髂筋膜间隙阻滞持续镇痛对老年髋部骨折患者术后疼痛及早期康复影响

目的 探讨髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)持续镇痛对老年髋部骨折术后疼痛及早期康复影响。方法 选择2017年8月至2019年8月于吕梁市人民医院麻醉科接受手术治疗的髋部骨折老年患者103例,采用随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。两组均给予全身麻醉,对照组给予术后静脉镇痛,观察组给予FICB持续镇痛。比较两组不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血清皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、Harris髋关节评分量表评分及并发症发生情况。结果 观察组总优良率高于对照组(94.23%vs 80.39%,P <0.05);术后4 h及12 h,两组VAS评分均随时间推移而升高,且观察组低于对照组(P <0.05);术后24及48 h两组VAS评分均随时间推移而降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。术后两组Cor、AngⅡ水平均随时...     

桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部皮肤缺损

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部皮肤缺损的临床疗效。方法应用前臂桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部创面17例。结果14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端坏死,经植皮后愈合。术后随访3～14个月,皮瓣血运、质地、感觉良好,手功能及皮瓣外形恢复满意。结论应用桡动脉穿支皮瓣修复手部创面,血管解剖恒定,切取容易,值得临床推广应用。     

手部良性滑膜瘤的临床分析

良性滑膜瘤又称腱鞘巨细胞瘤或黄色素瘤．多为发生在手指小关节滑膜和腱鞘组织的少见良性肿瘤，以中年及老年较为常见。1852年Chassaignac首先以“腱鞘癌”报道，直到1915年Beekman才定为腱鞘巨细胞瘤。我们从1997年5月至2003年5月，共收治21例手部良性滑膜瘤患者，均采取手术切除，取得了满意的疗效，现报告如下。     

踇趾部分甲皱襞和甲床楔形切除治疗嵌甲

嵌甲是对趾甲护理不当引起的钩状生长，趾甲向深部，长入叠盖的甲皱襞，嵌入甲沟内，使两侧甲沟消失。嵌甲多见于四趾，目前临床上对嵌甲Ⅰ期（炎症期）和Ⅱ期（脓肿期）的早期采取保守治疗；而对于Ⅱ期的晚期和Ⅲ期采取手术治疗，但术后复发率较高。为降低复发率，我们在1998年6月～2004年9月，采用楔形切除部分甲皱襞和甲床治疗嵌甲，疗效满意。报告如下。     

(足母)趾部分甲皱襞和甲床楔形切除治疗嵌甲

嵌甲是对趾甲护理不当引起的钩状生长,趾甲向深部,长入叠盖的甲皱襞,嵌入甲沟内,使两侧甲沟消失.嵌甲多见于(足母)趾,目前临床上对嵌甲Ⅰ期(炎症期)和Ⅱ期(脓肿期)的早期采取保守治疗;而对于Ⅱ期的晚期和Ⅲ期采取手术治疗,但术后复发率较高.为降低复发率,我们在1998年6月～2004年9月,采用楔形切除部分甲皱襞和甲床治疗嵌甲,疗效满意.报告如下.     

硅胶材料穿刺力学性能的实验研究

目的 通过实验研究获取静脉穿刺机器人较为合适的穿刺方法。方法 对弹性材料采用不同的穿刺速度、角度进行穿刺,从而获得各种穿刺方法过程中的力-时间曲线。结果 在穿刺过程中,随着穿刺角度增大,所需的穿刺力越小;穿刺速度越快,穿刺力越大。结论 在进行静脉穿刺机器人穿刺方法设计时,宜采用 40°～45°穿刺角度和120～300 mm/min穿刺速度进行穿刺。研究结果为静脉穿刺机器人穿刺角度及速度的选取提供参考。     

不同剂量雌激素对去势大鼠血脂代谢的影响

目的观察不同剂量雌激素对去势大鼠血脂代谢的影响。方法选用日龄120天雌性SD大鼠，随机分为2组：去卵巢组（OVX组）和假去卵巢组（Sham组），OVX组于术后60天再随机分为4组皮下滓射不同剂量雌激素。于第10次注射雌激素后第2天全部动物均取血，离心分离血清，用酶法测定血脂，并进行相关分析。结果OVX组与Sham组比较，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）都明显升高（P〈0．05或P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著降低（P〈0．01）。雌激素使OVX大鼠TC、LDL—C显著降低。HDL—C显著升高，且有一定的量效关系。但雌激素对TG的作用。低剂量组较对照组显著升高（P〈0．05）；中剂量组与对照组比较无明显变化（P〉0．05）。而较高剂量组显著降低（P〈0．01）；高剂量组较对照组、低剂量组和中剂量组都显著降低（均P〈0．01）。结论雌激素对OVX大鼠升高的TC和LDL—C及降低的HDL—C有治疗作用。且有一定量效关系；但对TC的治疗作用是复杂的，不同剂量、不同治疗方法和不同种属的作用不同。     

尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨矿盐代谢的影响

目的研究尼尔雌醇对切除双侧卵巢后的大鼠骨矿盐代谢的影响. 方法将健康 4月龄雌性 SD大鼠 26只,用抽签法随机分成 4组, A组正常对照组; B组假去卵巢组; C组去卵巢组; D组去卵巢+尼尔雌醇组. D组尼尔雌醇灌胃, 1 mg/kg, 1次 /周,持续 11周. 结果 C组骨干重低于 B组( P< 0.05), C组骨干重 /体重、骨灰重、骨灰重 /体重、骨灰重占骨干重%低于 B组( P< 0.01). D组骨干重、骨干重 /体重、骨灰重、骨灰重 /体重、骨灰重占骨干重%高于 C组( P< 0.01). 结论尼尔雌醇对抗由于去卵巢所引起的骨矿盐含量降低在防治骨质疏松中起重要作用.     

虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床体会

拇指功能极为重要,占手功能的36％[1].只有最大限度地保留拇指的长度,才能正常发挥手部的功能.外伤后拇指皮肤缺损常伴有指骨、肌腱的外露,若处理不当,严重影响手部的功能,基本的治疗原则为最大限度保留拇指的长度[2].目前临床上修复拇指皮肤缺损的方法较多,有传统皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣等各有其优点,但也不同程度的存在诸如治疗周期长、副损伤大、外观欠佳等缺点[3-5].2008年1月至2011年3月,我们采用虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损13例,术后受区外形及拇指的功能满意,报道如下.     

指髓解剖和组织形态学研究及临床意义

目的:探讨指髓解剖和组织形态学特点,为临床治疗指端感染提供理论基础.方法:男性成人新鲜手指标本240例(示、中、环、小指各60例,左侧30,右侧30),用尖刀在手指末节正中纵向切开至骨膜,用摆锯纵向劈开末节指骨,完整显露手指末节矢状面,用游标卡尺(0.02 mm)分别测量手指末节长度L1(指端至指远纹的长度)和指髓间隙L2(指端处最远纤维隔至近端最近纤维隔的距离),做冠状面和矢状面的HE染色.结果:双侧示、中、环、小指L.和L2的长度无显著性差异(P＞0.05),双侧示、中、环、小指的L2/L1,均大于50%;组织学研究表明,指髓是由若干垂直走行的纤维隔形成的密闭间隙,纤维隔将脂肪分成脂肪小叶,其间有血管和神经末梢分布.结论:指髓特殊的解剖和组织形态学决定了在指端感染切开过程中尽可能保留指髓的解剖结构,为防止感染沿近端,出肌腱鞘扩散,切开范围不应超过其相应手指末节长度的50%.