二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的作用研究

目的:比较二甲双胍联合胰岛素与单用胰岛素或口服磺脲类降糖药控制急性脑梗死( ACI)应激性血糖增高对患者神经功能缺损改善的影响.方法:114例ACI合并应激性高血糖患者随机分为3组:联合治疗组(n=40,予胰岛素皮下注射+口服二甲双胍控制血糖),降糖药组(n=34,口服格列齐特控制血糖),胰岛素组(n=40,单用胰岛素...     

多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（multislice spiral CT angiography,MSCTA）诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法回顾性分析经过手术及DSA确诊颅内动脉瘤的64层螺旋CT血管造影检查的影像资料。结果 28例共31个动脉瘤,其中4例为2个。31个动脉瘤5个位于前交通动脉,7个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,8个位于颈内动脉,1个位于椎动脉。结论多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断有重要的临床应用价值。     

四黄水蜜膏敷脐联合西药治疗肝硬化自发性腹膜炎随机平行对照研究

[目的]观察四黄水蜜膏敷脐联合西药治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组35例常规西医综合,利尿、护肝解毒、维持水电解质及酸碱平衡及抗生素。治疗组35例四黄水蜜膏(黄连、黄柏、黄芩、大黄、冰片、乳香、血竭、没药各10g,苦参20g,伸筋草15g,透骨草20g),研磨成粉,加适量凉水与蜂蜜,拌糊,外敷脐部及周围,再红外线灯照射脐部,微微加热,3~4h/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效16例,有效2例,无效2例,总有效率91.43%。对照组痊愈10例,显效12例,有效3例,无效10例,总有效率71.43%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]四黄水蜜膏敷脐联合西药治疗肝硬化自发性腹膜炎效果显著,值得推广。     

住院患者社会支持特点及相关因素研究

目的了解住院患者社会支持的特点及其影响因素。方法采用社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90),对我院512名住院患者进行测试。结果①男、女患者社会支持各因子得分均无显著性差异(P>0.05)。②不同职业的患者,社会支持各因子分均存在显著差异(P<0.01),干部和工人得到的社会支持最多,学生最少;不同治疗方式、不同科室的患者,社会支持总分及主观支持因子均存在显著差异(P<0.05);不同年龄段和不同家庭居住环境的患者,其社会支持各因子除支持利用度和客观支持以外,其余各因子均呈显著性差异(P<0.01)。③心理健康组患者社会支持各因子分除支持利用度外,其余各因子均显著高于心理不健康组。结论患者的社会支持影响心理健康水平。     

冠状动脉支架植入术后急性肾损伤的危险因素和预后分析

目的 探讨冠状动脉支架植入术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行冠状动脉支架植入术的325例患者临床资料,排除部分资料不完整的患者.根据术后7d内符合急性肾损伤诊断的标准将入选患者分为对照组(n =274)和AKI组(n=51).观察指标:(1)术前指标,包括年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病、脑血管疾病、左心功能不全、周围血管病变)、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、高尿酸血症,蛋白尿、急诊手术、水化、用药(ACEI/ARB、他汀类);(2)术中指标,包括造影剂剂量、手术时间、低血压;(3)术后指标,包括低血压.采用单因素分析及Logistic多元回归分析,最终筛选出冠状动脉支架植入术后AKI的独立危险因素.并且统计术后AKI的发生率以及分析预后.结果 冠状动脉支架植入术后有51例患者出现AKI,发生率为15.7％;AKI患者的住院时间明显延长(P＜0.01)、病死率明显升高(P＜0.05).单因素分析提示:(1)术前指标:年龄、基础疾病(左心功能不全、周围血管病变)、肌酐、尿素氮、eGFR、高尿酸血症,蛋白尿、急诊手术、术前水化等指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)术中指标:手术时间、低血压发生率的差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)术后指标:低血压发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示:年龄≥65岁(OR=0.253)、术前蛋白尿(OR=5.351)、术前左心功能不全(OR=8.704)、术前eGFR≤60 md/( min·1.73 m2)(OR=6.677)、手术时间延长(OR=1.017)、术中低血压(OR=25.245)是冠状动脉支架植入术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI是冠状动脉支架植入术后常见的并发症,预后不佳.患者高龄、术前蛋白尿,术前左心功能不全、术前eGFR水平低、手术时间延长、术中低血压是术后并发AKI的独立危险因素.     

64层螺旋CT血管造影诊断急性肠系膜血管梗塞的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在急性肠系膜血管梗塞(AMI)中的应用价值.方法:对27例经临床或手术、病理证实的AMI患者行全腹平扫、动脉期和门脉期扫描,采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及薄层最大密度投影(TSMIP)技术进行肠系膜动脉和静脉成像,重点观察肠系膜血管的异常表现、肠道和肠系膜异常征象.结果:导致AMI的原因为:肠系膜上动脉(SMA)栓塞3例,SMA血栓形成5例,肠系膜上静脉(SMV)血栓形成12例,肠系膜下静脉(IMV)梗塞2例.SMA夹层3例,绞窄性肠梗阻5例,MDCTA可清晰地显示AMI的血管异常,如血管堵塞、狭窄或夹层的部位、形态、程度和范围;显示血管走向的异常,如聚拢、推移、扭血或扭转等;并显示侧支血管.MDCTA可明确AMI的原因,如粥样硬化斑块、栓子、血栓形成、夹层、肿瘤血管侵犯、绞窄性肠梗阻.结论:MDCTA是诊断急性肠缺血的一种快速、敏感、可靠及无创伤的影像学方法,能很好地显示AMI的直接征象,结合间接征象可在病变早期诊断AMI并明确病因.     

国际情绪图片系统在中国青年军人群体的初步应用

目的 对国际情绪图片系统(international affective picture system ,IAPS)在中国青年军人群体的应用进行初步评价.方法 从国内修订的国际情绪图片系统选取300幅图片,对123名中国青年军人的愉悦度、唤醒度和优势度进行了自我报告的9点量表评分.结果 ①评分稳定性、前后评分相关系数均在0.910以上(P<0.01),不同顺序组间各维度评分差异不明显(P>0.05).②青年军人与一般人群三维度总体评分明显相关(P<0.01),相关系数依次为0.915、0.833、0.828,其唤醒度和优势度得分显著低于一般人群(P<0.01),愉悦度得分差别不明显(P>0.05).③3种图片类型间各维度得分存在显著性差异(P<0.01),按正性→中性→负性的顺序,愉悦度和优势度均呈下降趋势,唤醒度呈"V"型变化趋势.结论 IAPS在中国青年军人群体中评分稳定性较好,3个维度区分性较好,有较好的人群通用性.     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化患者的疗效。方法60例活动性乙型肝炎肝硬化患者被随机分为观察组30例和对照组30例,两组均给予常规治疗。给予对照组患者恩替卡韦片治疗24 w,给予观察组患者恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,观察并比较两组血清肝纤维化指标和肝功能变化。结果 治疗前对照组患者血清透明质酸为（320.4±196） ng/ml,层黏连蛋白为（180.9±80） ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为（261.2±132） ng/ml、Ⅳ型胶原为（204.1±78.1） ng/m,谷丙转氨酶为（169.87±13.32） U/L、白蛋白为（34.05±6.94） U/L、总胆红素为（48.89±11.03） μmol/L,门静脉直径为（12.9±1.1）mm,脾脏长度为（12.9±1.1）mm、脾脏厚度为（48.6±4.7）mm,观察组透明质酸为（334.7±119.8） ng/ml,层黏连蛋白为（183.2±79.6） ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为（252.5±139.8） ng/ml、Ⅳ型胶原为（203.3±74.1） ng/m,谷丙转氨酶为（171.53±11.21） U/L、白蛋白为（33.46±7.53） U/L、总胆红素为（49.33±10.1） μmol/L,门静脉直径为（13.1±0.7）mm,脾脏长度为（122.1±3.9）mm、脾脏厚度为（48.9±4.2）mm,两组无显著性统计学差异;治疗后,对照组透明质酸为（205.2±49.6） ng/ml,层黏连蛋白为（149.8±64.3） ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为（192.7±99.8） ng/ml、Ⅳ型胶原为（159.2±42.5） ng/m,谷丙转氨酶为（54.89±6.65） U/L、白蛋白为（35.59±7.2） U/L、总胆红素为（20.89±9.65） μmol/L,门静脉直径为（11.7±0.85）mm,脾脏长度为（117.3±2.9）mm、脾脏厚度为（46.8±3.6）mm,观察组透明质酸为（158.2±79.1） ng/ml,层黏连蛋白为（104.3±59.7） ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为（140.2±76.4） ng/ml、Ⅳ型胶原为（111.4±56.8） ng/m,谷丙转氨酶为（24.37±7.33） U/L、白蛋白为（41.02±6.3） U/L、总胆红素为（10.32±8.03） μmol/L,门静脉直径为（10.2±0.5）mm,脾脏长度为（109.4±3.1）mm、脾脏厚度为（44.4±2.0）mm,两组间具有显著性统计学差异（P<0.05）;治疗48 结束时,观察组患者血清HBV DNA阴转率为83.3%,明显高于对照组治疗后的40%（P<0.05）。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝硬化患者,其疗效明显优于单用恩替卡韦。     

以低钠血症为首发表现的垂体前叶功能减退症10例分析

垂体前叶功能减退症是一种垂体前叶功能失常性疾病,可以表现为单一的（部分性）或所有的（完全性）靶器官机能减退,以老年人多见,病因复杂多样,临床上女性以希恩综合征为主,男性以垂体瘤术后放疗为主。本病起病缓慢,症状隐匿,临床表现多样,易误诊、漏诊。本文对我院2004-05—2008—05收治的10例以低钠血症为首发表现的垂体前叶功能减退症患者作一分析。     

类风湿关节炎患者血浆对氧磷酯酶-1活性与氧自由基代谢水平的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血浆对氧磷酯酶-1（PON-1）活性与氧自由基代谢水平的关系。方法检测118例RA患者和56名健康对照者血浆PON-1活性、氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和循环谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及晚期蛋白质氧化产物（AOPP）水平,分析PON-1活性与氧自由基代谢水平的关系。结果RA患者血浆PON-1、SOD、GSH-Px活性分别为（122．24-24．1）kU／L、（78．2±21．3）kU／L、（156．4±32．2）U／L,低于对照组（P〈0．01）。OX-LDL、AOPP、MDA水平分别为（832．0±256．2）μg／L、（342．3±118．1）μmol／L、（16．2±6．4）μmol／L,高于对照组（P〈0．01）。RA患者血浆PON-1活性与GSH-Px、SOD呈正相关（r：0．781,P〈0．01;r=0．702,P〈0．01）,与OX-LDL、MDA、AOPP呈负相关（r=-0．721．P〈0．01;r=-0．789,P〈0．01;r=-0．679,P〈0．01）。结论RA患者血浆PON-1活性降低,PON-1可能通过降低抗氧化能力机制参与了RA的病理生理过程。