双心室再同步治疗难治性心力衰竭的临床观察

观察双心室再同步治疗对药物难治性心力衰竭的临床疗效。选取扩张型心肌病患者6例,心功能IV级,合并完全性左束支传导阻滞,QRS时限>130 ms,左室舒张末内径>55 mm,射血分数<0.35,置入三腔双心室同步起搏器治疗。结果:术后患者心功能改善1~2级,心电图QRS时限明显缩短,心胸比例、二尖瓣返流面积、左室舒张末内径和左房舒张末内径明显减小,左室射血分数和左室短轴缩短率明显增加,(P<0.05或0.01)。结论:双心室再同步治疗可明显改善伴室内传导阻滞的难治性心力衰竭患者的心功能。     

雾化吸入顺铂对晚期非小细胞肺癌放疗增敏的疗效观察

目的 观察雾化吸入放疗增敏药物与放疗同步治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 56例晚期非小细胞肺癌患者随机分成雾化吸入放疗增敏药物放疗同步组（增敏组）和单纯放疗组（单放组）.增敏组在放疗的同时给予每日1次顺铂10mg雾化吸入,并于雾化吸入后60分钟内完成放疗,连续15天为一周期.结果 增敏组有效率78.6%（22/28）,其中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PK）12例.单放组有效率为39.3%（11/28）.均为PR.增敏组的有效率明显高于单放组（P=0.003）.增敏组和单放组的中位生存时间分别为16和13个月（P=0.0003）增敏组的远处转移率（57.1%）明显低于单放组（85.7%）（P=0.018）.增敏组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为39.3%（11/28）、17.9%（5/28）,高于单放组的17.9%（5/28）和3.6%（1/28）,但均无统计学差异（P=0.076和0.084）.结论 雾化吸入放疗增敏药物顺铂是晚期非小细胞肺癌安全有效、操作简便的一种新治疗手段,值得进一步临床研究.     

龙牙楤木总皂苷对缺血/再灌注心肌细胞收缩功能和钙瞬变的影响

为探讨龙牙楤木总皂苷(AS)对缺血/再灌注(I/R)诱导大鼠心肌细胞损伤的保护作用,采用乳酸钠灌注液灌注成年大鼠的心室肌细胞模拟缺血,含钙台式液模拟再灌注,细胞收缩与离子浓度同步测定系统同步检测AS对单个I/R细胞收缩和钙瞬变的影响.发现AS使再灌注后心肌细胞静息态肌小节长度、收缩幅度、收缩/舒张速度以及钙瞬变幅度、速度增大(P ＜0.05,P＜0.01),细胞达到舒张时最大长度的90.0％的时间、细胞收缩达峰值的时间、稳态钙静息值、收缩期[Ca2+]i上升到最高的50.0％的时间、胞内钙瞬变衰减率减少(P ＜0.05,P＜0.01).因此,推测AS改善了缺血再灌注后细胞收缩与钙稳态的损伤.     

室早显示房室结逆向双径路同步传导并心室回波

患者男,24岁,上呼吸道感染愈后2周感胸闷、心悸.体检;T36.4℃、BP16.0/10.7kPa(12/80mmHg),双肺呼吸音清,心界不大,心率72次/min,可闻及频发早搏,未闻杂音.血常规及心肌酶谱正常,X线胸透和B型超声心动图未见异常,心电图示频发室早.临床诊断:频发室早原因待查,拟诊心肌炎.给予美西律及心叽营养药物治疗、入院第5天描记心电图Ⅱ导联(附图)示:窦性心律,P波频率58—65次/     

同期放化疗治疗小细胞肺癌31例临床观察

目的:分析同期放化疗治疗小细胞肺癌的临床效果。方法:选取62例小细胞肺癌患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患者给予序贯放化疗治疗,观察组患者则行同期放化疗治疗,比较两组近期疗效、不良反应、复发率、远处转移率等指标。结果:观察组完全缓解率35.48%与对照组的12.90%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者18个月生存率(67.74%VS 35.48%)、复发率(9.68%VS 32.26%)、远处转移率(25.81%VS 48.39%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与序贯放化疗相比,同期放化疗治疗小细胞肺癌近期疗效明确,不良反应无明显增加,且复发率及远处转移率明显减少,值得临床推广。     

胃空肠同步吻合治疗胃十二指肠疾病

1987-1993年行胃空肠同步吻合术(以下简称同部组)治疗胃十二指肠溃疡及胃癌30例,并设对照组进行随访对比观察,现分析报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 ①同步组:男27例,女3例。年龄19-71岁,平均42.5岁。急诊手术11例(其中十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎4例,出血休克2例。胃溃疡出血休克3例,胃十二指     

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(希美钠)联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组(同步放化疗+希美纳)和对照组(同步放化疗),每组35例。对照组采用三维适形放疗(3D-CRT)+化疗,放疗总剂量DT 6 000~7 000 c Gy/30~35F/6~7W;化疗方案为多西他赛+顺铂。观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800 mg/m2/次加入100 ml生理盐水中溶解,30 min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束止。结果观察组的总有效率(CR+PR)为88.6%(31/35),CR率为42.9%(15/35);对照组的总有效率(CR+PR)为68.6%(24/35),CR率为20.0%(7/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反应。结论希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效,未增加不良反应。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(SIMV)与持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法 70例HMD新生儿随机分为n CPAP组(n=35例)和n SIMV组(n=35例),详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时Fi O2、Pa CO2、p H等血气指标的变化情况。结果 n SIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于n CPAP组(P<0.05);两组患儿治疗后Fi O2、Pa CO2逐渐降低(P<0.05),而p H值则逐渐升高(P<0.05),且n SIMV组降低或升高幅度明显大于n CPAP组(P<0.05)。结论 n SIMV治疗HMD疗效明显优于n CPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。     

间期痫样发放对内侧颞叶癫痫脑网络的影响

目的探讨间期痫样发放对内侧颞叶癫痫患者脑静息态网络的影响,揭示间期癫痫活动发放对全脑功能的损害机制。材料与方法从45例行同步脑电f MRI数据采集单侧颞叶癫痫患者中,挑选35例(左侧颞叶癫痫患者18例、右侧颞叶癫痫患者17例),以同步脑电图监测,每一患者均采集间期痫样发放及无痫样发放状态静息态f MRI数据。采用独立成分分析方法,分别提取患者两种状态的核心网络、背侧注意网络、执行控制网络、默认网络及感觉运动网络等7套内在连接网络。采用配对t检验比较痫样发放及无痫样发放状态m TLE患者脑内在连接网络的差异。结果相比未发放状态,发放状态下颞叶癫痫患者核心网络的前扣带回功能连接增强,听觉网络的脑岛及颞上回功能连接减低。此外,背侧注意网络的顶上小叶在左侧颞叶癫痫患者表现为功能连接增强,而在右侧表现为连接减弱。前默认网络的额中回在右侧表现为功能连接减弱,而后默认网络颞中回及后扣带回在右侧表现为功能连接增强。执行控制网络的中扣带回和视觉网络枕叶皮层在左侧表现为功能连接增强。相关分析结果显示,左侧组视觉网络及右侧组听觉网络内连接强度的变化与发放状态下IEDs发放次数呈正相关。结论内侧颞叶癫痫发作间期痫样发放对脑高级认知网络及感知觉网络均产生了广泛影响,尤其是对参与脑高级认知功能网络的损害,这有助于进一步了解海马硬化这一特异性内侧颞叶癫痫在发作间期脑功能受损机制。     

两种无创正压通气模式初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的比较两种无创正压通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的优劣性。方法选取2011年9月至2014年6月在该院收治的RDS早产儿89例作为研究对象,按随机数字表随机分为两组,分为经鼻持续气道正压(nCPAP)通气组(44例)和同步鼻塞间歇正压(SNIPPV)通气组(45例)。记录并比较两组患儿无创正压通气前,通气后1、24、72h的血气分析和氧合指数(OI)结果、治疗效果以及并发症的发生情况。结果SNIPPV组在无创呼吸支持后1、24、72h各时间点二氧化碳分压(PaCO2)值均低于nCPAP组(P0.05),PaO2、pH、OI均亦在无创呼吸支持后1h时大于nCPAP组(P0.05);SNIPPV组在拔管后低氧血症、高碳酸血症、呼吸暂停和拔管失败率均低于nCPAP组(P0.05),SNIPPV组机械通气时间、氧疗时间也较短(P0.05);但两组在正压通气相关并发症如肺出血、支气管肺发育不良(BPD)、呼吸机相关肺炎(VAP)、新生儿坏死性肠炎(NEC)以及气胸的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与nCPAP通气模式相比,SNIPPV通气模式在提高氧合作用、减少CO2潴留和降低拔管失败率方面具有明显优势,且不会增加并发症发生率,能更好地应用于早产儿RDS的初始治疗。