达于乳腺癌组织中，导致患者预后不良。miRNA-27a能够调控乳腺癌瘤体的血管生成以及乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为。此外，其还与乳腺癌的诊断、治疗密切相关。笔者就其在乳腺癌中的研究进展作一综述，以期为乳腺癌的诊断、治疗及预后判断提供新的思路。     

高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中的应用

目的评估高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中应用的效果及可行性。方法膀胱颈挛缩病人60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组行经尿道膀胱颈电切术,实验组采用科医人80～100 W,550μm钬激光手术系统实施膀胱颈部楔形切开术,观察两组的临床效果。结果对照组病人手术时间、导尿保留时间、术中失血量和住院时间,分别为(100.95±18.74)分钟,(7.86±1.95)天,(86.98±10.69)ml和(8.95±1.95)天;实验组分别为(26.78±4.28)分钟,(2.96±0.54)天,(10.45±1.82)ml和(3.64±0.79)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组病人QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax差异无统计学意义(P0.05);治疗7天后,实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为(2.74±0.52)分,(10.68±1.94)分,(65.49±12.36)ml和(14.89±2.46)ml/s;对照组分别为(4.86±0.86)分,(15.95±2.89)分,(100.69±21.34)ml和(10.37±2.14)ml/s,均显著优于治疗前(P0.05),实验组改善程度较大。治疗6个月后实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为(1.74±0.25)分,(6.84±1.49)分,(20.69±3.52)ml和(21.48±4.68)ml/s,对照组分别为(2.96±0.48)分,(12.74±2.35)分,(43.74±6.84)ml和(15.43±3.92)ml/s。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组和对照组并发症发生率分别为3.33%和13.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中安全有效,出血少、操作时间短、操作简便。     

黄芪桂枝汤对于风湿痹证患者的改善作用研究

目的:分析和研究黄芪桂枝汤对于风湿痹证患者的改善作用。方法:选择了56例患者进行研究主要对象,将所有参与研究的56例患者分成了对照组(28例)和观察组(28例),使用的分组方式为随机数字表法。对照组使用的治疗方式为西药,观察组则在西药治疗的基础之上增加了黄芪桂枝汤进行联合治疗。之后对比两个组别患者的治疗疗效以及疼痛积分值。结果:对照组之中有11例患者为治愈,11例患者为好转,剩余6例患者为未愈;观察组之中有15例患者为治愈,12例患者为好转,剩余1例患者为未愈,对照组之中患者的治疗疗效明显低于观察组之中的患者。在进行治疗之前,对照组与观察组患者之间的对比不具有统计学意义,对照组当中患者的疼痛积分值明显低于观察组患者,P <0.05说明数据的差异存在统计学意义。结论:在对风湿痹证患者进行治疗时,加用黄芪桂枝汤能够起到标本兼治以及扶正祛邪的作用,值得推广。     

胃癌差异表达miRNA及其相关基因的单核苷酸多态性与胃癌预后的相关性研究

目的：探讨胃癌差异表达微小RNA（miRNA）及其相关基因的单核苷酸多态性（SNPs）与胃癌预后的相关性，为进一步寻找胃癌预后的生物标志物提供线索。方法：应用SNP芯片联合生物信息学分析对福建省胃癌高发区仙游县96例胃腺癌患者与96例健康对照人群基因组中miRNA及其相关基因的SNPs位点进行筛检，应用飞行时间质谱生物芯片（Sequenom MassARRAY）在344例胃癌患者中对筛检出来的SNPs位点进行检测。开展现场流行病学调查，通过面对面的访谈及问卷调查取得患者的病情、治疗方法、患病后1年的生活饮食习惯，分析其预后情况。结果：共筛检出11个miRNA及其相关基因的SNPs位点，包括5个miRNA自身SNPs、5个miRNA靶序列SNPs以及1个miRNA生物合成通路基因相关SNPs。单因素分析显示miR-1297 rs9536676、MSH2 rs17502941位点的多态性与胃癌预后有关联性，其余的多态性位点均与胃癌预后无明显相关性。多因素分析显示是否手术、TNM分期、rs17502941 AA/AG基因型均是影响胃癌预后的独立危险因素。按年龄TNM分期联合分层得出，miR-1297 rs9536676、miRNA-519b rs10413288、miR-379 rs7143252、FAS基因rs1468063、EGFR基因rs10277413位点均与胃癌患者的生存分布有关联。联合作用分析结果显示患者同时携带rs9536676 AA/AG和rs17502941 GG、rs9536676 AA/AG和rs10413288 AA、rs17502941 GG和rs10413288 AA基因型可能会增加预后不良的风险（P < 0.05）。结论：胃癌差异表达miRNA及其相关基因的SNPs与胃癌病人预后密切相关，可能作为判断胃癌预后的生物标志物。     

CD10蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究CD10蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌的各临床病理指标之间的关系，探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法：收集78例结直肠癌组织标本及22例癌旁正常组织样本，运用免疫组化EliVision法检测CD10蛋白的表达，并采用卡方检验分析其表达强度及分布比例与结直肠癌临床病理指标的关系。结果：CD10蛋白在结直肠癌组织和正常结肠黏膜组织中的阳性表达率分别为46.2%（36/78）和0，差异有统计学意义（P < 0.01）。结直肠癌组织中CD10蛋白表达比例与各临床病理指标均无明显相关（P > 0.05）。结直肠癌组织中CD10蛋白表达强度与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、浸润深度无明显相关（P > 0.05），而与肿瘤的临床分期、有无脉管侵犯及淋巴结转移有关（P < 0.05），中晚期结直肠癌CD10蛋白表达强度高于早期肿瘤（P=0.033），周围淋巴结转移阳性的结直肠癌CD10蛋白表达强度高于淋巴结阴性病例（P=0.023），存在脉管受侵犯的结直肠癌CD10蛋白表达强度高于无脉管受侵病例（P=0.004）。结论：CD10蛋白在结直肠癌组织中呈高表达，且表达强度与肿瘤的临床分期、有无脉管侵犯及淋巴结转移有关，可能有促进结直肠癌发展和浸润转移的作用。     

缺血性肠病的临床特征及危险因素

目的探讨缺血性肠病(IBD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2012年1月至2017年12月收治的78例IBD患者(IBD组)的临床资料。随机选取120例非IBD患者作为对照组。分析IBD的临床特征。采用多因素logistic回归分析IBD的危险因素。结果 IBD组患者均有腹痛,67例伴有便血,39例伴有腹泻。在接受电子结肠镜检查的75例IBD患者中,病变部位为左半结肠72例(96.0%),右半结肠3例(4.0%)。IBD组年龄≥60岁、吸烟、高血压病、冠心病、糖尿病、近期手术史患者占比高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高血压病、冠心病、糖尿病、近期手术史为IBD发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 IBD早期症状不典型,主要表现为腹痛、血便、腹泻,病变多位于左半结肠。高血压病、冠心病、糖尿病、近期手术史为IBD发生的独立危险因素。