基于偏定向相干性(PDC)的脑卒中后抑郁症患者脑网络研究

探究脑卒中后抑郁症（PSD）患者脑网络异常。采集PSD患者及其对照组（卒中后无抑郁症（PSND）患者及健康人（CONT））各10例16导联静息态脑电信号进行偏定向相干性（PDC）分析,利用单尾单样本t检验构建这3类人群的平均脑网络图,并对所得脑网络进行基于图论的拓扑参数比较分析。结果表明,经统计学检验（P<0.05）,当PDC阈值取0.2时,三类人群平均脑网络节点度、平均集群系数及中介中心度参数差异最明显。具体表现为脑卒中患者相对健康人出现了优势半球（左半球）信息流入的减弱,PSD患者相对PSND患者在与“情绪”相关的左额叶及左颞叶信息流出减弱。PSD患者相对CONT及PSND人群平均集群系数分别下降2.4%及1.8%,脑网络集团化程度减弱;网络核心节点个数分别增大2.2倍及1.6倍,且核心节点有所转移,枢纽节点核心地位下降。受脑卒中和抑郁情绪的影响,PSD患者的脑网络发生了异常改变。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期两种抗凝方案疗效Meta分析

目的 评价全程使用维生素K拮抗剂（VKA）的抗凝方案与妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案应用于心脏机械瓣膜置换术患者妊娠期的有效性与安全性。方法 通过多种途径检索截止至2013年10月关于两种抗凝方案比较的研究,后进行Meta分析。结果 纳入的10项研究分析结果显示全程使用VKA的抗凝方案较之妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案：（1）母体栓塞事件发生率明显降低（OR：0.33,95%CI：0.19~0.57,P<0.0001）。（2）胎儿流失发生率增加56%（OR：1.56,95%CI：1.11~2.20,P=0.0106）。（3）胎儿早产、低出生体重儿发生率稍增加。结论 心脏机械瓣膜置换术孕妇抗凝方案应根据栓塞风险、经济情况、治疗依从性等进行选择。     

心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融术后早期心功能比较

目的 比较心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融(RFA)术后早期心功能.方法 2007年3月至2009年8月对38例风湿性心脏病(RHD)患者行心脏瓣膜替换术+Cox-MazeⅣ心房颤动RFA(射频组),选取按一般情况予以配对同期仅行心脏瓣膜替换术的RHD心房颤动患者38例作为对照组.比较两组术后恢复时间、肌钙蛋白T(cTnT)水平及超声心动图情况.结果 尽管射频组的体外循环时间和主动脉阻断时间较对照组延长[(152.8±46.1)min比(104.7±40.8)min、(91.0±26.1)min比(68.0±30.3)min,P＜0.01],但两组术后恢复时间相似.射频组术后cTnT[(1.8±0.6)μg/L]较对照组[(0.8±0.4)μg/L]明显升高(P＜0.01),术后左房内径较术前普遍缩小(P＜0.05),其中主动脉瓣、二尖瓣联合替换术后左室后壁厚度增大和左室短缩分数减小.结论 和单纯行心脏瓣膜替换术相比,心脏瓣膜替换术+心房颤动RFA术后早期的心功能恢复在总体上良好,但存在潜在威胁可能性更大,更需注意围手术期的心肌营养和心功能维护.     

机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的术后护理要点。方法2007年1月-2008年12月本院收治的31例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,给予机械瓣膜置换术同期射频消融术,术后给予针对性的护理。结果8例发生房室传导阻滞,4例发生房性早搏,5例发生心房颤动,30例使用临时起搏器;29例发生低钾血症;1例发生呼吸功能不全;11例出现少量心包积液;15例术后出现焦虑情绪,经处理后均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期射频消融术可有效改善患者风湿性心脏病合并心房颤动：术后预见性防止患者心律失常及出血等并发症,密切观察患者病情变化,能有效促进患者康复。     

中医“司内揣内”概述＊

在中医“守正创新”发展的时代主题下，针对传统“司外揣内”让中医与现代科技相背离以及无法概括“无症状却隐藏着重大疾病”的现状，中医学者需秉承中医思维为主体，积极吸收总结西医观察到的生命现象“司内揣内”发展自身。随着中医从“司外揣内”阶段进入“司内揣内”阶段，中医的藏象理论将在宏观层面出现调整并借此扩展到细胞层面；中医的病、症、证概念则将重构为症是整个生命活动中出现的异常表现，既可以出现在疾病中，也可以出现在健康中；证不光是疾病中的某一阶段病理概括，还包括无病时阴阳将失衡之趋势概括；疾病时间节点前移，“阴阳平衡”也可出现疾病，要根据阴阳的状态和各种症状、体征综合判定健康与疾病，且疾病还包括自身阴阳尚处于平衡但将会导致他人阴阳失衡，对他人健康造成危害；中医的治疗体系将从宏观辨证论治和“中病即止”转变为宏观微观结合辨证论治与“中病中症即止”。     

双相气道正压通气在心脏直视术后的应用

目的评价双相气道正压通气(B IPAP)模式在心瓣膜置换术后机械通气患者中的应用效果。方法80例心脏瓣膜置换术后患者随机分成2组,每组40例,分别应用B IPAP模式和同步间隙指令通气(SIMV)模式进行辅助呼吸,监测血流动力学和气道参数的变化,计算呼吸指数以及镇静剂的用量。结果B IPAP组氧合指数(440.7±55.1)明显高于SIMV组(357.5±64.3),P<0.05;B IPAP组机械通气时间为(13.1±11.1)h,SIMV组(13.0±11.0)h,差异无统计学意义;两组在镇静剂的使用率方面亦差异无统计学意义,但在用量方面B IPAP组度非合剂(哌替啶+异丙嗪)平均用量小于SIMV组(P<0.05);两组脱机过程均顺利。结论B IPAP是心脏术后患者机械通气的一种较理想模式。     

男性血清FSH/LH及T/LH比值与精子主要参数相关性分析

目的探讨男性血清性激素中卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值(FSH/LH)以及睾酮(T)与LH比值(T/LH)与精子总数、精子浓度、前向运动精子百分率以及正常精子形态百分率是否具有相关性。方法纳入精子参数异常的不育患者260例,根据精液检验结果分为少精子症组、弱精子症组、畸形精子症组和复合因素组,以75例精子参数正常且已生育男性作为对照。比较各组间FSH/LH、T/LH、FSH、LH和T等指标是否存在差异;将上述激素指标及比值与精子主要参数作相关性分析。结果 5组间T/LH(F=2.597,P=0.036)、FSH(F=2.656,P=0.033)和T(F=3.169,P=0.014)差异均有统计学意义。而FSH/LH(F=2.190,P=0.070)和LH(F=1.004,P=0.406)差异均无统计学意义。FSH/LH与精子浓度(r=-0.168,P=0.002)和精子总数(r=-0.153,P=0.005)有相关性;T/LH与精子浓度(r=0.174,P=0.001)、精子总数(r=0.150,P=0.006)和正常形态精子百分率(r=0.194,P=0.000)有相关性。结论 FSH/LH及T/LH与精子部分参数有相关性。     

主动脉瓣替换术45例

报告应用机械瓣行主动脉瓣替换术45例,全部在体外循环全身中度低温、心脏局部深低温下完成手术,应用国产碟瓣38例,Bj(?)rk-Shiley碟瓣6例,Medtronic Hall碟瓣1例。主动脉阻断时间41～102分,转流时间67～142分。近期死亡4例(8.9％),晚期死亡4例(9.8％)。长期存活病人心功能Ⅰ级87％,Ⅱ级13％,对手术适应证、心肌保护和换瓣技术进行了讨论。     

同种移植大鼠心脏Ⅱ类主要组织相容性抗原表达及其机制探讨

目的　探讨同种移植心脏术后Ⅱ类主要组织相容性 (MHC)抗原表达及其影响机制。方法　建立大鼠颈部心脏移植模型 ,以同基因移植和无移植动物作为对照 ,采用免疫组化、逆转录PCR等技术测定异基因大鼠移植心脏Ⅱ类MHC抗原表达和心肌IL 2、IL 4mRNA的水平变化。结果移植心脏Ⅱ类MHC抗原表达与心肌急性免疫排斥病理学改变明显相关 (P <0 0 1 ) ,排斥早期其阳性表达细胞位于小血管内皮及周围 ,随着急性免疫排斥病变发展心肌IL 2、IL 4mRNA水平与Ⅱ类MHC抗原表达存在相关变化 (P <0 0 1 )。结论　移植心脏Ⅱ类MHC抗原表达是术后急性免疫排斥识别和效应时相的重要环节 ,急性免疫排斥早期移植心脏功能改变可能与微血管内皮损伤有关 ,受体细胞因子网络对供体Ⅱ类MHC抗原表达有调节作用