蒽环类药物引起的心脏毒性及防治

蒽环类药物引起的心脏毒性及防治欧阳桂芳，顾雪薇，倪丽芬蒽环类抗癌抗生素包括阿霉素（ＡＤＭ）、阿克拉霉素（ＡＣＭ）、柔红霉素（ＤＮＲ）、米托蒽醌（ＭＩＴ）、去甲氧柔红霉素（ＩＤＮＲ）等，在临床上被广泛应用于白血病、淋巴瘤及肺癌等肿瘤的治疗，但因其对心脏...     

基于人群监测和医院监测的高发地区出生缺陷流行病学特征比较

目的比较中国出生缺陷高发地区人群监测和医院监测出生缺陷流行病学特征的差异。方法在中国出生缺陷高发的山西省选择2个高发县作为研究地区,对该地区2002年1月1日至2004年12月31日孕满20周及以上胎儿及婴幼儿出生缺陷的发生水平进行分析。人群监测采用社区调查和医院登记相结合的方法,医院监测来自当地医院妇产科及B超检查的登记册,比较两种监测方法出生缺陷发生率及顺位,孕20周至生后7d或至3岁时的差异。结果 2002至2004年医院监测累积出生4855人,出生缺陷113例,出生缺陷发生率为232.7/万出生;人群监测累积出生6420人,出生缺陷223例,出生缺陷发生率为347.4/万出生,差异有显著统计学意义（P〈0.001）。在孕20周至生后7d的常规监测年龄段,医院和人群监测资料出生缺陷均以神经系统畸形为主,神经系统、耳部畸形、泌尿生殖系统以及皮肤缺陷发生率均为人群监测高于医院监测。人群与医院监测的前5位出生缺陷顺位一致,依次为无脑儿、脊柱裂、先天性脑积水、脑膨出、唇和（或）腭裂。当人群监测年龄延长至3岁时,出生缺陷发生率高达844.2/万出生,是孕20周至生后7d人群监测数据的2.43倍,是医院监测数据的3.63倍。人群监测孕20周至3岁时出生缺陷顺位变化较大,前5位依次为腹股沟疝、无脑畸形、先天性智力低下、先天性心脏病和脊柱裂。结论出生缺陷的水平和顺位与监测方法和时段密切相关,在常规人群出生缺陷监测基础上,可将部分出生缺陷监测时间延长至3岁,可发现更多常规监测以外的出生缺陷种类,为出生缺陷预防提供可靠依据。     

玻璃体切割眼内填充术后强迫体位的护理体会

目的探讨体位护理在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用。方法选择21例复杂性视网膜脱离术后被动体位患者,在常规护理基础上对其因被动体位引起的不良反应采取相应的护理对策。结果通过体位护理的实施,21例患者术后视网膜复位良好,无严重并发症发生。结论体位护理可增加患者的舒适度,提高患者的遵医行为,降低术后并发症的发生,有效提高手术成功率,缩短病程,提高生活质量。     

黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病临床研究

目的：评价黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病(chronic uric acid nephropathy, CUAN)的疗效。方法将符合入选标准的CUAN患者60例采用随机数字表法分为2组,每组30例。均给予低嘌呤、低蛋白饮食,戒烟戒酒,多饮水等常规治疗,对照组在此基础上口服苯溴马隆,中西医结合组在对照组基础上口服黄葵胶囊。2组均治疗8周。采用全自动生化分析仪检测患者血尿酸(blood uric acid, BUA)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys-C)、SOD、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数,采用类风湿关节炎生活质量量表评价患者生活质量。结果中西医结合组总有效率为86.64%(26/30)、对照组为63.33%(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.264, P＝0.001)。治疗后,中西医结合组 BUA[(273.52±110.37)μmol/L 比(331.28±126.54)μmol/L,Z＝-2.543]、BUN[(6.24±1.23)mol/L比(8.16±2.35)mol/L,Z＝-2.680]、SCr[(90.37±20.16)μmol/L比(110.38±16.72)μmol/L,Z＝-2.534]、Cys C[(0.86±0.51)比(1.03±0.10),Z＝-2.372]水平低于对照组(P＜0.01),SOD[(156.37±32.04)μmol/L 比(143.36±31.52)μmol/L,Z＝-2.041]高于对照组(P＜0.01);24 h尿蛋白定量[(439.86±250.41)mg/24 h比(897.69±213.37)mg/24 h,Z＝-2.853]、尿沉渣红细胞计数[(50.31±14.06)个/μl 比(213.47±38.46)个/μl,Z＝-2.106]低于对照组(P＜0.01);中西医结合组生理功能[(43.14±2.06)分比(36.48±3.21)分,Z＝10.362]、心理功能[(40.76±3.28)分比(16.54±3.71)分,Z＝9.547]、社会功能[(40.74±3.58)分比(33.04±5.48)分,Z＝6.034]、健康自我认识[(24.57±1.97)分比(22.63±3.43)分,Z＝4.236]评分与总评分[(127.38±6.43)分比(107.69±13.57)分,Z＝6.754]均高于对照组(P＜0.01)。结论黄葵胶囊联合苯溴马隆可降低CUAN患者SCr水平,保护肾功能,提高生活质量。     

成渝地区双城经济圈背景下养老服务人才培养协同发展策略研究

目的 通过调查成渝地区养老服务人才需求情况,系统分析成渝地区双城经济圈养老服务人才培养协同发展现状,探讨协同发展策略。方法 于2021年6月至2022年1月对成渝地区高等院校、养老机构/企业、老年人群进行问卷调查和访谈。结果 调研的高等院校均开设有养老服务相关专业,但无法满足社会需求;养老服务从业人员大专及以上学历占比仅为7.4%,具有养老服务相关专业背景的从业人员占比仅为5.1%,专业理论知识、技能和实践经验相对较缺乏;老年人的养老服务需求呈现个性化、多元化和质量化,91.1%的老年人希望养老服务从业人员的文化程度在大专及以上学历层次,74.3%的老年人认为养老服务从业人员的专业技能和服务质量有待提升。结论 建议通过加大政府扶持力度、加强人才队伍、师资队伍建设和数据信息互通共享等,助推成渝地区养老服务人才培养协同发展,提升养老服务人才培养质量和养老服务品质。     

左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染致心力衰竭患儿效果评价及作用机制研究

目的　探讨左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽（BNP）水平异常的重症感染致心力衰竭患儿的临床疗效及对血清BNP水平和心脏保护作用的影响。方法　选取2016年郑州市儿童医院重症监护室收治的并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组和对照组,每组各25例。对照组给予磷酸肌酸钠50~100 mg·kg-1·d-1;A组给予小剂量左卡尼汀（0.1 g·kg-1·d-1）;B组给予大剂量左卡尼汀（0.2 g·kg-1·d-1）;C组给予磷酸肌酸钠（50~100 mg·kg-1·d-1）联合小剂量左卡尼汀（0.1 g·kg-1·d-1）。7 d为1个疗程。观察4组治疗7 d后临床疗效,治疗前及治疗3、7 d血清BNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、三酰甘油（TG）水平及左心室射血分数（LVEF）等指标变化。结果　治疗后7 d 4组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义（H=1.299,P=0.729）。治疗前,4组血清BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及LVEF比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d,A、B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较对照组降低,GSH-Px水平、LVEF较对照组升高（P<0.05）;治疗3、7 d,B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较A组降低,GSH-Px水平、LVEF较A组升高（P<0.05）。4组患儿治疗3 d较治疗前血清BNP水平下降百分比比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中A、B、C组较对照组升高（P<0.05）。结论　左卡尼汀治疗并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿有较好的心脏保护作用,可显著改善患儿BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及心功能。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)

报告1例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者男,78岁。左小腿多个暗红色斑块、结节2个月余。左下肢皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,胞质淡染,核大、不规则,异形性明显,有丝分裂象易见。免疫组化:CD3(-)、CD8(-)、CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2(+)、Bcl-6(+)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(-)、CD10(-)、T细胞内抗原(TIA)(-),Kappa(k)(+)、Lambda(λ)(-)、增殖核抗原(Ki-67)约95%(+)。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。治疗上给予R-CDOP方案[利妥昔单抗+(环磷酰胺+脂质体多柔比星+长春新碱+泼尼松)]化疗后,左小腿肿块缩小。     

常德贵教授运用补肾活血法治疗男科疾病验案举隅

目的:介绍常德贵教授运用补肾活血法治疗男科常见疾病相关经验。方法:通过中医辨证论治运用补肾活血法治疗男科常见疾病如畸形精子增多症、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、遗精等。结果:补肾活血法对男科常见疾病治疗有效。结论:补肾活血法在男性疾病中的应用前景广泛。     

参加护理理论技能大赛的指导经验及存在的问题

为检验护生是否具有扎实的基本知识和娴熟的基本技能,增强护生之间的竞争意识,促进护生护理理论技能水平的提高,检验教师的教学水平,参加护理学院举办的首届护理理论技能大赛并获得了团体二等奖、个人一等奖及二等奖,达到了“以赛促教、以赛促学,教赛结合”的目的。     

米非司酮配伍米索前列醇终止 16 -24 周妊娠的临床观察简

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的效果及优越性。方法将2009年1月-2012年12月本院孕16—24周要求终止妊娠的健康妇女随机分为2组,每组各49例。A组予米非司酮150mg口服,阴道后穹隆置入米索前列醇2片;B组予依沙吖啶100mg羊膜腔注射。结果米非司酮配伍米索前列醇在引发规律宫缩至分娩时间,产时产后阴道出血量,胎盘胎膜残留情况及宫颈管成熟情况方面均优于依沙吖啶,差异有统计学意义（P〈0．05）,终止妊娠的成功率2组间差异无显著性（P〉0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠效果优于依沙吖啶羊膜腔内引产,是一种安全、有效、经济、可靠、痛苦小的引产方法,值得临床推广。