任务导向性训练治疗脑性瘫痪儿童粗大运动功能障碍疗效Meta分析CSCD

目的:通过Meta分析方法评价任务导向性训练(TOT)治疗脑性瘫痪(CP)儿童粗大运动功能障碍的疗效,为TOT在CP儿童康复中的应用提供循证医学证据。方法:通过人工检索和计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、ProQuest、中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、北医搜索等数据库有关TOT干预CP儿童粗大运动功能的临床随机对照研究(RCTs)。检索时限自建库至2022年3月10日。利用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,并提取相关数据。主要结局指标包括脑瘫儿童粗大运动功能评定量表(GMFM)评分、伯格平衡量表(BBS)评分、儿童生活功能评估量表(PEDI)评分和“起立-行走”测试(TUG)时间。采用RevMan 5.4软件进行数据分析,连续型数据采用均数差(MD)、标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)表示,以I^(2)和P值评估异质性。若各研究之间具有同质性或异质性较小(I^(2)≤50%,P≥0.1),采用固定效应模型进行分析;若各研究具有异质性(I^(2)>50%,P<0.1),采用随机效应模型进行分析。结果果:最终纳入22项RCTs,共1159例患者,其中对照组579例,试验组580例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组GMFM量表的站立功能得分更高[SMD=0.78,95%CI(0.59,0.98),P<0.00001]、行走与跑跳得分更高[SMD=4.05,95%CI(2.06,6.05),P<0.00001]、GMFM量表总分更高[SMD=10.23,95%CI(7.00,13.46),P<0.00001],PEDI评分更高[SMD=6.87,95%CI(4.19,9.54),P<0.00001]、TUG时间更短[SMD=-3.27,95%CI(-4.84,-1.49),P=0.0002]、BBS评分更高[SMD=5.26,95%CI(4.05,6.46),P<0.00001]。结结论论:任务导向性训练能有效提高CP患儿的站立、行走、跑跳等粗大运动功能,缩短“起立-行走”测试时间,提高平衡功能和生活功能。     

病人说了算

我的荷兰同事在临床上曾经遇到过家属意见与患者不同的情况. 那个患者疾病进入终末期,在医学上早已经回天乏力,尽管医生们通过各种办法维持住患者的生命体征,但患者本人旱已痛苦不堪. 医生们发现,每次向患者及家属交代病情时,家属都坚持要尽一切可能救治、延长患者生命,而患者的眼神似乎表达了一些其他情绪.之后,医生单独询问了患者的意见,发现他其实早已经想要放弃.     

全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合症的影响。方法:将腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇120例随机分为2组,每组各60例,对照组产妇剖宫产术中常规采取平卧位,干预组产程中实施全人护理并采取体位干预,对比观察两组产妇的血压、血氧饱和度和临床症状。结果:干预组与对照组的SHS发生率分别为(16.7%vs66.7%),χ2=28.834,P<0.001,干预组患者的脉细、呼吸急促、面色苍白、头晕及呕吐等症状发生率均显著的低于对照组(P<0.05)。结论:全人护理并实施积极的体位干预措施能有助于预防仰卧位低血压综合征的发生,操作简单,值得临床推广。     

Beyond冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同漂白四环素牙的临床研究

目的探讨Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术漂白四环素牙的临床应用效果。方法选取2014年1月~12月期间我院收治的82例四环素牙患者,随机分为研究组和对照组,每组41例,研究组患者给予Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗;对照组患者仅给予Beyond冷光美白技术治疗。记录两组疗效及患者对治疗效果满意度。结果两组四环素牙患者经不同方法治疗后,研究组治疗总有效率高达95.12%,显著高于对照组治疗总有效率75.61%;研究组满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论利用Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗四环素牙患者后可显著提高疗效及预后,值得临床推广应用。     

脐血移植治疗37例儿童恶性血液病的临床研究-单中心经验

目的 探讨脐血造血干细胞移植（UCBT）治疗儿童恶性血液病的疗效。方法 回顾性分析接受UCBT 的37 例恶性血液病患儿的临床资料，包括急性淋巴细胞性白血病14 例，急性髓细胞性白血病9 例，幼年粒单细胞白血病5 例，慢性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征各3 例，急性混合型白血病2 例，淋巴肉瘤性白血病1 例。其中34 例非血缘相关，3 例血缘相关。HLA 配型6/6 相合5 例，5/6 相合12 例，4/6 相合11 例，3/6 相合9 例。移植中位年龄5.7 岁，中位体重20 kg。结果 中性粒细胞和血小板植入中位天数分别是12 d 和25 d，植入率分别为95% 和78%。中性粒细胞植入率与CD34+ 细胞数呈正相关（P=0.011）。血小板植入率与CD34+ 细胞数和有核细胞数均有关（分别P=0.001、0.014）。急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率为49%，慢性GVHD 为11%。随访中位时间54 个月，5 年移植相关病死率、总生存率和无病生存率分别为27%、57%和41%。结论 脐血移植是快速获得的造血干细胞来源之一，为恶性疾病患儿争取了治疗时间。     

肾功能不全患者使用抗菌药物合理情况调查

摘要目的 调查肾功能不全患者使用抗菌药物的情况,为制定该类患者使用抗菌药物处方点评技术规范提供参考。方法回顾性调查2013年9月1日一11月30日海南省人民医院出院的肾功能不全并使用抗菌药物的患者466例,点评患者使用抗菌药物的适应证、遴选药品、用法用量、联合用药、透析用药、更换药品等情况。结果466例患者中,抗菌药物使用合理106例（22.7%）,不合理360例（77.3%）。不合理用药类型构成比排名前4位依次为：①用药剂量、频次不适宜281例,占60.3%;②输注浓度不适宜130例,占27.9%;③透析后应额外追加而未追加30例,占6.4%;④应该调整至血透后给药而未调整18例,占3.9%。466例患者中,抗菌药物无需调整剂量的共有121例;需进行剂量调整的共有345例,其中有281例（81.4%）剂量没有得到调整;肾病专科（肾病风湿科和血液净化中心）和非肾病专科使用抗菌药物的不合理率分别为74.8%和78.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肾功能不全患者使用抗菌药物时存在诸多问题,应该引起高度重视。     

TST STARR+：治疗出口梗阻型便秘的一项新术式

直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）常见病因。经肛门吻合器直肠部分切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）是近年来国际上治疗ODS的最常用术式。常规STARR需要使用两把PPH吻合器,且操作较复杂、学习曲线较长、切除组织容积有限。 Naldini等［1］报道了一种外径为36 mm、吻合腔容积大于35 cm3、钉高4．2 mm且具备4个可视开窗的圆形吻合器,将其应用于ODS和脱垂痔的治疗,疗效显著,并将该技术命名为TST STARR＋。2013年4月至2014年5月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用该技术治疗ODS患者100例,疗效满意,现报道如下。