经皮球囊肺动脉瓣成形术133例

目的 :评价经皮球囊肺动脉瓣成形术 （ PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄 （ PS）的临床疗效和安全性。方法 :1989～ 2 0 0 0年 PBPV患者共 13 3例 ,年龄 1～ 5 7（ 12± 10 ）岁。结果 :PBPV术后即刻右室收缩压由 97± 3 5 mm Hg降至 5 2± 2 0mm Hg,肺动脉至右心室跨瓣压差由 67± 3 6m m Hg降至 12± 11m m Hg（ P<0 .0 1）。 2 8例发生右室流出道痉挛 ,2例患者行外科手术治疗 ,余者口服普萘洛尔 3～ 6个月。超声随访 6个月～ 8年 ,右室一肺动脉收缩压差明显下降。结论 :PBPV操作安全 ,疗效可靠 ,可作为治疗各年龄组 PS的首选方案     

2例多发性房间隔缺损介入治疗

单一房间隔缺损(ASD)介入治疗已趋于成熟,多发性 ASD 介入治疗正在探索实践阶段。本文报告2例多发性 ASD 介入治疗,取得满意效果。1 临床资料2例均为女性,年龄分别为13和29岁;身高为167 cm和163 cm;体重为53 kg 和55 kg。体征:均无紫钳,胸左第2肋间Ⅱ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂。心电图:电轴分别为+100&;#176;和+70&;#176;,均有不完全右束支传导阻滞。X 线胸片示心胸比值均为0.48。体表     

肌部室间隔缺损彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨肌部室间隔缺损（MVSD）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE对12例MVSD进行检查,寻找MVSD图像特征及规律性,10例经心血管造影对照。8例经手术证实。结果;根据CDE图像特征对11例MVSD作出正确诊断,MVSD的CDE图像特征及规律性明显;MVSD孔多、位置变化大;常合并多种畸形;部分患者手术后彩色多普勒血流显像仍可显示过室间隔残余分流束血流信号。结论：MVSD的CDE图像特征及规律性明显,CDE对MVSD有特异性诊断价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患者男 ,15岁。心慌气短 14年 ,加重 2年入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 89次 ,血压 10 5 / 5 0 mm Hg。无紫绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,无口罗音。心率 89次 /分 ,律齐。胸骨左缘 2、 3肋间可闻及连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 5 0°,右心室肥厚。 X线胸片示双肺血正常 ,心脏增大 ,向两侧扩大 ,侧位心后缘略向后凸 ,食道吞钡后轻度压迹 ,心胸比值 0 .5 8。彩色…     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男 ,2 0岁。心慌气短 1个月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分 ,律齐。胸骨左缘 3、 4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,大致正常心电图。X线胸片示两肺纹理清晰 ,两肺门影不大 ,右二弓饱满 ,主动脉结突出 ,肺动脉段平直 ,心尖圆钝 ,双侧膈肌光滑 ,双肋隔角锐利 ,心胸心值 0 .49。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左室长…     

体表超声监测经皮穿刺闭合继发孔房间隔缺损2例

经皮穿刺继发孔房间隔缺损闭合术要求采用食道超声进行监测。由于本组 2例患儿年龄较小不适宜采用食道超声监察 ,只能采用体表超声进行监测 ,结果成功进行了治疗。报告如下。例 1　女 ,3岁。 2年前发现心脏杂音 ,运动后心慌、气短 2年。查体 :体温、呼吸、脉搏及血压均正常。无紫绀及杵状指(趾 ) ,双肺未闻及干湿罗音 ,心率 85次 ,律齐。胸骨左缘第二肋间可闻及 级收缩期杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 78°,不完全右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血增多 ,心腰平直 ,右二弓及左心缘圆隆 ,心胸比值 0 .5 3。…     

彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例

患者男 ,1 4岁。活动后胸闷气短 1 0余年。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,心前区可触及细震颤 ,心界叩诊不大。胸骨左缘2～ 3肋间可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,P2 减弱。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示电轴 99°,右心室肥厚伴心肌劳损。X线胸片示双肺血少 ,肺动脉段稍凸 ,心胸比值 0 .48。临床诊断 :先天性心脏病 ,非紫绀型 ,右室流出道狭窄 ,右室双腔心待除外。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整 ,室间隔及右心室前壁明显增厚。心尖四腔心切面显示房、室间隔回声完整 ,右心室侧壁及室…     

介入治疗房间隔缺损并发肺动脉瓣狭窄的临床评价

目的:评价介入治疗房间隔缺损并发肺动脉瓣狭窄的近中期疗效。方法:11例患者,年龄3～53（16±15）岁。超声心动图测量房间隔缺损最大直径为8～38（21.7±10.8）mm,1例心房水平显示双向分流,10例呈左向右分流,均并发有不同程度的肺动脉瓣狭窄。先行球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）,其中6例采用肺动脉瓣单球囊,5例采用Inoue二尖瓣球囊扩张;而后置入Amplatzer型房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为10～40（22.9±11.5）mm。结果:同期行介入治疗均成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前77±18mmHg降至39±7mmHg,肺动脉至右心室跨瓣压差由术前47±18mmHg降至9±5mmHg（P<0.01）。术后超声心动图随访3～67个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:介入方法治疗房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄安全、有效。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔彩色多普勒超声心动图特征研究

目的:探寻急性心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法:应用CDE检查30例急性心肌梗死并发VSR.26例行心血管造影检查,19例行VSR封堵术介入治疗,3例行冠状动脉搭桥和VSR修复术治疗.结果:根据CDE特征对30例中老年急性心肌梗死并发VSR全部做出正确诊断.急性心肌梗死并发VSR的CDE特征明显:①二维超声心动图间接特征显示左心房、左心室内径明显增大,室间隔和/或左室壁节段运动异常,合并室壁瘤患者显示左心室下部心肌变薄,且向外膨出,呈矛盾运动;直接特征显示肌部室间隔不同大小回声失落;②彩色多普勒血流显像(CDFI)显示间接特征显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号;直接特征显示过室间隔左向右五彩镶嵌反分流束血流信号;③自患者发病起CDE连续观察VSR直径在一定范围内逐渐增大;④实施VSR封堵术后CDFI仍显示过室间隔封堵器周围少量左向右五彩镶嵌分流束血流信号,但患者临床症状明显减轻.结论:急性心肌梗死并发VSR的CDE特征明显,CDE对急性心肌梗死并发VSR有特异性诊断价值.