诱发日内源性孕酮升高对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局的影响

目的:在高孕激素超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)及全胚胎冷冻移植的背景下,探讨诱发排卵日内源性孕酮(P)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)临床结局的关系。方法:回顾性纳入180例PCOS患者行IVF/ICSI-冻融胚胎移植(FET)的资料,所有患者均采用促性腺激素(gonadtropin,Gn)联合孕激素的超促排卵方案,取卵后全部胚胎冷冻,择期行FET,根据诱发排卵日P水平分为A组(P1.0μg/L,n=125)和B组(P≥1.0μg/L,n=55),比较两组患者的促排卵结局和妊娠结局。结果:A组与B组的Gn总用量(1950.8±384.5 IU vs 1931.2±308.9 IU)及周期治疗时间(11.2±1.4 d vs 11.1±1.1 d)均无统计学差异(P0.05)。A组诱发日直径14 mm卵泡数(14.1±7.7 vs21.0±10.3)、获卵数(14.0±7.8 vs 24.1±10.3)、成熟卵数(12.1±7.1 vs 21.1±9.0)、正常受精卵数(9.8±6.1 vs 16.8±8.2)及冷冻胚胎数(5.3±3.6 vs 7.2±3.4)均较B组低,且差异均具有统计学意义。成熟卵率、正常受精卵率、周期取消率、临床妊娠率及种植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:在FET的前提下,高孕激素超促排卵过程中诱发日内源性P水平的升高提示卵巢反应良好,对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局无明显影响。     

炎症免疫相关参数与进展性卒中的病例对照研究

目的 探讨血浆补体3（C3）、补体4（C4）及相关炎症免疫学参数与进展性卒中间的关系。方法 对55例起病24h内住院的进展性脑梗死患者与相同数量的非进展性卒中患者进行病例对照研究。以斯堪的那维亚卒中量表在住院72h评分较住院时下降2分以上做为判定进展性卒中的标准。在住院48h内空腹抽取静脉血进行C3、C4及免疫球蛋白（IgG，IgM，Igh）、血沉、C-反应蛋白（CRP）、血白细胞计数及分类、纤维蛋白原测定。对以上因素与进展性卒中的关系分别进行单因素分析及Logistic多元回归分析。结果 两组年龄、入院时斯堪的那维亚卒中量表评分及合并症（高血压、糖尿病、冠心病）等方面具有可比性。单因素分析提示，病例组C3、CRP、WBC计数、中性粒细胞计数要明显高于对照组，嗜酸粒细胞计数明显低于对照组。条件Logistic回归显示，C3与中性粒细胞计数进入最后的回归模型。结论 C3与中性粒细胞数升高可能为脑梗死早期进展的危险因素。     

不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白测定的临床价值

目的探讨C-反应蛋白在不稳定型心绞痛患者中的诊断价值。方法通过测定35例对照组，36例稳定型心绞痛和46例不稳定型心绞痛患者血清中CRP含量并与对照组相比较。结果不稳定型心绞痛患者组CRP与正常对照组相比较有非常显著性意义（P〈0．001），而稳定型心绞痛患者与正常对照组相比较无显著性意义（P〉0．05）。结论血清CRP测定在不稳定型心绞痛诊断中具有一定的临床意义。     

复发梅毒的治疗及预防

我院近年来发现神经梅毒及复发梅毒患者 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　均为我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月门诊患者 ,男 12 9例 ,女 115例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 37岁。1.2　临床表现　一期梅毒硬下疳表现 48例 ,男 43例 ,女 5例。二期梅毒 141例 ,男 5 8例 ,女 83例。二期梅毒皮疹 10 0例 ,其中掌跖梅毒疹 6 6例、扁平湿疣 15例、脑膜刺激征 1例 ,仅二期梅毒玫瑰疹表现 32例 ,有 11例轻度瘙痒 ,其中 2例瘙痒明显 ;仅有扁平湿疣表现 5例 ;单独发生掌跖梅毒疹 35例 ,其中伴左面瘫 1例 ;虫蚀性脱发 1例。潜伏梅毒 5 …     

四种细胞凋亡检测方法的比较

近年来细胞凋亡一直是生命科学和医学领域各专业的研究热点.本文综述了电镜检测法、DNA琼脂糖凝胶电泳检测法、流式细胞术和TUNEL法四种细胞凋亡的检测方法,并对各种方法的优点及局限性做一简要比较.在选择细胞凋亡检测方法时,要充分了解各种方法的原理和应用范围,进行综合考虑.多种检测方法的联合应用常可获得更准确的结果.     

李家凤治疗小儿泄泻经验

李家凤老师认为小儿泄泻在临床中以外感夹湿泻及脾虚夹湿泻较为常见，分别予外感夹湿泻方及止泻汤治疗，疗效显著。     

剖宫产围手术期一剂抗生素应用效果观察

目的:观察剖宫产围手术期实施一剂抗生素预防用药的疗效,促进合理使用抗菌药物。方法:选择符合剖宫产指征的孕妇100例,随机分为试验组(50例)与对照组(50例)。试验组仅术中钳夹脐带后于30min内静脉滴注头孢呋辛钠1.5g1次;对照组依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)用药。比较2组手术持续时间、术中失血量、手术部位感染发生率、抗生素应用情况、平均住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未联合用药,对照组联合应用率36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组无药品不良反应事件,对照组药品不良反应事件3例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期实施一剂抗生素能预防手术部位感染,降低医疗费用。     

照顾者教育对改善脑卒中患者及其照顾者健康状况的效果

目的探讨健康教育和技能培训对家庭照顾者的健康状况及脑卒中患者康复治疗效果的影响。方法脑卒中住院患者分为干预组38例,对照组36例,住院1个月均接受正规康复训练。对干预组家庭照顾者采用适时干预模式(Timing It Right)分阶段进行有针对性的知识教育和技能培训。干预前及出院3个月后对患者采用欧洲脑卒中量表(ESS)、简易精神状态检查(MMSE)、简易Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,对照顾者采用一般健康问卷(GHQ-12)进行评定。结果治疗后,干预组患者ESS、FMA、MBI均较对照组改善更多(P<0.05),照顾者在角色、紧张感、克服困难、面对问题、抑郁、失去信心、自我价值、日常活动范围项较对照组改善更多(P<0.05)。结论对家庭照顾者的教育和培训,能有效提高家庭照顾者的心理状况和护理技巧,继而进一步提高患者的康复效果。     

腹腔镜下两种全子宫切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下两种全子宫切除术的应用效果及临床价值。方法对96例患者分别进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术（CISH）或腹腔镜下全子宫切除术（LTH）,比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间,术后疼痛发生率,术中出血量,术后使用抗生素时间,体温升高情况,肛门排气情况,术后下床活动时间和术后住院时间均无差异。LTH组术后性生活恢复时间较CISH组延长,两组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的。两种手术方式各有优缺点,应根据患者具体情况选择具体的手术方式。     

剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察

目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效。方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例)。试验组给予头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1g,静脉滴注,2次/d,疗程3d。2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液。术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用。