浅析酶联免疫吸附试验在输血前检查中的应用

<正>酶联免疫吸附试验(ELISA)法具有灵敏高、特异性强、重复性好的特点,被广泛用于临床上多种疾病的检查、诊断,但在标本的采集、试剂的质量、操作的程序、结果的判断等方面受人为因素影响较多,而临床对血液检测的准确度和精确度要求较高,不允许有误差,否则将导致极其严重的后果。为了确保安全用血,笔者就近年来实际工作中常见的影响因素进行小结。     

阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中，我们应用小剂量的阿曲库铵对抗琥珀胆碱的不良反应，在气管插管中取得了满意的肌松效果，减少了不良反应。现报告如下：     

中西医结合治疗干燥综合征肾小管损害38例

笔者于2002年9月～2003年9月在上海仁济医院进修期间,应用中西医结合疗法治疗干燥综合征肾小管损害38例,疗效较好.现报告如下:     

p19在颌面部皮肤血管瘤不同时期的表达

目的：探讨p19在血管瘤发生、发展及退化过程中的表达状况及其意义.方法：采用免疫组织化学方法（SABC法）检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织中p19的表达水平.利用计算机图像分析技术测量不同时期血管瘤组织和正常皮肤组织p19表达的积分光密度和面积.结果：增生期血管瘤内皮细胞p19表达水平低于退化期,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：p19的表达水平与血管瘤的发生、发展与消退有关.     

下颌前牙牙根及根管变异的研究现况

根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法,但是复杂的变异根管系统常常会影响根管治疗的效果,甚至导致失败。因此,强调根管形态的多样性,熟悉根管的解剖形态,具有重要的临床指导意义。本文通过回顾1984~2013年国内外对下颌前牙的牙根及根管的相关报道研究,就下颌前牙,尤其是下颌尖牙的牙根及根管变异作一综述,以期为临床工作提供参考。     

rhBMP-2、PRF和自体骨分别复合珊瑚羟基磷灰石成骨效能的比较研究

目的：通过建立动物骨缺损模型,比较重组人骨形成蛋白-2（rhBMP-2）与珊瑚羟基磷灰石（CHA）复合物、富血小板纤维蛋白（PRF）与珊瑚羟基磷灰石复合物、自体骨与珊瑚羟基磷灰石复合物以及单纯珊瑚羟基磷灰石这四种骨移植材料在骨缺损中的成骨效能。方法：在比格犬双侧胫骨干骺端制备四个相同的骨缺损区,在缺损区分别植入rhBMP-2/CHA、 PRF/CHA、自体骨/CHA及CHA （对照）;3个月后处死动物,行大体标本观察;拍牙科CT,观察各植骨区骨密度情况;制作石蜡切片、 HE染色,比较各植骨区骨组织学特点及新骨形成量。结果：大体标本见四组骨缺损间隙均完全关闭。 X线示自体骨/CHA组和PRF/CHA组骨密度较致密, rhBMP-2/CHA组致密性低于前两者, CHA组未见明显骨致密影。 HE切片见四组新生骨与宿主骨连接紧密,新生骨小梁不规则,粗细不一,排列无序;复合型骨移植材料的新生骨小梁比对照组更密集、粗大,连续性更好;四组植骨区成骨量比较：自体骨/CHA组〉PRF/CHA组〉rhBMP-2/CHA组〉CHA组。结论：复合型骨移植材料成骨效应明显优于单纯珊瑚羟基磷灰石;三种复合型材料中自体骨/CHA成骨效应最好,其次为PRF/CHA, rhBMP-2/CHA最差。     

根尖定位仪ProPexⅡ测量乳牙工作长度准确性的临床研究

目的：评估根尖定位仪ProPexⅡ测量乳牙工作长度的准确性。方法：本研究选择需拔牙的患儿32名,总共37颗乳牙,共计48个根管,其中牙根完整者22个,牙根发生不同程度吸收者26个,在口内用定位仪ProPexⅡ测量工作长度（EL）,然后拔除患牙,体外在显微镜下用游标卡尺及15号K锉测量每个根管的实际长度（AL）,两值均测量3次,取平均值,并将EL与AL相比较,采用SPSS13.0统计数据。结果：对于无根吸收的根管,PropexⅡ在AL±0.5mm范围内的准确率为77.27%,在AL±1mm范围内的准确率为95.45%,伴有根吸收者则分别为61.54%及88.46%,若不考虑牙根有无吸收EL和AL无统计学差异（P=0.359）。结论：ProPexⅡ根尖定位仪测定乳牙工作长度准确率较高,不论乳牙有无根吸收均建议使用定位仪ProPexⅡ确定工作长度,以提高根管充填质量,延长乳牙行使功能的时间。     

腹腔镜胆囊切除术中合并门静脉海绵样变性的处理体会(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中合并门静脉海绵样变性(cavernous transfor-mation of the portal vein,CTPV)的处理方法。方法:回顾分析2009年7月至2012年6月为10例胆囊良性疾病合并CTPV患者行LC的临床资料。9例患者于术前经彩色多谱勒超声、CT及DSA检查明确合并CTPV;1例患者术中发生大量出血,中转开腹证实合并CTPV并门静脉右支纵行劈裂损伤。结果:7例患者顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间45～130 min,平均(60±15)min;术中出血量5～100 ml,平均(65±25)ml。术后1例发生毛细胆管漏,余者均无胆漏、出血等并发症发生。患者均顺利出院,术后平均住院(3.2±1.0)d。结论:术前明确诊断,术中仔细辨别变性迂曲血管,必要时行预防性缝扎止血,解剖困难时及时中转开腹,为合并门静脉海绵样变性的患者行LC是可行的。     

彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。方法应用彩色多普勒超声诊断60例乳腺肿瘤,并与手术病理对照,比较良、恶性肿瘤的声像图特点。结果乳腺恶性肿瘤形态不规则,边界呈“锯齿“状或“蟹足“状,界限不清,无包膜,特别是病灶内微粒样钙化点与穿支动脉血流的检出率分别为43.8%(7/16)和81.3%(13/16),明显高于良性肿瘤(P&lt;0.01)。结论彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的定性诊断与鉴别诊断有重要价值,如肿块内探查到微粒样钙化点、穿支动脉血流,常提示乳腺癌。     

多裂肌间隙入路手术治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨利用自行研制的一套腰椎微创手术器械,以多裂肌肌间隙入路直视下微创经椎间孔腰椎椎体融合术在腰椎翻修手术中的临床疗效。方法选择我院2010年11月至2011年11月收治的腰椎手术失败综合征行直视下微创腰椎翻修手术的患者12例进行回顾性分析,其中腰椎间盘突出症行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后6例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后4例,腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后2例;术前已进行一次手术的9例,二次手术的2例,三次手术的1例。本组共融合17节段,L4～54例,L5S13例,L4～5和L5S1双节段2例,L3～4和L4～5双节段3例;通过影像学资料和末次随访的临床表现进行改良Macnab标准疗效评定。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18个月,平均(13±3.9)个月;依据改良Macnab标准进行疗效评定,12例中,优9例,良3例,可0例,差0例,优良率100%(12/12)。结论多裂肌肌间隙入路治疗腰椎手术失败综合征,降低了手术风险,减少了术后并发症。