小儿分泌性中耳炎鼓膜置管的疗效

报告小儿分泌性中耳炎５３例经保守治疗不愈，采用鼓膜切开置入硅胶通气管后听力都有明显提高；１年左右中耳功能恢复正常，听力保持在２７ｄＢ以内者达８２．２％，提示鼓膜置管较以往各种治疗方法均有明显优越性。     

变应性鼻炎与哮喘的关系研究新进展

很久以来，人们即发现变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)和哮喘具有相关性，近年来的流行病学、病理生理学和临床研究均从不同角度证实二者密切相关。2001年世界卫生组织制定并发表了“变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响”(management of allergic rhinitits and its impact on asthma，ARIA)，其中也强调二者在许多方面均存在明显相关性。现仅对二者近年研究进展综述如下。     

117307例新生儿听力筛查结果分析

目的:通过新生儿听力筛查,早期发现和诊断新生儿先天性听力损失。方法:新生儿出生3~5天采用畸变产物耳声发射进行初筛。未通过者及有听损伤高危因素的于42天用畸变产物耳声发射和快速脑干反应进行复筛;异常者于3个月时用听性脑干反应进行第1次诊断,仍异常者6个月用听性脑干反应和多频稳态反应第2次确诊;有听力损失的采取干预措施并进行随访。结果:初筛时正常儿未通过率为16.8%、高危儿为38.2%;42天复筛阳性率为13.4%;3个月接受第1次诊断的有388例,其中222例(362耳)结果异常;6个月接受诊断的有107例,其中91例(157耳)异常;天津市先天性耳聋发病率为1.9‰左右。结论:先天性听力损失是新生儿先天性疾病中发病率最高的一种,因此开展新生儿听力普遍筛查势在必行。由于经济、社会等多方面因素造成复筛率低,跟踪、随访情况差,因此加强宣传减少漏筛尤为重要。真正做到早发现、早干预,提高聋儿生活质量,减少社会和家庭的负担。     

脑干听觉诱发电位(BAEP)用于监测小儿全麻深度及觉醒的研究

目的：研究应用脑于听觉诱发电位（BAEP）作为监测小儿全麻深度及觉醒的客观指标，方法：选择非神经外科无听力障碍的择期手术患儿45例，ASAⅠ-Ⅱ级，分别施行异丙酚，芬太尼静脉麻醉及异氰醚入全身麻醉，观察各波潜伏期（PL）和波间期（IPL）随时间推移及麻醉剂量之间的关系，结果：（1）异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关，即随着麻醉药的浓度（或剂量）的增高，BAEP各波PL及IPL逐渐延长，反之逐渐缩短。（2）I波的潜伏期特性对于控制麻醉深度为重要。（3）V波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性。（4）停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时，BAEP各波PL和IPL有的仍高于正常值。这是滞后（延迟）反应。（5）BAEP对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感，即相关性较差，结论：BAEP各波的潜伏期及峰间期变化，可判断小儿全身麻醉深度，在一定程度上中作为判断觉醒的参考，但应考虑有延迟反应的可能。     

布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较

目的 比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的临床效果.方法 选择行纤维结肠镜检查且主动要求施行腹痛腹静的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组30例.B组患者静脉注射布托啡诺1 mg,F组患者静脉注射芬太尼0.05 mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg.术中丙泊酚以2～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注以维持麻醉深度.分别记录注射药物前、注射药物后2 min、纤维结肠镜置入及纤维结肠镜退出等不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用药总量、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)、停止给药至离院的间隔时间(离院时间),停药后20 min内每隔5 min采用Ramsay评分法测定患者的镇静水平,观察术中和术后发生的不良反应.结果 两组注射药物后2 min时的HR、MAP和SpO2均较注射药物前显著下降(P值均＜0.05),注射药物后2 min时F组的SpO2显著低于B组(P＜0.05).两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组的离院时间显著长于F组(P＜0.05).两组患者在停药后5和10 min时的Ramsay评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但在停药后15和20 min时B组的Ramsay评分显著高于F组(P值均＜0.05).两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛纤维结肠镜检查均安全、有效,但布托啡诺的呼吸抑制轻,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势.     

全身麻醉对小儿听性脑干反应测试结果的影响

目的 研究应用听性脑干反应(auditory brainstem reaction，ABR)作为监测小儿全身麻醉深度与觉醒的客观指标。方法 选择听力正常的外科择期手术患儿45例，按照美国麻醉学家学会表针分为I～Ⅱ级，分别施行异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉，随机每组15例，应用丹麦Madsen诱发电位反应仪监测并记录麻醉各阶段ABR的I、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及I-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、I-Ⅴ波间期，研究观察潜伏期和波间期随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系，探讨ABR在异丙酚、芬太尼及异氟醚等不同麻醉中的表现特征和规律。结果 ①异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关；②I波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要；③Ⅴ波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性；④停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时，ABR各波潜伏期和波间期有的仍高于正常值，这是滞后(延迟)反应；⑤ABR对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感。结论 ABR各波的潜伏期及波间期变化，可判断小儿全身麻醉深度，在一定程度上可作为判断觉醒的参考，但应考虑有延迟反应的可能。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体及腺样体切除疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析210例OSAHS患儿的临床资料,对扁桃体和腺样体切除手术,术前术后行多导睡眠监测(PSG)检查结果进行比较.结果 210例患儿中,术后症状消失151例占71.9%,其余症状改善;PSG各项指标改善 (P＜0.01),随访6～12个月无复发.结论 扁桃体腺样体肥大是引起儿童上气道阻塞致睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,行手术切除是有效的治疗方法.     

自制鼻异物取出器的临床应用

小儿鼻腔异物是耳鼻咽喉科急症中的常见病,多发生于2～6岁幼儿,如果诊断治疗不及时,易引起局部感染、出血,甚至异物滑入咽喉误吸引起窒息危及生命[1]。鼻腔异物临床     

关注小儿"眼屎"状况

正常情况下,出生2-3个月的婴儿,早上醒来眼睛上就会有眼屎。这时宝宝的眼睫毛很容易向内生长,对眼球不断进行摩擦刺激,于是宝宝就有了眼屎。