超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的效果比较

目的探究超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术的效果并进行比较。方法根据麻醉方法的不同将其分为实验组和对照组,对照组采取腰硬联合麻醉,实验组采取超声引导下腰丛坐骨神经阻滞,比较2组患者术前、阻滞后(5min、10min、20min、30min)、手术完成时的收缩压、舒张压以及心率变化情况,麻醉起效与维持时间以及术后不良反应情况。结果 2组患者手术前收缩压、舒张压及心率无明显差异,实验组收缩压、舒张压、心率、术前及阻滞后各时间点无明显变化(P0.05);对照组患者阻滞后5min收缩压与舒张压明显降低,心率无变化,对照组收缩压与舒张压在阻滞以后5min、10min、20min、30min以及手术完成时明显低于实验组,实验组起效时间比对照组晚,但维持时间比对照组长,实验组不良反应率低于对照组(P均0.05)。结论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞可提供较为准确的穿刺位置,麻醉效果好,对患者机体血流动力学的影响小,术后总不良反应率低,在老年骨科PFNA手术中具有较高的应用价值。     

新书介绍:《一个医生的故事》

<正>北京联合出版公司后浪出版公司2015年4月第1版著者简介郎景和,资深医生、中国工程院院士、北京协和医院妇产科教授。医学家、作家、科学作家三栖于一身。一手拿解剖刀,根除病魔毒瘤;一手握犀利笔,点画真假美丑。在从医中,将仁术、技术和艺术结成一体;在为文中,将人学、科学和哲学融汇贯通。     

VEGF和孕酮联合检测在早期妊娠诊断中的临床价值

目的研究讨论VEGF和孕酮联合检测对于早期妊娠患者诊断的临床价值。方法选取2014年6月~2016年5月在我院妇产科就诊的256例宫外孕患者(研究组)及同期在260例正常妊娠妇女(对照组)检测值进行对比分析。结果对照组孕酮值显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);对照组的VEGF值则低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。孕酮的参考值为15.8 nmol/L,ROC曲线下面积为0.82;VEGF的参考值为238.6 pg/m L,ROC曲线下面积为0.87;孕酮+VEGF的曲线下面积为0.96。研究组与对照组患者联合使用VEGF和孕酮检测的特异度、敏感度及准确度都比单独使用VEGF或孕酮高,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用VEGF和孕酮检测早期异位妊娠的特异度、敏感度及准确度都比单独使用VEGF或孕酮高,因此,在临床上,可以推广此二种检测联合的方式,以期增加早期异位妊娠患者的检出率,使患者能够及时住院治疗及终止妊娠,降低异位妊娠患者的死亡率,提高治愈率。     

多索茶碱与氨茶碱对支气管哮喘患者的临床疗效比较

目的:比较多索茶碱与氨茶碱用于治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年10月间诊治的支气管哮喘患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者均给予氨茶碱治疗,治疗组患者均给予多索茶碱治疗,比较两组患者治疗后症状的缓解率、用力肺活量和肺活量的测得值和不良反应的发生情况。结果:治疗组患者治疗后症状缓解率和不良反应的发生率分别为93.33%和3.33%,优于对照组为70.00%和23.33%(P<0.05);用力肺活量和肺活量测得值高于对照组(P<0.05)。结论:采用多索茶碱治疗支气管哮喘患者的临床疗效优于氨茶碱,可显著改善患者哮喘症状,且不良反应的发生率较低。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比

目的：本文就多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比进行了讨论和分析。方法就我院2014年01月01日至2015年01月01日就医的120例支气管哮喘的患者进行详细的讨论和分析，并将120例支气管哮喘的患者通过随机分类的方式分为干预组和对照组进行治疗观察。其中，干预组的60例患者采用多索茶碱进行治疗，对照组的60例患者采用氨茶碱治疗。同时，对比干预组和对照组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果通过上述实验的对比分析后发现，干预组患者治疗的总有效率明显好于对照组患者，两组患者的数据对比具有明显差异（P＜0．05），差异具有统计学意义。同时，干预组患者出现不良反应情况的人数也明显少于对照组患者，两组患者的数据对比具有明显差异（ P＜0．05），差异具有统计学意义。结论通过上述实验研究结果的对比分析后发现，使用多索茶碱的方式治疗支气管哮喘不仅能够提高治疗的总有效率，而且能够减少出现不良反应情况的人数。     

硝苯地平治疗妊娠高血压综合征39例疗效观察

目的：研究硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征（PIH）的临床效果。方法抽取我院2013年10月—2015年11月收治的PIH患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。给予对照组患者硫酸镁治疗，给予观察组硝苯地平联合硫酸镁治疗，比较2组治疗前后血压水平变化、母婴不良事件发生率以及24 h尿蛋白定量变化。结果2组患者经过治疗血压均显著降低，且观察组效果更佳（P<0.05）；观察组患者母婴不良事件发生率显著低于对照组（7.7% vs 28.2%）（P<0.05）；2组患者治疗后24 h尿蛋白定量比较有显著差异（P<0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH效果更佳，值得推广。     

玻璃体腔注射Lucentis联合治疗增殖性糖尿病性视网膜病变合并虹膜新生血管的临床观察

目的:探讨玻璃体腔注射Lucentis联合玻切术及视网膜光凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变引起虹膜新生血管的疗效观察。方法:回顾性分析从2012年6月至2013年7月在武汉大学人民医院眼科中心确诊为增殖性糖尿病性视网膜病变合并虹膜新生血管患者21例(25眼)。每眼均玻璃体腔注射Lucentis 0.5mg/0.1ml,测量术后第1天,第3天,第7天,1个月,2个月视力、眼压及观察虹膜新生血管消退情况。根据眼底视网膜病变程度,于术后1周内21眼行玻切术及视网膜光凝,其中8眼为虹膜新生血管性青光眼,8眼为玻璃体积血,5眼为牵拉性视网膜浅脱。4眼仅行视网膜光凝。结果:与术前视力相比较,术后第1、3、7天、1个月及术后2月视力均有不同程度的提高。与术前眼压相比,术后第1、3、7天、1、2月眼压降低,均有统计学差异。与术前虹膜新生血管分级相比,术后第1、3,7天、1、2月虹膜新生血管分级下降,均有统计学差异。结论:Lucentis联合治疗增殖性糖尿病性视网膜病变引起虹膜新生血管疗效明确,可为早期行眼底激光、玻切术提供手术时机,但每次注药维持时间、每次注射量及远期多次注药频率、并发症等尚需进一步观察。     

华西医院小儿先心学组与康复医学中心联合开展法洛四联症患儿心肺运动试验专题讲座

<正>法洛四联症是先天性心脏病的严重类型,随着手术患者逐渐低龄化、复杂化,除了更多地关注手术的方法和技巧、术后监护技术等方面,术后患儿的全面康复和远期评估也逐渐得到重视。近日,由华西医院小儿先心学组主办,心脏大血管外科、心内科、小儿ICU、康复医学中心、麻醉科联合参与的"法洛四联症患儿心肺运动试验"专题讲座圆满结束。此次专题讲座分两期进行,分别于2月9日与2月16日晨7:30在心脏大血管外科示教室进行。来自康复医学中心心     

不同手术方式联合治疗青光眼并发白内障患者的治疗效果评估

目的：探讨不同手术方式联合治疗青光眼并发白内障的临床效果。方法选择100例青光眼并发白内障患者作为研究对象，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规小梁切除术，观察组采用超声乳化白内障吸除与小梁切除术联合，比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为90%（45例），明显高于对照组72%（36例），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后视力为0.5～0.7，优于对照组的0.5～0.6，并发症发生率为2%（1例），对照组为18%（9例），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组最终平均眼压（14.7±3.2）mmHg低于对照组（15.9±5.0）mmHg（P<0.05）。结论超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障，可显著提高临床效果，促进视力恢复。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。