血管迷走性晕厥患儿无症状期心率减速力与连续心率减速力变化情况及其临床价值研究

背景　血管迷走性晕厥（VVS）是儿童不明原因晕厥的常见病因,其发生多与自主神经调节失衡有关。心率减速力（DC）与连续心率减速力（DRs）是近年来发现的一种能定量评估心脏自主神经张力的新的心电指标,但是其在VVS患儿中的变化及应用,目前鲜见相关报道。目的　探讨VVS患儿无症状期DC与DRs变化情况,并分析其临床价值。方法　选取2016年12月—2017年12月于河南省人民医院确诊的符合研究标准的VVS患儿60例作为研究组,同期选取于河南省人民医院体检的健康儿童42例作为对照组,性别、年龄与研究组相匹配。研究对象均进行24 h动态心电图检查,记录其心率变异性（HRV）各项指标〔窦性心律R-R间期总体标准差（SDNN）、窦性心律R-R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值（RMSSD）、低频功率（LF）、高频功率（HF）〕、DC值、DRs值,比较两组各指标间的差异,并分析其相关性。结果　研究组SDNN、SDANN、LF小于对照组,RMSSD、HF大于对照组（P<0.05）。研究组DC值、连续5个心动周期中后4个心动周期相继发生心率减速现象（DR4）、连续9个心动周期中后8个心动周期相继发生心率减速现象（DR8）高于对照组（P<0.05）;两组连续 3 个心动周期中后2个心动周期相继发生心率减速现象（DR2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,VVS患儿DC值与SDNN、SDANN、RMSSD、HF呈正相关（r值分别为0.90、0.84、0.92、0.86）,与LF（r=-0.85）呈负相关（P<0.05）。结论　VVS患儿DC值、DRs值明显升高,表明存在自主神经功能异常;且DC值、DRs值可以从不同侧面定量评估迷走神经张力高低。     

心脏糖皮质激素受体激活影响心肌梗死后心脏重塑

[目的]观察心脏糖皮质激素受体激活对小鼠心肌梗死(MI)后心脏重塑、心功能的影响及可能机制。[方法]将28只雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为假手术组、地塞米松组、MI组和MI+地塞米松组,每组7只。MI组结扎小鼠冠状动脉左前降支制作MI模型;假手术组、地塞米松组只绕线不结扎,并且于手术前24 h分别经腹腔注射生理盐水或地塞米松(20 mg/kg);MI+地塞米松组于制作MI模型前24 h经腹腔注射地塞米松(20 mg/kg)。手术后第7天使用小动物超声仪检测心功能指标,取心脏组织切片,采用免疫组织化学染色观察糖皮质激素受体激活水平,采用Masson染色观察梗死面积,采用免疫组织化学染色观察炎症因子IL-6和趋化因子CCL-5水平。[结果]与MI组相比,MI+地塞米松组小鼠的左心室舒张期末内径减小6.85%,左心室收缩期末内径减小6.89%,左心室舒张期末容积减小16.11%,左心室收缩期末容积减小17.18%(均P<0.05),射血分数升高10.63%,短轴缩短率升高13.11%(均P<0.05),表明地塞米松预处理可改善小鼠MI后心功能;磷酸化糖皮质激素受体水...     

基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制

目的:运用网络药理学研究方法探讨中医经典名方桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症(EMS)的作用机制.方法:在TCMSP、BATMAN-TCM、TCMID中筛选桂枝茯苓丸的成分和靶点;并通过OMIM、GeneCards数据库检索EMS相关靶点;取交集后得到桂枝茯苓丸和子宫内膜异位症的共同靶点,利用Cytoscape 3.6.1...     

运用经方辨治围绝经期失眠症临证撷要

围绝经期失眠症是女性在围绝经期较为常见的疾病,严重影响了女性的身体健康和生活质量。临床运用经方辨治本病当抓住失眠特点,结合全身症状,谨守病机,机圆法活。心烦失眠属心肾不交者,治宜滋阴益肾、安神定志,选用黄连阿胶汤;惊惕失眠属心阳不足者,治宜温阳固涩、宁心安神,选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;虚烦失眠属肝血不足者,治宜柔肝养血、宁心安神,选用酸枣仁汤;恍惚失眠属心肺阴虚者,治宜润养心肺、安神定魄,选用百合地黄汤。临证时还需注意因本病迁延难愈,病机多变,病情复杂,治疗不可拘泥于使用安神药物,而应“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,以期取得更好的疗效。     

浅析丹溪学说在绝经前后诸证中的临床运用

元代医家朱丹溪融汇诸家之长并结合自身临证经验创立了滋阴学派,在临证时倡导滋阴降火的治疗法则,对后世影响深远。本文以丹溪学说为着眼点,论述其学术思想的核心内容“阳有余阴不足论”和“相火论”在女子绝经前后诸证病因病机中的体现及在临证治疗中的运用。女性绝经前后诸证的发生以体内精血亏虚为发病之本,以相火妄动、心肾失交为病证之标。在治疗方面,以滋阴降火、补益精血为治疗原则,使离散之相火归其位,临证可用大补阴丸滋肾益阴,并根据五脏六腑相火亢妄随证加减;同时交通心肾,使一身之水升火降,阴阳协调,则君圣臣贤,脏腑调畅。在养生方面,丹溪强调修心养性,克制妄念,使相火不妄动;饮食上应以清淡为主,多食谷菽菜果,少食厚味滋腻。丹溪学说对于女性绝经前后诸证的临证治疗和养生调摄具有重要指导作用,可为后世医家借鉴。     

在手术室器械包装中采取硬质灭菌盒对湿包的影响

目的：探讨在手术室器械包装中采取硬质容器对湿包的影响。方法：选取2018年6月～2019年12月在原单位抚顺市中心医院500例手术室器械包装,随机分为观察组和对照组,对照组250例采用临床传统包装,观察组250例采用临床器械包装的基础上应用硬质灭菌盒,比较两组手术室器械包装后,出现湿包的件数,以及两组手术室器械出现篮筐刺破件数,与灭菌架接触件数,套运输过程损坏件数。结果：观察组各项观察指标均优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术室器械包装中采取硬质灭菌盒的效果显著,可以减少手术室器械湿包的发生。     

心理支持干预对胃癌术后化疗患者的影响

目的:探讨心理支持干预对胃癌术后化疗患者的影响。方法:将90例胃癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理支持干预,比较两组护理效果。结果:两组干预后心理弹性量表(CD-RISC)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后CD-RISC评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中躯体、恶心呕吐、食欲缺乏、便秘、腹泻、总体健康状态评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后EORTC QLQ-C30中躯体、恶心呕吐、食欲缺乏、便秘、腹泻、总体健康状态评分低于对照组(P<0.05)。观察组Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心理支持干预可有效提高心理弹性及生活质量,降低胃癌术后化疗患者不良反应发生率。     

中西医女性生殖轴互参探讨继发性闭经的辨治思路

现代中医名家以《内经》“女子以七为律”作为理论基础,并结合中医理论和临床经验进行了创新和发展,形成了以“肾—天癸—冲任—胞宫轴”为核心,兼顾心、肝、脾的中医女性生殖轴理论体系。西医“下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴”是现代医学诊断及治疗闭经的理论基础,随着对女性生殖轴理论研究和临床验证的不断深入,发现两生殖轴之间有着殊途同归的内在联系。本文以中医心、肝、肾三脏为论述重点,与西医分属于下丘脑、垂体、卵巢三部位导致闭经的几种疾病相联系,探讨中西医生殖轴之间的内在联系,并从中医病因病机和辨治思路进行论述,旨在为中西医结合治疗闭经提供新思路。     

老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

目的 观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况.方法 选择2017年9月～2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(B...     

晚期早产儿并发症及临床护理研究

目的:分析晚期早产儿临床并发症发生情况,探讨晚期早产儿护理管理策略.方法:回顾性统计本院2009年5月～2011年5月收住院的130例胎龄34周至36+6周的早产儿为观察组,随机选择同期足月新生儿100例为对照组,分析两组临床并发症发生情况.结果:观察组呼吸系统疾病、喂养不耐受、高胆红素血症、糖代谢紊乱、感染、体温异常(％)均高于对照组分别为(6.0％vs16.9％;8.0％vs26.1％;23.0％ vs34.6％;2.0％vs12.3％;2.0％vs6.15％;3.0％vs11.5％,P＜0.05).结论:与足月新生儿相比晚期早产儿更易出现一些临床并发症,所以应该重视晚期早产儿的治疗和临床护理,并制定相应的护理与治疗策略是必要的.