成人肾母细胞瘤一例

患者，男，70岁。无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适5 d，呈间歇性发作，无恶心呕吐，无尿频、尿急、肉眼血尿等。既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等。体格检查生命体征正常，右肾区叩击痛，余未见明显异常。CT 检查：平扫见右肾不规则形肿块，密度不均，内见团片状出血灶（图1）；增强后肾皮质期肿块明显不均匀强化并见增粗的肿瘤血管影（图2），肾实质期肿块呈相对低密度（图3）。术中见右肾中部外侧约6 cm 大小肿块突出于肾外，邻近见约10 cm 血肿。完整切除右侧肾周筋膜及脂肪、右肾、右肾上腺，常规淋巴结清扫。术后病理提示肾母细胞瘤。患者术后3个月 CT 复查即发现肝脏、腹膜后、腰大肌多处转移，短期内死亡。     

抗结核急性药物性肝损伤患者GCLM、GCLC和GSTP1基因多态性的关系

目的分析谷氨酰半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)与催化亚基(GCLC)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)基因多态性与抗结核急性药物性肝损伤(AADLI)的关系。方法选取92例抗结核急性药物性肝损伤患者为研究组,未出现抗结核急性药物性肝损伤患者86例为对照组。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测GCLM基因T-588C位点、GCLC基因C-129T位点、GSTP1基因Ile105Val位点多态性。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证各基因型频率是否具有代表性,采用Logistic法对影响AADLI发生的相关因素进行分析。结果 GCLM基因T-588C、GCLC基因C-129T、GSTP1基因Ile105Val位点存在单核苷酸多态性,各基因型频率稳定且符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;两组间GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC与GSTP1 Ile105Val位点GG基因型分布比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic分析显示GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC、GSTP1 Ile105Val位点GG基因型均为AADLI发生的危险因素。结论 GCLM T-588C、GCLC C-129T、GSTP1 Ile105Val基因多态性与AADLI发病有关,各基因位点TT、CC、GG基因型可增加IPAH的发病风险。     

ICF核心分类联合mMRC用于COPD患者康复效果的研究

目的 应用ICF分类联合mMRC,研究对COPD患者进行干预后康复中效果。方法 选取2017年6月~10月佳木斯大学附属第一医院呼吸内科住院的COPD患者76例为研究对象,通过随机数字表法随机分为试验组和对照组,各38例。试验组依据ICF核心组合分类的身体功能及活动与参与部分收集的信息,给予个体化康复干预措施,对照组进行常规宣教;通过mMRC问卷进行呼吸困难症状评估,6个月后观察所有研究对象用药依从性及呼吸困难改善状况。结果 干预后实验组患者的用药依从性为73.68%优于对照组的18.42%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后实验组的呼吸困难症状分级优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD缓解期患者应用ICF核心分类组合联合mMRC的方法,可提高患者的用药依从性,改善呼吸困难症状。