二尖瓣置换术后急性心衰患者剖宫产术麻醉1例

患者,女,33岁,因停经31+6周,咳嗽4 d,突发心慌、胸闷、气促、不能平卧半天入院。患者幼年时曾患风湿性心脏病,于1990年行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝,此前孕期顺利。诊断:妊娠31+6周;风湿性心脏病二尖瓣换术后,心功能Ⅳ级;肺部感染;急性左心衰;先兆早产。体查:心率170次/min、呼吸35次/min、血压98/65 mmHg,SpO286%。神志清,半坐位,呼吸急促,口唇紫绀,全身无明显水肿,颈静脉无怒张。听诊双肺满布湿音,心律不齐,未闻及金属瓣音。实验室检查:WBC 20·7×109/L,N 0·88,Plt 185×109/L,PT 19.4 s,TT 10.3 s,FDP 10 mg/L,D-二…     

补气法在经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后的应用

以前,外科手木是治疗风湿性心瓣膜病的主要方法。1984年经皮穿刺三尖瓣球囊扩张术(PBMV)问世后,逐步取代闭式分离术,且疗效可靠,并发症少,患者痛苦轻,已经成为风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗的首选方法。     

经心尖人工腱索植入器械的优化设计与分析

目的 针对Ⅱ型中度二尖瓣反流患者,优化设计人工腱索的植入器械,同时对腱索的固定方式进行实验研究.方法 搭建二尖瓣叶撕脱力实验平台,测量分析3种人工腱索固定方式下的最大撕脱力,并通过有限元分析结果加以验证.结果 人工腱索加垫片的固定方式可承受更大的纵向撕脱力,最大撕脱力提高约47.4％(A2瓣叶)、71.9％(P2瓣叶)...     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期行体外循环下二尖瓣成形术:32例临床报告

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行体外循环下二尖瓣成形术(MVP)的临床经验。方法回顾性分析2017年4月-2018年3月于北京安贞医院心脏外科同期行OPCABG和MVP术的CAD患者的临床资料。比较患者手术前后超声心动图检查结果,并进行统计学分析。结果共纳入符合条件的CAD患者32例,每例患者平均移植血管3.69根;单纯人工瓣环成形26例,后叶矩形切除4例,腱索置换2例。住院无死亡病例;术后随访30例,失访2例,随访时间6～30个月;生存患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级4例;复查超声心动图示二尖瓣微量反流8例,少量反流20例,中量反流2例;随访全部患者心功能指标LVESD、LVEDD、LVEF及二尖瓣反流面积等均明显提高(P<0.05)。结论冠心病和二尖瓣关闭不全并存患者,同期行OPCABG和MVP术疗效较好,可明显提高患者术后生活质量。     

房性期前收缩致房性心动过速及短阵心房纤颤1例

患者女性,60岁。因风湿性心脏病20余年,心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,节律不齐,二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群,P′波与窦性P波不同,QRS波群为室上性,其后连续3个P′-P′间距为0．18s,频率为333次／分,再其后P波消失,代之以大小不等、形态不同的“f”波,频率为4207欠／分。R—R间距不等,为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩（PAS）;③短阵房件心动讨凉伴Af。     

二尖瓣环位移自动追踪技术评价阵发性心房颤动患者左房收缩功能

目的 应用二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评价阵发性心房颤动(以下简称房颤)患者左房收缩功能.方法 选取30例阵发性房颤患者(病例组)和30例正常对照组,应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术获取左室收缩期、舒张早期、舒张晚期的左房平均峰值应变率(mSRs、mSRe、mSRa),以及经标化的左房最大容积指数...     

心房功能性二尖瓣反流的研究进展

心房功能性二尖瓣反流（AF-MR）是功能性二尖瓣反流的一种特殊类型,其发病率高,临床预后差。AF-MR的发病机制与二尖瓣瓣环扩张、房源性瓣叶牵拉、二尖瓣后叶运动障碍、二尖瓣瓣环收缩障碍、二尖瓣瓣叶适应性增生不足或过度增生、左室舒张功能不全及左房压升高有关。AF-MR患者临床上常合并高血压、糖尿病、长程持续性房颤、非二尖...     

剖宫取胎术后紧急心脏换瓣1例

1 病例报告 患者,37岁,风湿性心脏病史14年,平时未用药治疗.G_2P_1,剖宫产史.末次月经:2007年9月1日,预产期:2008年6月8日,孕期无正规产前检查.     

沙库巴曲缬沙坦治疗临床阶段舒张性心力衰竭的临床分析

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗临床阶段舒张性心力衰竭的有效性及安全性.方法 选取2019年6月至2020年6月在第九二八医院及海南医学院第一附属医院心内科就诊的舒张性心力衰竭患者113例,随机分为对照组57例和试验观察组56例.对照组予常规抗心衰治疗,观察组将对照组中ARB/ACEI替换为沙库巴曲缬沙坦.随访前比较两组的...