复杂先天性心脏病孕产妇围产期管理的探讨

目的:探讨先天性心脏病(先心病)孕产妇的管理。方法:分析3例未矫正的复杂先心病孕产妇的临床资料并复习文献。结果:患者年龄分别为24岁、26岁和28岁。孕龄6+w、36+w和34+w。其中单心房2例,合并有中/重度肺动脉高压,单心室并单心房1例,均无心脏畸形矫正术史。手术方式:人工流产1例,剖宫产2例。无孕产妇及胎儿死亡。2例过渡型房室间隔缺损伴单心房患者无并发症发生;1例单心室并单心房等多发心血管畸形患者孕晚期出现妊高症和心功能不全,产后出现室上性心律失常、腔静脉-心房部位附壁血栓、急性心肌梗死。结论:复杂先心病患者有较高的围产期心血管风险,能否妊娠应婚前咨询,一旦妊娠应及早终止妊娠,围产期需多学科参与的监护和治疗,提倡依据严密监测结果指导下的临床处理,减少并发症发生率,保证母婴安全。     

我国自我感受负担护理研究的文献计量学分析

[目的]分析我国自我感受负担护理研究现状,梳理其研究内容及研究方向,总结研究趋势及挑战,以期为该领域护理研究提供依据。[方法]以中国知网、万方和维普数据库为数据来源,检索建库至2018年10月29日关于自我感受负担的护理文献,应用文献计量学分析符合标准文献,对文献的年份、区域、期刊、研究内容等方面进行分析。[结果]共检索到371篇有效文献,文献数量呈逐年递增趋势,2016年—2018年发表相关文献数量为235篇(63.34%),主要分布于南部、东部地区。研究类型主要是描述性研究181篇(48.79%);研究对象主要是癌症或恶性肿瘤病人126篇(41.86%);在纳入的98篇临床试验研究中,干预形式主要是心理支持护理24篇(24.49%)和综合护理干预10篇(10.20%)。[结论]我国病人自我感受负担这一心理问题逐渐得到关注,但研究质量较低,研究深度不够,研究形式较单一,需构建多学科协作的护理团队,加大人力和资金的支持,开发具有专科特色的干预方案,以提高我国自我感受负担病人的生活质量。     

基于中医传承辅助平台研究名中医治疗老年肺癌与中青年肺癌用药规律异同＊

目的 利用中医传承辅助系统（Traditional Chinese medicine inheritance support system ,TCMISS），分析名中医治疗老年肺癌与中青年肺癌用药规律的异同，以期更精准的指导临床用药。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台及中文期刊服务平台中，收集建库至2018年12月间期刊文献中名中医治疗肺癌的处方。依据标准筛选符合要求的处方，并按年龄进行分组。针对两组处方运用TCMISS进行频次统计、规则分析及新方发现，进而比较两者用药规律的异同。结果 老年肺癌涉及中药249味，中青年230味。通过关联规则分析得到规则组合老年肺癌22条，中青年47条。两年龄段肺癌患者用药共同点是补气养阴、化痰解毒。用药以寒为主，兼顾热药；以肺、脾、胃为主，兼顾五脏。不同点为老年肺癌多用甘性补虚药，中青年肺癌多用苦性泻实药。补虚方面老年患者注重补气，中青年患者气阴同补。泻实方面，中青年肺癌较老年肺癌偏重于化痰散结药使用。新方分析中，老年肺癌补阴的方式为补气养阴，中青年肺癌为补血养阴。结论 老年肺癌与中青年肺癌用药同中有异，前者治疗重在补气，后者重在补气养阴、化痰散结。     

门诊护士非语言交往与心理护理

门诊护士与病人交往过程中,心理护理占有一定的比重。护理人员良好的语言修养与服务态度都为护患关系的健康发展创造条件,其中,非语言交往在协调护患关系中起着不可忽视的作用。笔者根据多年的门诊护理工作经验,体会如下。     

改善农村老年高血压病患者依从行为的实践

文献报道,我国老年高血压病患病率约50%[1],高血压病的预后与患者对治疗方案的依从行为有密切的关系,有学者[2]曾对城市居住生活的老年高血压病患者进行过遵医行为的调查研究,但针对农村老年高血压病患者的相关研究少见报道.故我们对某县级市城镇周边农村的老年高血压病患者对治疗方案的依从情况进行了随访调查,并提出护理对策与建议,现报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者失能的研究进展

对慢性阻塞性肺疾病失能模型、影响因素、测评工具及干预措施进行综述,建议提高护理人员对慢性阻塞性肺疾病患者失能的认知,对患者进行综合评估,扩展研究内容,优化测评工具,全面考虑失能影响因素,从提高患者疾病预防和管理能力角度构建护理干预措施。     

窝洞预备技能评价系统用于牙体预备质量评估的探讨

目的 分析窝洞预备技能评价系统（cavity preparation skill evaluation system,CPSES）应用于牙体窝洞预备质量评估的教学效果。方法 选择南开大学医学院口腔临床医学专业本科四年级学生21人为研究对象,经窝洞预备培训后,集中考核窝洞预备技能掌握情况。根据恒磨牙I类洞窝洞预备要求,由21名本科学生对左下第一恒磨牙标准模型牙进行l类洞窝洞预备。之后依据窝洞外形轮廓、洞深等预备标准,分别采用CPSES和教师目测评估两种方法,对学生预备的21颗标准模型牙I类洞窝洞进行评分。两种方法获取的评估结果采用Graph Pad InStat统计软件（V3．1）经配对￡检验（检验水准α=0．05）及相关性分析,以评价该系统应用效果。结果采用CPSES和教师评估两种评估方法对标准模型牙I类洞窝洞预备质量进行评估．结果经统计学分析差异有统计学意义（双尾P值0．0050,t=3．156）,两种方法在评估窝洞预备质量方面有一定的相关性（双尾P值0．0837,r=0．3862）。结论 CPSES软件用于牙体牙髓病实验教学辅助教师评估,可加深并强化学生对窝洞预备要求的理解,对学生窝洞预备知识掌握及技能训练很有帮助。     

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的可行性与近期临床疗效。方法入选发病12h内行急诊冠状动脉介入治疗(PC I)的急性ST段抬高型心肌梗死患者33名,分为骨髓细胞移植组(n=18)和对照组(n=15),骨髓细胞移植组除常规治疗外,在PC I后1周经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。对照组仅采用常规治疗,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心肌灌注缺损指数。结果术后6月随访,经胸超声心动图显示移植组和对照组前、后LVEF分别由(46.5±2.3)%、(46.0±3.4)%增加到(48.4±2.5)%、(47.4±3.0)%,但差异均无统计学意义(P>0.05);单光子放射计算机断层显像术(SPECT)显示移植组和对照组心肌灌注缺损指数分别由14.8±3.0、14.6±2.4降低至10.5±1.8、12.8±2.4,前者比后者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);移植组在移植术中和术后均无并发症发生。结论经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死安全可行,术后能改善心肌血流灌注,但对左室收缩功能无明显改善。     

老年慢性病健康管理的研究进展

从健康管理的理论研究、实践研究以及评估工具综述老年慢性病健康管理的研究进展,指出在我国慢性病健康管理尚需进一步完善,出院后的慢性病病人对护理有更深层次的需求,应重视护理人才的建设。     

社区老年人自我效能感和抑郁的相关性研究

[目的]探讨老年人自我效能感和抑郁情绪的相关性。[方法]采用整群抽样的方法,应用老年人一般自我效能感量表和老年人抑郁量表,对汾阳市城区284住老年人进行问卷调查。[结果]老年人的自我效能感得分为29．05分±6．60分,33．10％的老年人自我效能感处于较低水平。抑郁程度得分为4．14分±2．90分,38．38％的老年人存在不同程度的抑郁情绪。老年人自我效能感与抑郁程度之间呈中等程度负相关,相关系数r=-0．405（P〈0．01）。[结论]提高老年人的自我效能可减轻或消除其抑郁的发生。