基于三间分布和“瑞士奶酪模型”的住院患者跌倒防范体系构建与实践

<正>跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,由于各种原因倒在地上或者更低的平面上[1]。美国卫生健康与质量研究机构的一项调查报告指出,在美国每年大约有70～100万住院患者会发生跌倒,且30%～51%的跌倒会使患者受到不同程度的伤害[2]。医院各类评审标准如《三级综合医院评审标准实施细则》、《中国医院协会安全目标》、《JCI医院评审标准》等,都把跌倒管理作为患者安全保障的重要内容[3-5]。因此,预防跌倒成为了临床工作中的重点内容之一。     

间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果观察

目的观察间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的临床效果。方法选择广西壮族自治区江滨医院急诊科2015年1月-2018年12月接收的老年痉挛性腹痛患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规治疗方法,使用山莨菪碱进行静脉滴注,观察组使用间苯三酚注射液进行静脉滴注。比较2组患者的治疗效果、不良反应发生情况、平均动脉压、心率、疼痛度评分、大便次数、疼痛持续时间及生活质量评分(随访3个月)。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(χ~2=12.000,P<0.01),不良反应发生率为6.00%明显低于对照组的20.00%(χ~2=4.332,P<0.05)。治疗前后2组平均动脉压组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组心率治疗后明显快于对照组(P<0.05)。观察组疼痛度评分低于对照组,大便次数少于对照组,疼痛持续时间短于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者的生活质量评分均明显改善,且观察组治疗后生活质量评分均明显优于对照组(P均<0.05)。结论对老年痉挛性腹痛患者采用间苯三酚注射液治疗可有效地改善患者痉挛、腹痛的症状,提高患者的生活质量。     

大鼠骨髓间充质干细胞培养鉴定及复方扶芳藤合剂含药血清对细胞增殖的影响

目的:建立SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养方法,观察不同浓度的复方扶芳藤合剂大鼠含药血清对大鼠BMSCs增殖的影响。方法:通过全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化BMSCs,对其进行细胞形态学观察,将BMSCs进行成骨、成脂定向诱导分化,采用流式细胞仪检测其表面标志物,分析其细胞周期,进行BMSCs鉴定;采用不同浓度(20%、10%和5%)的复方扶芳藤合剂含药血清和空白血清连续7 d对大鼠BM SCs进行干预,以CCK-8法检测其吸光度值,对比各组细胞生长情况。结果:BMSCs具有典型的成纤维样细胞形态,集落生长呈漩涡状。BMSCs成脂、成骨诱导后,油红O染色和茜素红染色均呈阳性。第3代BMSCs表型CD29、CD44、CD34、CD44表达分别为99.645%、99.677%、0.016%、0.133%;不同浓度的复方扶芳藤合剂含药血清和空白血清连续干预7 d后,CCK-8法检测显示:20%浓度的复方扶芳藤合剂含药血清组,其1~7 d的吸光度均值均高于20%浓度的空白血清组(P<0.05);10%的含药血清组的吸光度均值在3~7 d,高于10%的空白血清组(P<0.05);5%的含药血清组与5%的空白血清组比较无明显差异(P>0.05)。结论:全骨髓贴壁法分离、培养BM SCs,操作简单,方法稳定,可大量扩增BMSCs。扩增后的BMSCs具有间充质干细胞的生物学特性,具有多向分化潜能。复方扶芳藤合剂含药血清干预后的BMSCs增殖能力增强,其中20%浓度的复方扶芳藤合剂含药血清在本实验中为最佳干预浓度。     

独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征临床研究

目的：观察独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将第三腰椎横突综合征患者72 例随机分为对照组和观察组，每组36 例。对照组采用地塞米松注射液封闭治疗，观察组在对照组的基础上加用独活寄生汤口服治疗。观察比较2 临床疗效，治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分和腰椎Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI） 评分。结果：总有效率观察组为83.33%，对照组为58.33%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组患者疼痛VAS 评分、腰椎ODI 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组两项评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合封闭疗法治疗第三腰椎横突综合征可显著减轻疼痛，改善腰椎功能，疗效优于单纯封闭治疗。     

侵袭性血管黏液瘤研究进展

侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AA）是一种少见的、通常发生在生育期女性外阴和盆腔等部位的间叶源性肿瘤。虽然具有局部浸润和局部复发的生物学行为特点，但目前的观点认为其并非恶性肿瘤。2003年第3版和2013年第4版世界卫生组织（WHO）肿瘤分类将其纳入骨和软组织肿瘤类别，并将其划入分化不确定的肿瘤类型。迄今为止国内外报道的AA病例数已超过350例，这些报道均以病例报告并文献复习的形式为主。本文将结合最新文献就AA的研究进展进行综述。      

硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术效果比较

目的比较硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术的效果。方法选择2017年11月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院收治的45例采用非气管插管麻醉单孔胸腔镜手术的肺部良恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组(22例)与硬膜外麻醉组(23例)。麻醉诱导前,椎旁神经阻滞组均于超声引导下阻滞胸3~6棘突旁神经根;硬膜外麻醉组均于胸6~7或7~8间隙行硬膜外穿刺置管麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后定向力恢复时间、下床活动时间、带管时间、出院时间及相关并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与硬膜外麻醉组相比,椎旁神经阻滞组术后定向力恢复时间[(7.22±2.20)min比(18.80±5.06)min]、下床活动时间[(11.45±3.01)h比(21.90±4.61)h]、带管时间[(2.77±0.81)d比(5.47±1.31)d]、出院时间[(3.68±0.84)d比(6.17±1.03)d]均缩短,两组差异均有统计学意义(t值分别为-9.874、-8.763、-8.282、-7.594,均P<0.05)。椎旁神经阻滞组术后未发生低氧血症、低血压、肺部并发症、恶心、呕吐、尿潴留等相关并发症。结论非气管插管单孔胸腔镜手术中采用椎旁神经阻滞术后恢复快、并发症少,临床上可优先选择,有助于快速康复。