全髋关节置换术不同手术入路的研究进展

人工全髋关节置换术(THA)已在缓解患者痛苦、恢复关节功能、改善关节畸形等方面取得了一定成效。Berger等将微创技术首次应用于人工THA,如今微创技术在髋关节置换术中得以广泛应用。其相对传统人工THA而言具有更小的手术切口,更低的脱位率和更快速的康复。THA是现代医学最为成功的手术之一,包括髋关节直接前入路、髋关节后入路和慕尼黑骨外科入路等。文章主要对上述手术入路进行简要的综述。     

红元胶囊治疗老年患者髋部骨折疗效及对患者术后 TPINP、FIB、N-MID水平的影响

目的:探讨红元胶囊治疗老年患者髋部骨折的疗效及对术后总型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、纤维蛋白原(FIB)、端中段骨钙(N-MID)的影响。方法:选取132例髋部骨折患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组患者给予低分子肝素钙治疗,观察组患者应用红元胶囊治疗,观察比较两组患者骨折愈合时间、深静脉血栓发生率及治疗前后TPINP、N-MID、FIB、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平变化情况和患肢肿胀程度差异。结果:治疗后观察组患者TPINP(42.08±1.03)mg/ml、N-MID(31.15±2.57)pg/ml明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者FIB(1.15±0.05)s、PT(12.99±0.65)s、D-D(7.05±2.63)mg/L与对照组比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组双大腿周径差值(1.39±0.21)cm、双小腿周径差值(0.80±0.16)cm同对照组比较明显提高(P<0.05)。实验组患者骨折愈合时间(3.29±0.24)个月较对照组明显缩短(P<0.05)。两组深静脉血栓发生率无差异(P>0.05)。结论:针对老年髋部骨折患者术后应用红元胶囊可预防深静脉血栓,降低术后并发症,促进骨折愈合。     

解剖锁定钢板结合锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的效果分析

目的:探究解剖锁定钢板结合锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床效果.方法:遴选2016年1月-2017年12月我院收治的NeerⅡ锁骨远端骨折患者80例为研究对象,按照患者入院日期单双数分为对照组与观察组,对照组给予锁骨钩钢板治疗,观察组给予解剖锁定钢板结合锚钉治疗,比较2组治疗效果、术中及术后一般情况、并发症发生情况.结果:观察组治疗总 有效率为97. 5% ,显著高于对照组80. 0% ,观察组患者术后骨折愈合时间与总并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05);2组患者在手术时间、术中出血量和术后住院时间上则无明显差异(P>0. 05).结论:解剖锁定钢板结合锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折效果良好,能加快患者术后骨折愈合,且并发症少,值得临床推荐使用.     

伞骨草利尿抗炎活性及急性毒性研究＊

目的 研究伞骨草水提物的利尿和抗炎作用，以及利尿后对电解质平衡、糖代谢及肾脏功能的影响，并对伞骨草水提物安全性进行初步评价。方法 采用小鼠代谢笼法，检测盐水负荷小鼠在给药6 h后的排尿量，并分析小鼠尿液中离子浓度、血清中糖原、尿素氮和肌酐的变化；采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法，计算耳廓肿胀度及肿胀抑制率，角叉菜胶致大鼠足趾肿胀法，计算足趾肿胀率，小鼠急性毒性试验初步评价伞骨草水提物的安全性。结果 与对照组比较，伞骨草水提物能明显增加小鼠的排尿量，尿液中K⁺、Cl^-的浓度明显增加，高剂量组Na⁺、Ca²⁺浓度明显增加；伞骨草对小鼠血清中的糖原、尿素氮和肌酐均无明显影响；伞骨草中、高剂量对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀具有明显的抑制作用；伞骨草水提物24 h内小鼠单次灌胃给药急性毒性试验的LD₅₀为：12.33 g·kg^-1（相当于生药82.15 g·kg^-1），动物在4 h内出现毒性反应，主要表现为主要表现为腹泻、俯卧、竖毛、运动失调、死亡，腹泻至给药第2天恢复。结论 伞骨草水提物具有明显的利尿和抗炎作用，并且对机体的血糖水平和肾脏功能无明显影响。     

男性类风湿关节炎患者骨量减低的相关研究

目的探讨男性类风湿关节炎(rheumatoid arthriti,RA)患者骨量减低的相关情况及合并骨质疏松的危险因素。方法收集2013年8月至2019年5月在苏州大学附属常州市肿瘤医院诊治的男性类风湿关节炎患者38例,年龄(64. 39±9. 44)岁,对照组为40例健康正常人群,年龄(63. 53±8. 14)岁。通过双光能X线骨密度仪测定正位腰椎(L1～4)及左侧股骨近端(包括FN、Troch、Ward、Total)骨密度;运用电化学发光免疫分析法检测BAP、BGP、CTX;记录RA患者的ESR、CRP、关节肿胀及压痛数、RF以及CCP等情况。分析比较两组骨密度及骨生化指标的差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析调查类风湿关节炎患者合并骨质疏松的危险因素。结果两组间年龄、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P0. 05)。类风湿关节炎组左侧股骨颈、整体髋骨BMD测量值较对照组减低(P0. 05);且类风湿关节炎组骨量减少、骨质疏松发生率较对照组显著增高(P0. 05);在骨生化指标方面,类风湿关节炎组CTX水平高于对照组(P0. 05)。单因素分析显示BMI、CRP、DAS28-ESR及CTX与男性类风湿关节炎患者继发骨质疏松相关(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示,BMI 18. 5 kg/m2(OR=0. 014),DAS28-ESR5. 1(OR=21. 433)及CTX0. 7 ng/m L(OR=25. 875)是男性类风湿关节炎继发骨质疏松的独立危险因素(P0. 05)。结论男性类风湿关节炎患者同样易合并骨质疏松的发生,BMI、DAS28及CTX等危险因素应高度重视。     

愈骨疗伤片的处方筛选及制备工艺研究

  目的：优化愈骨疗伤片的制备工艺,筛选最优制剂处方。  方法：在考察提取物粒径基础上,以片剂中川续断皂苷溶出量作为考察指标,采用正交试验对搅拌速度、制粒速度和聚维酮K30浆液浓度三者关系进一步考察。采用单因素进一步优选润滑剂和包衣工艺条件。  结果：最佳的愈骨疗伤片处方为提取物颗粒中加入10%乳糖、7.5%羧甲基淀粉钠和2.5%聚维酮K30,以及0.5%硬脂酸镁混合后压片；采用低浓度乙醇包衣液进行包衣。  结论：制得的愈骨疗伤片制剂工艺稳定,包衣后改善了片剂的吸潮性,增加了产品的稳定性,更便于保存和运输。     

刘德玉教授论治原发性骨质疏松症经验

中医称原发性骨质疏松症为“骨痿”或“骨痹”,其发病率较高,已成为近几年中医药研究的热点课题之一,但其在临床诊治方面仍存在一些局限与不足。笔者对“关中李氏骨伤流派”国家级名老中医刘德玉教授论治原发性骨质疏松症学术思想进行学习、整理、分析和总结。刘德玉教授认为其主要病机为肾虚、脾虚,兼夹血瘀; 治疗原则为:辨病、辨证与辨位结合,未病先治,整体观念,防治结合,补益肝肾,益气活血。同时对刘教授所使用的基础经验方“生骨方”进行方解分析、总结,从而使“关中李氏骨伤流派”学术思想及刘教授论治原发性骨质疏松症中医经验得到传承和学习。     

甘草附子汤对骨质疏松患者血清Semaphorin3A及骨代谢指标影响

目的分析甘草附子汤对骨质疏松患者血清Semaphorin3A(Sema3A)及骨代谢指标影响。方法选取原发性骨质疏松症(POP)患者122例,按随机数字表法分为对照组(61例)采用唑来膦酸盐和钙尔奇D治疗,观察组(61例)在对照组基础上加服甘草附子汤。观察患者临床疗效、右股骨颈肌腰椎正位(L_2-L_4)骨密度和血清β-Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)及Sema3A含量。结果观察组有效率为(91.80%,56/61)优于对照组的(70.49%,43/61)(P0.05);治疗后观察组右股骨颈和腰椎正位骨密度较治疗前、对照组升高(P0.05);治疗后观察组血清β-CTX含量较治疗前、对照组降低,BGP含量较治疗前、对照组升高(P0.05);治疗后观察组血清Sema3A较治疗前、对照组升高(P0.05),治疗前后2组血清ALP、P及Ca含量差异无统计学意义(P0.05)。结论甘草附子汤联合常规西药对POP患者临床疗效显著,可改善其血清骨代谢指标和Sema3A水平。