《中国胸心血管外科临床杂志》2015年征订启事

<正>《中国胸心血管外科临床杂志》系由教育部主管,四川大学主办,四川大学华西医院承办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业学术期刊。本刊主要报道该领域具有导向性的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术技术改进以及对临床具有指导意义的专家评论。主要栏目有胸心外科住院医师培训论坛、述评、专家论坛、论著(包括系统评价、先天性心脏病、获得性心脏病、胸外科、技术与方法、基础研究)、综述、临床经验、短篇报道、病例报告(讨论)及国内外学术动态等。     

急性脑梗死患者血压变异性的临床研究

目的:通过对急性脑梗死患者血压变异性(BPV)的研究,指导更有效地控制血压,预防脑梗死。方法:利用前瞻队列研究方法将急性脑梗死患者按CISS分型方法分为大动脉粥样硬化型(LAA),心源性脑栓塞型(CS),穿支病变型(PAD),其它原因型(OE)和不明原因型(UE)。在入院后1~2周内行24h动态血压监测(ABPM),比较前三者之间以及其与单纯高血压病(HBP)之间血压变异性的差异性。结果:尿白蛋白在LAA组与PAD组、LAA组与HBP组、PAD组与CS组、CS组与HBP之间差异具有统计学意义(P0.05)。24h-sBP在LAA组与PAD组、LAA组与CS组之间差异具有统计学意义(P0.05)。n-sBP在LAA组与PAD组之间差异具有统计学意义(P0.05)。n-dBPCV在LAA组与HBP组之间差异具有统计学意义(P0.05)。d-sBP负荷在LAA组与CS组、PAD组与CS组、CS组与HBP组之间差异具有统计学意义(P0.05)。IMT指标在LAA组与HBP组之间差异具有统计学意义(P0.05)。IVST指标在LAA组与PAD组、LAA组与HBP组之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同类型的急性脑梗死患者其血压变异性有差异,持续收缩压升高特别是夜间收缩压升高以及夜间舒张压变异系数增大是导致大动脉粥样硬化的主要原因,也是导致其他靶器官受损的主要原因。24h平均收缩压、白昼收缩压负荷及夜间舒张压变异性与靶器官受损呈正相关,是大动脉粥样硬化型脑梗死的预测因子。     

小儿肺炎患儿血清CK、cTnT水平及心电图变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用研究

目的分析小儿肺炎患儿血清中肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)的水平及心电图的变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用。方法选取2014年2月至2015年3月临朐县人民医院收治的142例肺炎患儿作为研究对象,按照病情轻重程度分为轻症组(82例)和重症组(60例),同时选取60例正常的小儿作为对照组。对观察组肺炎患儿治疗前后和对照组小儿血清中CK和c Tn T的活性进行对比分析,并采用床边常规性心电图对两组受试者心电图的变化特征进行记录。结果治疗前,重症组CK、c Tn T水平高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组CK、c Tn T水平低于治疗前,轻症组和重症组CK、c Tn T水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症组和重症组窦性心动过速、束支传导阻滞、P波高尖发生率高于对照组(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组窦性心动过速、房性期前收缩发生率低于治疗前(P<0.05);治疗前,重症组P-R或QT间期延长、ST段抬高或压低、T波低平或倒置发生率高于对照组和轻症组(P<0.05)。结论小儿肺炎患儿的血清中CK和c Tn T水平明显较高,同时其心电图也发生了特征性变化,随着患儿肺炎病程的加深,其心肌的损伤程度也更严重。将三者联合在疾病的治疗及预后评价中具重要的意义。     

动态血糖监测和胰岛素泵联合应用治疗糖尿病的护理观察

目的探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的疗效和护理体会。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)联合持续皮下胰岛素输注(CSII)对56例糖尿病患者进行治疗,并给予心理护理、双C应用护理、皮肤护理、饮食护理及健康教育。结果 33例72 h达标,14例96 h达标,5例120 h达标,3例144 h达标,1例168 h达标。5例出现低血糖反应,2例出现输注部位红肿,给予对症处理后均好转。结论采用CGMS联合CSII治疗糖尿病,同时给予适当护理措施可明显提高治疗效果。     

心源性晕厥应用动态心电图与常规心电图监测效果比较

〔摘 要〕 目的：比较心源性晕厥应用动态心电图与常规心电图监测的效果。方法：选取开封市中医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 60 例心源性晕厥患者进行回顾性分析，将所有患者在院期间的动态心电图检测结果以及常规心电图检测 结果进行分析，比较两种心电图模式的检出率，并分析心源性晕厥诊断结果。结果：动态心电图的心源性晕厥检出率与常 规心电图方法的检出率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两种心电图检测方法的诊断结果比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：针对心源性晕厥患者对其开展动态心电图检测的效果与开展常规心电图检测的检出率无显著差异， 诊断结果方面两种方法同样也无显著差异，因此在今后的临床过程中医护人员应结合患者的需求对不同的心电图检测方法 开展应用。     

心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值

〔摘 要〕 目的：探究心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值。方法：纳入南阳市第二人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 65 例不典型心肌梗死患者作为观察组，以及同期收治的 65 例典型心肌梗死患者作为对照组，均进行心电图检查， 比较两组患者首发症状（无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛），以冠状动脉造影为金标准，计算心电图诊断符合率。 结果：观察组 8 例无痛，占 12.31 %；50 例不典型疼痛，占 76.92 %，其中 29 例剑突下痛、15 例不规则胸闷隐痛、10 例下颌痛、 7 例肩痛、4 例腹部不适、2 例典型胸背部＋上腹部疼痛、58 例心电图不典型。对照组 65 例均为典型胸背部＋上腹部疼痛、 5 例心电图不典型。两组患者无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛、心电图不典型比较，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组均经冠状动脉造影检查确诊，心电图确诊 63 例，占 96.92 %。经冠状动脉造影与心电图检查结果比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：心电图在诊断不典型心梗中的准确性较高，且操作方便。     

思维导图在心电图教学实践中的应用

目的 探讨基于思维导图在医学生心电图教学实践中的应用及其教学效果。 方法 选择首都医科大学2016、2017级临床医学研究生24名随机分为改进组及对照组2组，各12名，开展为期32学时心电图临床教学活动，改进组以思维导图为核心进行教学活动，对照组按照既往常规的心电图临床教学方法进行。对两组医学生分别在心电图实习开始前及结束后进行统一的心电图基本理论、基本操作及心电图判读考试并评分。 结果 改进组医学生的心电图基本理论、基本操作及心电图判读成绩均高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 思维导图有利于提高心电图临床教学的教学质量和效果。     

参麦注射液对不同中医证型冠心病患者心电图改变的影响

目的：探究参麦注射液对不同中医证型冠心病患者心电图改变的影响情况。方法：将采用参麦注射液治疗的 271 例冠心病患者，按中医辨证理论，分为 4 个中医组：72 例心肾阴虚组，69 例痰浊痹阻组，56 例心血痹阻组，74 例气阴两虚组；随机选取同时期单纯采用西医治疗的 67 例冠心病患者作为对照组。对比 5 组治疗前后心电图校正最小 QT 间期（QTcmin）、校正最大 QT 间期 （QTcmax） 和校正 QT 间期离散度 （QTcd）；校正最小 JT 间期 （JTcmin）、校正最大 JT 间期 （JTcmax） 和校正 JT间期离散度 （JTcd）；房室传导阻滞例数；缺血型 T 波例数；ST 段异常例数；测量 V1 导联 P 波的负向波振幅及宽度的乘积（PTF-V1）≤-0.04 mm · s 的例数。结果：5 组治疗后，QTcmin、QTcmax 及 QTcd 指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；气阴两虚组相比对照组、心肾阴虚组、心血痹阻组和痰浊痹阻组降低；4 个中医组 QTcd 低于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。5 组治疗后，JTcmin、JTcmax 及 JTcd 指标相互比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）；气阴两虚组相比对组、心肾阴虚组、心血痹阻组和痰浊痹阻组降低；4 个中医组 JTcd 明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5 组治疗后，房室传导阻滞、PTF-V1≤-0.04 mm · s 发生率比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）；气阴两虚组低于对照组、心肾阴虚组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：参麦注射液可以有效降低不同中医证型冠心病心电图 QTcmin、QTcmax、QTcd、JTcmin、JTcmax 和 JTcd指标，降低房室传导阻滞和 PTF-V1≤-0.04 mm·s 的发生例数，对气阴两虚型改善效果尤为显著。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值

目的 探究动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值.方法 选取我院86例老年冠心病心肌缺血和心律失常患者,选取时间为2018年9月-2019年5月,均应用常规心电图检查、动态心电图检查,观察检查结果 .结果 动态心电图心肌缺血和心律失常检出人数与常规心电图检出情况比较存在显著差异(P<0.05).结论 对老年冠心病心肌缺血和心律失常患者应用动态心电图检查,能较好检查出患者是否存在心肌缺血和心律失常等情况,便于医师及时给予药物干预治疗,阻止病情进一步发展,提升患者生存质量,值得推广应用.