婴儿巨细胞病毒性肝炎炎性细胞因子水平及其与肝功能损害的关系

目的 了解婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比值,探讨其在炎症过程中的作用及相关关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测TNF-α、IFN-γ/ IL-4水平,用全自动生化分析仪检测ALT和AST水平.共分析了CMV肝炎30例,正常对照组30例.结果 CMV肝炎组TNF-α、IFN-γ/IL-4、ALT、 AST 值分别为448.07±122.76 ng/L,2.99±1.35,95.24±8.52 U/L,138.59±11.57 U/L,TNF-α、ALT、AST均高于正常对照组,IFN-γ/IL-4比值低于对照组.相关分析发现,肝炎组TNF-α与ALT呈正相关(r=0.76,P＜0.01).结论 CMV肝炎患儿存在细胞因子分泌紊乱,表现在TNF-α水平增高,与肝功能损害程度密切相关;IFN-γ/ IL-4 比值变化推测存在Th1/ Th2平衡失调和Th2功能异常增强情况.     

调节性T细胞亚群变化与五种自身免疫性疾病的关系

机体通过调控活化自身反应性T细胞，可保护机体免受持续有害免疫反应的损害。最近研究表明，调节性T细胞（简称Treg）可主动抑制逃逸出被动耐受机制的自身反应性T细胞。目前已发现的Treg亚群有多种，CD4^＋CD25＋T细胞是研究较为深入的一类，大量动物实验证明，其数量缺乏和功能紊乱将导致严重或致命的自身免疫性疾病。但对其在人自身免疫性疾病发生中的作用目前还不明确，故本研究分析与探讨其与5种自身免疫性疾病的发病关系。     

老年髋关节置换术的康复护理

人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理，对提高治疗和护理效果。预防并发症，改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。2002年9月～2005年6月，我科共行老年髋关节置换术28例，现将康复护理报告如下。     

急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度的变化

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(QTdispersion,QTd)的变化及早期再灌注对QTd的影响。方法:对61例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,予溶栓前及溶栓2h后同步记录18导联心电图,分别测量成功组及失败组的QTd,并进行前后比较。结果:溶栓后再通41例,溶栓后未通20例。血管未通组其QTd较前减少,但无统计学意义(P>0.05),溶栓后再通组其QTd较血管未通组降低程度更大,有统计学意义(P<0.01)。结论:QTd可作为评价AMI患者溶栓后判断溶栓成功与否的一项临床早期参考指标。     

二巯基丙磺酸钠在治疗急性毒鼠强中毒中的应用

近年来急性毒鼠强中毒(ATI)呈现大幅度上升趋势,已引起社会各界的重视.本院自2001年8月至2002年8月共诊治ATI重度76例、轻度30例,在实际工作中发现二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)应用的早晚、用量、间隔时间等对病情变化和预后具有重要的意义,总结如下.     

静脉留置针封管小窍门

静脉留置针因其可留置，避免了反复穿刺，输液方便、快速，已普遍应用于临床。输液完毕后用肝素盐水封管以保留静脉留置针，使静脉留置针更适合输液数量少的病人。但用肝素盐水封管后，由于肢体运动、体位变化、关闭夹夹闭不紧等原因易使少量静脉血逆流到留置针内，增加堵管的机会，经反复的肝素盐水封管仍不可避免。     

静脉泵人合贝爽治疗变异型心绞痛40例临床观察

变异型心绞痛又称Pringmelal综合症。其临床特点及具有短暂ST段抬高的特征性心电图变化和典型的心绞痛不同。多出现在冠状动脉粥样硬化基础上。发病与冠状动脉痉挛有关少数患者冠状动脉可能正常。现对我院2002～2004年间收治的40例变异型心绞痛病人采用静脉泵人合贝爽加常规口服消心痛，阿司匹林，皮下注射低分子肝素治疗方法，取得了良好的疗效。现介绍如下：     

供应室护士不同工作区域洗手效果监测

洗手是阻断经护士操作而传播疾病的最简单、最经济、最有效的方法。为观察供应室无菌间与回收间护士手部细菌在洗手前后细菌数变化情况，了解洗手对除菌率的影响，于2004年10月对我院供应室护士（回收间、无菌间）手进行了采样监测。     

开腹手术中三种不同保温温度对新生儿体温变化影响的研究

目的：探讨新生儿开腹手术中使用鼓风机不同保温温度对其体温变化的影响。方法：选取全麻下行开腹手术新生低体重儿与足体重儿各30例,皆采取三种不同档次的保温温度45、43、38℃,手术中持续监测新生儿的左胸壁体表温度变化．记录入室时,麻醉后,消毒前,消毒后,切皮时,术中10、30、60min,关腹后,手术结束时的温度。结果：（1）新生儿在不同的保温温度时,其各时期点的温度变化是有差异的（P〈0．05）,以消毒后体温最低。（2）足体重儿中三种不同的保温温度,手术麻醉中体表温度在同一时间点上相比差异没有显著性（P〉0．05）。而低体重儿在45℃保温温度相比43℃、38℃在入室时、麻醉后、消毒前、消毒后、切皮时的各时间点上差异有显著性,明显高于其他两组（P〈0．05）。结论：对于足体重儿,采用三种不同档次的保温温度都能达到比较好的效果。对于低体重儿。在入室至切皮这一时期内,应应用高档次的保温温度（45℃）,体重越低,越需要高的中性温度     

喉罩和气管导管在经皮扩张气管造口术中的应用：气管内结构可见度的对比

目的在经皮扩张气管造口（pefcutaneous dilatational tracheostomy,PDT）过程中,由于气管结构暴露不良,导致一些严重的并发症。从主观上来说,通过喉罩（1aryngeal mask airway,LMA）行纤维支气管镜检查比通过气管导管（endotracheal tube,ETT）行纤维支气管镜检查其视野显示更充分。本前瞻性随机研究旨在比较LMA及EIT在PDT过程中,气管结构显示的清晰程度,同时报道lOT中通气质量及气道相关并发症。方法本研究中,接受PDT的患者33例使用LMA,30例使用ETT。通气质量及气管结构（甲状软骨、环状软骨、气管软骨）的可视程度分为4级：很好（1级）;较好（2级）;困难（3级）;无法通气或看见（4级）。评分为4级的患者需要更换通气方法。组间比较使用X2检验。结果LMA组的气管结构可见度更高：LMA组94％为1级或2级,而ETT组仅有66％为1级或2级（P〈0．05）。LMA组患者气管穿刺过程中97％的患者视野显示为1级或2级,而ETT组仅有77％（P〈0．05）。LMA组及ETT组分别有1例和3例患者评分为4级。两组的血流动力学变化相似。两组均存在PDT过程中Pa02的下降及PaCO2的上升,但是ETT组PaCO2的上升更为显著（59±14mmHg及51±11mmHg,P〈0．05）。ETF组2例患者气管导管不慎滑脱,另1例患者因气管穿刺位置显示不清导致纤维支气管镜损坏。结论与EIT相比,LMA在气管结构的可视程度及PUF扩张中具有明显优点。特别是对于缺乏经验的重症监护人员或是解剖结构复杂的患者而言,良好的显露使得操作条件更优化。