双肺弥漫性曲菌病致曲菌败血症1例分析

1　病例资料患者　女 ,54岁 ,因咳嗽、咳白粘痰气促 2月 ,加重高热下肢浮肿 10ｄ ,曾用多种抗生素治疗半月 ,诊断为双下肺炎入院。体查 :神清 ,有鼻翼扌扇动 ,唇发绀 ,颈静脉稍充盈 ,双下肺语颤减弱 ,呈浊音 ,双肺有散在干湿 口罗音 ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余体征无特殊。实验室检查 ,ＷＢＣ 7.6～ 2 6.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77～ 0 .9,Ｈｂ 10 .5ｇ/Ｌ ;免疫全套异常 ,痰染色发现Ｇ 球菌 ,杆菌、痰培养有产气肠杆菌 1.5× 10 6/ｍｌ及肺炎链球菌 ,纤支镜下分泌物霉菌培养有酵母菌 ,纤支镜检为支气管炎症改变 ,胸片双肺散在片状、斑片状阴影 …     

护理干预降低心电监护仪误报警率的效果

目的探讨护理干预降低心电监护仪误报警率的效果。方法选取2018年3月至2019年6月医院ICU住院患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组均实施ICU基础护理,观察组加强心电监护仪护理干预,比较两组误报警率。结果观察组误报警率为11.44%,低于对照组的23.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强心电监护仪护理干预可有效降低误报警率。     

正常人不同体位颈静脉充盈高度的测量

目的：观察中国正常人颈静脉充盈高度是否符合《诊断学》教材中的标准。方法：460名健康在校大学生每人取坐位、平卧位与半卧位三种体位，用直尺进行颈外静脉充盈水平测量。结果：坐位时，双侧颈静脉几乎看不见（98．04％）；半卧位时，绝大多数人颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的2／3以内（左侧99．13％，右侧99．79％）；平卧位时，颈静脉充盈水平多数人在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内（左侧71．96％，右侧75．22％）。结论：正常人坐位时，颈静脉不显露。半卧位时，颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。平卧位时，部分人超过此水平。因此，将超过此水平作为颈静脉怒张的标准不十分可靠，必须与临床相结合。     

在临床教学中建立“教学病人库”的尝试

临床教学是一门实践性很强的课程，而实践的对象是病人，近年来，医学院校规模发展较快，各个学科层次相继出现，教学要求的病人越来越多，病人不足的矛盾日益尖锐，尽管诊断学的视诊内容可用录像或计算机多媒体教学代替，但仍不能完全代替有病理体征的病人（特别是在触、叩、听诊方面），即使使用无病理体征标准化病人（SP模拟病人）也无法替代。况且，SP病人花费太高，在我国当前经济状况下，不能普遍推广。我们连续对几届脱产带实习教师进行问卷调查，其结果90％以上教师认为找病人难，同时我们又对临床医学系、麻醉系、护理系共280名…     

连枷臂综合征临床特点分析

连枷臂综合征是肌萎缩侧索硬化的一种良性的临床变异型,一般男性多见,起病缓慢,生存期较长,主要临床特征为对称性双上肢近端显著的肌无力、肌萎缩,而双下肢、球部功能受累较轻。神经电生理检查表现为3个以上脊髓节段的广泛神经源性损害。目前缺乏针对连枷臂综合征的药物研究,利鲁唑是唯一批准用于肌萎缩侧索硬化的药物。     

KRJ自动粪便检验仪在消化道出血及寄生虫感染检测中的应用

目的评价科瑞杰(KRJ)自动粪便检验仪在消化道出血及寄生虫感染方面的检测价值。方法收集2016年7月至2017年3月于该院就诊的700例患者的粪便标本,分别采用KRJ自动粪便检验仪和传统手工法进行潜血(血红蛋白和转铁蛋白)、寄生虫或虫卵检测,并比较两种方法的检出率差异。结果 KRJ自动粪便检验仪检测出21例寄生虫或虫卵(肝吸虫卵18例、钩蚴1例、钩虫卵1例和绦虫卵1例),检出率为3.00%;传统手工法只检测出13例(肝吸虫卵10例、钩蚴1例、钩虫卵1例和绦虫卵1例),检出率为2.57%。KRJ自动粪便检验仪检出率高于传统手工法(P0.05)。KRJ自动粪便检验仪检出115例血红蛋白阳性和97例转铁蛋白阳性,检出率分别为16.43%和13.86%;传统手工法检出113例血红蛋白阳性和100例转铁蛋白阳性,检出率分别为16.14%和14.29%。两种方法在血红蛋白和转铁蛋白的检测上差异均无统计学意义(P0.05)。结论传统手工法基础上改良的KRJ自动粪便检验仪在寄生虫感染检测方面效率更高,且具有操作标准化等优点,能够更好地适应临床需求。     

豚鼠哮喘模型血和支气管肺泡灌洗液中IL—6水平及地塞米松的影响

目的应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素(IL-6)水平,并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果发现外周血IL-6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异,而在BALF中IL-6水平哮喘组106.46±65.58pg/ml,显著高于正常对照组和地塞米松组,差异有显著性(P<0.05和P<0.01),但哮喘组BALF中IL-6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性(r=0.1508P>0.05)。结论IL-6参与了哮喘发病机制的调节。     

人鞘磷脂合酶干扰载体的构建与鉴定

 【摘要】目的 构建沉默人鞘磷脂合酶1 (SMS1)和鞘磷脂合酶2 (SMS2)基因表达的重组干扰载体,为进一步研究人SMS1和SMS2基因与动脉粥样硬化及其他疾病发生的关系提供研究基础。方法 根据基因序列数据库中报道的人SMS1和SMS2基因序列及短发夹RNA (shRNA) 设计原则,设计并合成用于构建人SMS沉默载体的DNA寡核苷酸,应用基因重组技术分别和线性化pSUPER干扰载体连接,构建了pSUPER-SMS1和pSUPER-SMS2重组干扰载体,并用EcoRI和HindIII限制性内切酶同时处理重组载体pSUPER-SMS1和pSUPER-SMS2,随后测序,以鉴定重组干扰载体含有目的序列。同时为检测重组干扰载体对人SMS1和SMS2基因的干扰效率,本研究利用脂质体(Lipofectamine 2000)分别转染肝癌细胞HepG2,于48 h 后分别检测HepG2细胞SMS1和SMS2 mRNA的转录水平与SMS酶活(薄层层析法,TLC)。结果 所筛选到的重组质粒pSUPER-SMS1和pSUPER-SMS2经EcoRⅠ和HindⅢ双酶切后获得了281 bp DNA片段,且测序结果和理论设计的DNA寡核苷酸一致;随后检测转染HepG2细胞后SMS1和SMS2的mRNA表达水平。实验结果显示SMS1和SMS2的表达分别下降了45%和67%(P<0.001,n=3),而TLC法的酶活结果检测显示,SMS1和SMS2干扰后的SMS酶活均有显著下降,分别下降了 56%和63%(P<0.001,n=3)。结论 成功构建了人SMS1以及SMS2基因的沉默载体即pSUPER SMS1和pSUPER SMS2。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨哮喘患者长期吸入糖皮质激素后临床症状评分、肺功能的动态变化。方法选择该科哮喘门诊1998年12月~2001年6月就诊患者共58例,按国家1997年哮喘防治指南进行分级治疗,动态观察其临床症状评分、肺功能。结果不管病情的轻重,患者吸入糖皮质激素治疗3个月后临床症状评分均显著减少(P<0.01),肺功能结果显示:中度组和重度组哮喘患者FEV1%在治疗3个月时显著增高(P<0.05),但以后又逐渐降低,治疗1a后均低于治疗3个月时水平(P<0.01)。结论虽糖皮质激素吸入治疗可改善所有不同病情哮喘患者的临床症状,但只有尽早期应用糖皮质激素才能预防哮喘患者肺功能的降低。