老年全麻患者应用诱导药物依托咪酯疗效观察

目的探讨麻醉诱导药物依托咪酯在老年全麻患者中的应用效果及临床意义。方法将我院60例全麻老年手术患者随机分为对照组（常规应用安定为诱导药物）和观察组（依托咪酯为诱导药物）,观察两组患者诱导前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及诱导后插管次数及其他并发症发生率。结果对照组诱导后平均动脉压（165／9013／10）mmHg,心率（98±8）次／min,血氧饱和度（93±1）％,诱导后插管次数（1．5±0．5）次;其他并发症发生率为26．66％。观察组平均动脉压（135／85±11／9）mmHg,心率（80±8）次L／min;血氧饱和度（96±1）％,诱导后插管次数（1．0±0．5）次;其他并发症发生率为6．66％。结论采用依托咪酯在老年全麻患者诱导麻醉中对MAP、HR、SpO2影响较小,可减少插管次数及并发症发生率。     

静脉联合应用硫酸镁和尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨静脉联合应用尿激酶和硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效和最佳剂量.方法 将100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为0 mL组(24例)、10 mL组(24例)、20 mL组(24例)和对照组(28例).0 mL组、10 mL组和20mL组患者即在静脉应用尿激酶溶栓的同时静脉泵入0 mL、10 mL、20 mL的硫酸镁,在之后的24 h静滴60 mL硫酸镁,然后每天20 mL静滴,硫酸镁维持治疗14d,对照组则不用硫酸镁.治疗期间监测患者的血压、腱反射,动态观察血清镁浓度,在治疗后30 d和90 d对所有患者进行欧洲卒中量表(ESS)评分.结果 10 mL、20 mL组患者治疗后血清镁浓度能够迅速提升,远期ESS评分较治疗前明显增加,其中20mL组更为有效.所有患者均没有观察到明显的不能耐受的不良反应.结论 静脉联合应用溶栓剂尿激酶和硫酸镁(负荷应用10 mL、20 mL)对脑梗死患者具有良好的治疗作用,其中20 mL负荷量效果最佳.     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿34例分析

目的 探讨急性脑卒中并发神经源性肺水肿的发病机制及防治方法.方法 回顾性分析本院34例急性脑卒中并发急性神经源性肺水肿患者病历资料,对其与原发病关系、好发时间、诊断及病情转归作初步分析及总结.结果 34例神经源性肺水肿中脑出血21例,占61.8%,脑梗死7例,占20.6%,蛛网膜下腔出血6例,占17.6%.病后发生肺水肿时间2h至5d,其中第一个24h发生25例,24h后发生9例.34例中,死亡16例,占47.1%,其中7例(20.6%)死于急性肺水肿,9例(26.5)死于脑疝形成及中枢性呼吸衰竭;18例经治疗于12～24h肺水肿消退,占52.9%.存活者植物生存6例,余14例除3例蛛网膜下腔出血痊愈未留明显后遗症外,其他11例均遗留较明显后遗症.结论 神经源性肺水肿多发于卒中48h内,多见于严重脑出血及蛛网膜下腔出血,其次为大面积脑梗死,病情重,预后不良.但经过积极正确处理,部分患者可转危为安.     

复发性视神经脊髓炎患者外周血记忆T细胞与IL-7水平的变化

目的:观察复发与未复发视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者外周血记忆T细胞(CD4~+CD45RA~-T细胞)和IL-7水平的变化,探讨记忆T细胞在NMO复发机制中的作用。方法:利用流式细胞仪检测复发组(15例)、未复发组(17例)NMO患者及健康对照组(15例)CD4~+CD45RA~-细胞的比例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血浆白细胞介素7(IL-7)的浓度。分析32例患者的CD4~+CD45RA~-细胞比例与IL-7水平的相关性。结果:复发组CD4~+CD45RA~-细胞比例(32.86±5.53)%高于未复发组(19.98±5.72)%及健康对照组(19.59±4.49)%,差异均有统计学意义(P0.01);未复发组CD4~+CD45RA~-细胞比例高于健康对照组,但差异无统计学意义。复发组IL-7水平[(418.73±78.96)pg/mL]高于未复发组[(313.33±57.65)pg/mL]及健康对照组[(303.43±40.48)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.01);未复发组IL-7水平高于健康对照组,但差异无统计学意义。NMO患者CD4~+CD45RA~-细胞比例与IL-7的水平显著相关(r=0.817,P=0.000)。结论:记忆T细胞参与NMO的复发过程,而IL-7对记忆T细胞的生成和功能有促进作用     

CLIPPERS综合征1例报告并文献复习

<正>CLIPPERS综合征,即类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids),是一种主要累及脑桥的罕见的中枢神经系统炎性疾病~([1])。该综合征由PITTOCK等~([1])于2010年首次报告,之后报告陆续增多,截止2013年国外总共报道56例~([2]),     

轻度认知功能障碍患者记忆损害特点及与氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的记忆损害特点及其与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨记忆功能评定及1H-MRS对MCI和AD的诊断和鉴别诊断的作用。方法用中文听觉词汇学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)和韦氏记忆量表中文版的逻辑记忆分测验分别对30例MCI患者、24例AD患者和20例健康对照进行听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆的评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧额叶和双侧海马的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间记忆功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果 (1)MCI组和AD组的MoCA总分、短时延迟记忆、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分及AD组的即刻记忆评分均低于对照组(P<0.05);MCI组的MoCA总分、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分均高于AD组(P<0.05),而即刻记忆、短时延迟记忆评分与AD组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MCI组和AD组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值低于对照组(P<0.05)。与AD组相比,MCI组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MCI组和AD组的记忆减退与左侧额叶、左侧海马NAA/Cr和NAA/MI存在正相关(P<0.05)。结论在记忆功能损害方面MCI患者与AD患者具有相似性,且记忆损害与左侧额叶、左侧海马的1H-MRS有相关性,记忆功能评分与1H-MRS结合可作为MCI和AD早期诊断及鉴别诊断的重要工具。     

不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后比较

目的观察和对比不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后。方法选取100例冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者作为研究对象,根据其空腹血糖(FBG)水平将其分为A组26例(FBG7.0 mmol/L)、B组41例(8.0mmol/LFBG≥7.0 mmol/L)和C组33例(FBG≥8.0 mmol/L)。对三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(BUA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平进行检测和比较。对3组患者术后进行为期1个月的随访,对其AMI、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心力衰竭的发生率和病死率进行观察和比较;对3组患者继续进行为期1年的随访,对其再发非致死性AMI、全因死亡、再次血运重建、因心衰住院治疗等不良心血管事件(MACE)的发生情况进行观察和比较。结果 C组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于B组,而HDL-C水平显著低于B组,B组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于A组,而HDL-C水平显著低于A组(P0.05);A组和B组患者的MACE发生率均显著低于C组(χ~2=18.025、9.924,P0.05);A组与B组的再发AMI和再次血运重建的发生率均显著低于C组(χ~2=9.310、5.990、6.933、5.039,P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者的不良预后与FBG(OR=3.694)、TC(OR=1.469)、LDL-C(OR=1.628)、LVEDD(OR=2.036)均具有相关性(P0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者,特别是FBG较高的患者,其血脂代谢异常和心功能障碍更加显著,较高的FBG水平会导致患者PCI治疗后不良预后风险的升高,临床医生应给予高度的关注和合理的干预。     

复方阿嗪米特与健胃消食片疗效对比研究

目的：对比多潘立酮联合复方阿嗪米特与联合健胃消食片的疗效对比,并探讨其机制。方法：将152例心力衰竭患者中有消化不良症状的随机分为多潘立酮联合复方阿嗪米特组（A组）与多潘立酮联合健胃消食片组（B组）,观察临床疗效及不良反应。结果：两组均能有效改善消化不良症状,A组有效率为97.6%,B组有效率为81.6%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于心力衰竭患者的各项消化不良症状,复方阿嗪米特较健胃消食片与多潘立酮的联合用药作用更显著。     

慢性心功能不全患者抑郁的发生率分析及与IL-6和TNF-α水平的相关性

目的分析慢性心功能不全患者抑郁在不同性别、年龄、文化程度、心功能分级中的的发生率,并探讨血清细胞因子白介素(interleukin,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)在慢性心功能不全合并抑郁患者中的检测价值。方法分析119例慢性心功能不全患者在不同性别、年龄、文化程度、疾病严重程度等条件下抑郁发病情况,并采用酶联免疫吸附法检测伴发抑郁与未伴发抑郁患者血清IL-6和TNF-α水平。结果不同性别患者中,男性患者抑郁率为62.92%,与女性36.76%的抑郁率比较明显高(P0.05);年龄越低抑郁发生率越高,各年龄段由低到高抑郁发生率分别为100.00%、73.91%、61.90%和34.78%,差异有统计学意义(P0.01);高中及以上文化程度患者抑郁发生率为84.21%,较小学及以下(52.83%)和初中(48.93%)文化程度患者抑郁发生率更高,抑郁程度更严重,差异有统计学意义(P0.05);纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级越高,患者抑郁发生率增高,且抑郁程度更加严重,差异具有统计学意义(P0.05)。重度抑郁患者血清IL-6及TNF-α水平较中度及轻度抑郁患者高,差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性心功能不全患者抑郁程度与性别、年龄、文化程度及病情有关,IL-6及TNF-α水平检测有助于及时发现或评估慢性心功能不全患者的抑郁风险。     

复方阿嗪米特与健胃消食片疗效对比观察

目的对比多潘立酮联合复方阿嗪米特与多潘立酮联合健胃消食片的临床疗效,并探讨其机制。方法将152例有消化不良症状的心力衰竭患者随机分为A、B 2组,A组予多潘立酮联合复方阿嗪米特,B组予多潘立酮联合健胃消食片组。观察2组临床疗效及不良反应。结果2组均能有效改善消化不良症状,A组总有效率97%,B组总有效率82%。2组均未发现明显不良反应。结论多潘立酮联合复方阿嗪米特治疗心力衰竭患者的消化不良症状安全有效,疗效优于多潘立酮联合健胃消食片。