慢性阻塞性肺疾病（COPD）药物治疗管理（MTM）实践

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）造成社会负担日趋严重,患者由于老龄、共病、多药、吸入技术欠佳等,导致各种药物相关问题（drug-related problems,DRPs）。药师通过药物治疗管理（medication therapy management,MTM）工作模式,可以有效解决COPD患者DRPs,最终达到与患者共同管理疾病的目的。本文利用Strand分类系统,从适应症、有效性、安全性和依从性四个方面对COPD的DRPs进行分类分析,并从MTM五个核心要素出发,对药师利用COPD MTM解决DRPs的情况进行归纳,以期帮助呼吸科药师做好COPD MTM的临床实践,为我国的COPD治疗的药学服务提供策略。     

根源分析在社区老年患者服务态度改善中的应用

医学模式的转变，“以人为本”观念的建立，应该采用何种护理方式才能适应时代的需要，才能提高社区老年患者的护理服务满意度，是护理工作中值得探讨的问题。根源分析法是一种能根本从护士主观原因和医院客观原因去提高护理服务水平，满足老年患者的特殊需要，保证护理工作质量，减少护患纠纷的发生，真正把老年患者的服务工作提高到一个台阶。     

本院丙泊酚注射液致不良反应58例分析

目的探讨丙泊酚所致不良反应特点及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法在本院2008年3月11日至2013年3月11日间上报的不良反应报表中，检索由丙泊酚引起的不良反应，对患者性别、年龄、用药情况、不良反应等方面进行统计分析。结果检索到丙泊酚引起的不良反应58例，女性多于男性；15～44岁的人群发生率为60．34％；用药30min内不良反应发生率较高为78％；不良反应主要为皮疹。结论临床应重视丙泊酚发生的不良反应，用药时注意患者的临床表现。     

尼可地尔对冠脉慢血流患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)影响。方法经冠脉造影诊断为CSF患者120例,根据治疗方法分为对照组(n=60)与尼可地尔组(n=60)。对照组给予常规治疗,尼可地尔组给予常规治疗加尼可地尔治疗。于治疗前、治疗后3个月分别检测FMD、APN、hsCRP的水平。结果尼可地尔组患者的FMD较治疗前明显改善(P0.05),APN较治疗前升高(P0.05),hsCRP较治疗前降低(P0.05),且ΔFMD与ΔAPN呈正相关、与ΔhsCRP呈负相关。常规治疗组的FMD、APN、hsCRP治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔能显著增加CSF患者FMD,改善内皮功能。     

血吸虫对吡喹酮抗药性的研究X日本血吸虫中国大陆株对吡喹酮敏感性的现场调查

目的现场评价日本血吸虫中国大陆株对吡喹酮的敏感性.方法在云南、江苏、江西、湖南和湖北等5个省的血吸虫病流行区,选择11个村作为调查现场.在血吸虫病非传播季节,采用粪检法（Kato-Katz法和/或尼龙袋集卵孵化法）筛选出病人;以吡喹酮40 mg/kg 一次顿服对粪检阳性病人实施抗血吸虫治疗;治疗后6周采用相同方法复查粪便;阳性者仍按40 mg/kg吡喹酮顿服进行第2次治疗;首次治疗后12周,对所有已治者（包括第2次治疗者）进行再次粪便复查.结果在11个流行村共粪检村民4 760人,阳性者584人,其中505人经吡喹酮首次治疗后6周复查粪便, 480人转阴, 治愈率为95.1%;21例首次治疗后粪检仍然阳性者予以第2次治疗.在首次治疗后12周,对所有已治者（包括第2次治疗者）进行再次粪便复查,未发现粪检阳性者.结论尽管在我国血吸虫病主要流行区采用吡喹酮实施大规模化疗已达10余年,但现场至今尚未发现日本血吸虫中国大陆株对吡喹酮敏感性下降的证据.     

微流控芯片技术分析细胞外酸性环境对肿瘤细胞P-糖蛋白表达、活性及其介导的道诺霉素细胞毒性的影响

目的 采用微流控芯片技术分析细胞外酸性环境对肿瘤细胞P-糖蛋白(P-gp)表达、活性及其介导的道诺霉素细胞毒性的影响。方法 在微流控芯片上将A549细胞分为实验组和对照组,实验组用pH为6.6酸性细胞培养液处理,对照组用pH为7.4中性培养液常规培养,芯片上进行细胞免疫荧光技术分析P-gp表达,罗丹明123外排实验评价P-gp活性,细胞存活/凋亡荧光染色法分析道诺霉素的细胞毒性。结果 微流控芯片可为A549细胞生长提供适宜的微环境,细胞在72 h后融合度能达到90%以上。酸性细胞培养液处理对P-gp表达未产生显著影响,但可显著增强P-gp活性,处理时间
6 h时A549细胞P-gp活性达到峰值。酸性细胞培养液处理6 h后道诺霉素细胞毒性效率显著降低,在P-gp抑制剂维拉帕米协同作用下道诺霉素细胞毒性得到逆转。结论 微流控芯片技术可缩短分析时间,降低试剂耗量,为进一步认识肿瘤多药耐药机制和高效肿瘤耐药逆转剂筛选提供新的技术平台。     

老年精神分裂症患者脑电地形图与临床特征的相关性研究

目的 探讨影响老年精神分裂症（SS）患者脑电地形图（BEAM）变异的主要因素.方法 选择重庆市精神卫生中心2012年1月～2013年3月治疗的SS患者50例（SS组）和健康老人（NC）52例（NC组）;均接受BEAM检查,并完成简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SSDS）评定及一般资料的调查;采用多元逐步回归分析方法分析影响SS患者BEAM变异的相关因素.结果 ①SS组BEAM总体异常率与NC组比较差异无统计学意义（56.0％比42.3％,x2=0.961,P=0.327）;SS组除了右中央区θ波异常率显著高于NC组外（12.0％比1.9％,x2=4.050,P=0.044）,其他区域δ、θ波异常率与NC组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组后颞部α1、α2波异常率均显著高于NC组（88.0％比67.3％,x2=6.249,P＜0.05;92.0％比76.0％,x2=6.281,P＜0.05）.②经单因素分析,SS组吸烟者BEAM异常率显著高于未吸烟者（x2=6.575,P=0.010）;余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.③MMSE评分（t=-2.774,P=0.008）、APD剂量（t=2.993,P=0.005）、年龄（t=-2.180,P=0.035）、SDSS评分（f=2.236,P=0.031）、BPRS评分（t=-1.598,P=0.117）、ADL评分（t=-1.744,P=0.088）进入回归方程,决定系数R2=0.368.④经Pearson相关分析,BEAM与APD剂量（r=0.345,P=0.014）、SDSS评分（r=0.291,P=0.040）显著正相关.结论 影响SS患者BEAM变异的主要因素包括认知功能、药物剂量、年龄及社会功能,改善脑功能应重点从这几个方面进行考虑.     

人脑胶质瘤组织中MAPK和磷酸化MAPK的表达

目的:研究人脑胶质瘤组织中丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)的表达及活化情况.方法:应用免疫组织化学技术观察新鲜冻存的16例脑胶质瘤组织标本(其中Ⅱ级9例,Ⅲ级7例)和5例脑外伤内减压术后正常脑组织中MAPK及磷酸化MAPK(p-MAPK)的表达情况.结果:MAPK阳性表达位于胞质;p-MAPK位于胞质和胞核,且胞核阳性信号较强.胶质瘤Ⅱ级、Ⅲ级和正常脑组织中MAPK阳性区域面积百分宰分别为(37.78±4.05)%、(53.58±1.60)%和(23.12±2.43)%,P-MAPK阳性区域面积百分率分别为(36.91±3.85)%、(53.14±3.47)%和(18.61±3.30)%.胶质瘤组织中MAPK及p-MAPK阳性区域面积百分率均高于正常脑组织(P<0.05);胶质瘤Ⅲ级者高于Ⅱ级者(P<0.05).结论:MAPK及其异常活化与人脑胶质瘤的发生发展有关.