过氧化物酶体增殖物激活受体基因甲基化与子痫前期的相关性分析

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARα)基因启动子的甲基化水平及基因表达情况与子痫前期之间的相关性。方法选取2016年11月-2017年8月在甘肃省妇幼保健院产科分娩的67例子痫前期患者为观察组,56例正常分娩产妇为对照组。应用甲基化特异度聚合酶链反应(MSP)法和RT-PCR技术分析PPARα基因启动子区Cp G位点的甲基化水平及其mRNA表达情况。结果观察组患者外周血和胎盘组织PPARα基因63位点的甲基化程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组患者胎盘的PPARα基因mRNA表达量明显高于对照组,其外周血中蛋白浓度也显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。胎盘组织和外周血的甲基化率呈显著正相关关系(r=0. 84,P0. 01)。结论 PPARα基因启动子区域Cp G位点低甲基化变化与子痫前期具有相关性。子痫前期发病可能与母体自身密切相关。     

尼莫地平联合拉贝洛尔治疗早发型子痫前期的疗效及对血清LIF、Apelin表达的影响

目的研究尼莫地平联合拉贝洛尔治疗早发型子痫前期的疗效及对血清白血病抑制因子(LIF)及Apelin表达的影响。方法选取2015年4月-2017年4月该院收治的早发型子痫前期患者183例,参考随机数字表法,按照1∶1∶1比例将纳入患者随机分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(各61例)。观察和记录治疗前及治疗后1周3组患者收缩压、舒张压变化水平,血清LIF、Apelin水平表达情况及治疗期间低血压、胎盘早剥、中转引产、心衰等不良事件发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.36%,高于对照Ⅰ组(80.33%)、对照Ⅱ组(75.41%),差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组白天收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组早发型子痫前期患者治疗期间均无明显低血压、肝功异常、血小板异常、心衰、胎盘早剥。治疗后,观察组血清LIF水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,血清Apelin水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论尼莫地平联合拉贝洛尔治疗早发型子痫前期效果显著、安全可靠,且能有效调节血清LIF、Apelin水平表达,丰富了妊娠期高血压发病机制学说,为临床治疗提供了一定参考依据。     

手术治疗脊柱结核病灶清除术后感染的疗效

【摘要】 目的：探讨手术治疗脊柱结核病灶清除术后合并感染的疗效分析。方法：回顾性分析2006年1月~2018年12月在我院骨科收治的因脊柱结核术后感染而再次手术的患者的资料18例，其中男性11例，女性7例，年龄27~76岁，平均46.6±18.3岁，随访12~36个月，平均18.6±6.5个月，统计合并症、首次手术方式、致病菌种类、手术时间、术中出血量、术后植骨融和情况等资料，统计手术前、术后2周以及末次随访Cobb角以及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；根据美国脊髓损伤协会损伤分级（American Spinal Injury Association，ASIA）分析患者手术前及末次随访时的截瘫程度的变化，综合上述因素，评价手术治疗脊柱结核术后感染的疗效分析及相关风险。结果：18例患者中，感染金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌3例，肺炎克雷伯菌2例，表面葡萄球菌2例，溶血性葡萄球菌2例，厌氧菌1例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例；鲍曼不动杆菌2例。14例采取了单纯后路手术，4例采取了前后路联合的手术。手术时间为97～280min，出血量为100～1200ml。患者术前血沉45.6±25.8mm/h，CRP为38.3±42.0mg/L，VAS评分为6.3±1.5分，Cobb角为15.3°±6.7°；术后2周时血沉30.3±11.0mm/h，CRP为24.1±8.9mg/L，VAS评分2.4±1.2分，Cobb角12.6°±5.8°；末次随访血沉14.2±9.6mm/h，CRP为11.6±13.2mg/L，VAS评分为1.8±1.1分，Cobb角12.8°±4.7°，均有统计学差异（P＜0.05）。1例ASIA B级患者术后恢复至D级、1例ASIA C级患者及4例ASIA D级患者末次随访时ASIA分级达到E级；有1例ASIA D级患者术后仍评为D级，但患者疼痛等症状明显恢复，生活基本自理。术后3～5个月植骨融合率100%。所有患者再次术后未见明显并发症。结论：脊柱结核术后感染的患者，经过充分抗感染、手术中彻底清除病灶、术后充分引流后，也能取得很好的治疗效果。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的危险因素及相关干预措施分析

目的分析重度子痫前期并发胎盘早剥的危险因素及相关预防干预措施。方法选取2016年3月-2017年10月在钟祥市妇幼保健计划生育服务中心接受诊治的300例重度子痫前期患者为研究对象,其中53例出现胎盘早剥为早剥组、247例未出现胎盘早剥为非早剥组。详细询问两组患者的产前检查记录、分娩记录,并对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者分娩史、孕周、收缩压、舒张压、血小板水平、尿素氮、纤维蛋白原、血肌酐水平和羊水过少发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者既往存在分娩史、舒张压水平105 mm Hg、收缩压水平160 mm Hg、血小板水平150×109/L、纤维蛋白原5 g/L、血肌酐水平80 mmol/L、羊水过少为重度子痫前期并发胎盘早剥高危因素(P0. 05)。结论重度子痫前期并发胎盘早剥与高血压、纤维蛋白原表达水平过低、血小板表达水平过低及分娩既往史存在相关性,需及早给予患者预防干预,告知患者规范接受产检,维持血压稳定,保证孕妇安全。     

妊娠期高血压胎儿预后及其与母体心脏形态功能相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病胎儿预后及其与母体心脏形态功能的相关性。方法:选择妊娠期高血压患者120例,将其分为轻度先兆子痫组(22例)、重度先兆子痫组(58例)和妊娠期高血压组(40例)。超声心动图检查并比较各组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣瓣环运动组织多普勒频谱e’/a’、心包积液(PE)、左室质量(LVM)、体表面积(BSA)、孕前BSA标化的左室质量指数(LVMI-BSA)、孕前身高标化的左室质量指数(LVMI-heigh~(2.7)),并观察胎儿预后相关情况,分析两者之间的相关性。结果:各组LA、IVS、LVPW、LVM、LVMI-heigh~(2.7)、LVEF、LVFS及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组LA、LVMI-heigh~(2.7)及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例显著高于妊娠期高血压组,LVEF、LVFS显著低于妊娠期高血压组(均P<0.05);各组生产孕周、Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组生产孕周显著短于妊娠期高血压组,Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围显著小于妊娠期高血压组(均P<0.05);相关性分析显示,LA与Apgar评分(0min)负相关(r=-1.888);IVS与胎儿体重负相关(r=-1.188);PE与Apgar评分(0min)、胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围均负相关(r=-0.342、-0.250、-0.212、-0.143)。结论:重度先兆子痫对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响最大,妊娠期高血压对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响相对较小,整体预后较好;超声心动图检查能在一定程度反映母体和胎儿损伤程度。     

观察腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响

目的:探讨腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响。方法:回顾性分析本院2016年5月—2019年5月接收的120例妊娠合并重度肺动脉高压患者临床资料,将其随机分为两组,采用全身麻醉为参照组(60例),采用腰麻—硬膜外联合麻醉为研究组(60例)。比较与观察两组患者不同时间点的动脉压、血氧饱和度,并记录两组的分娩结局。结果:麻醉前两组患者动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后、手术结束时两组患者动脉压低于麻醉前,血氧饱和度高于麻醉前,研究组动脉压、血氧饱和度变化幅度小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者病死率、新生儿窒息率、新生儿死亡率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者的分娩结局影响较小,还可稳定患者的血流动力学情况。     

壳聚糖凝胶联合宫炎平片治疗重度宫颈柱状上皮异位的疗效分析

目的:分析壳聚糖凝胶联合宫炎平片治疗重度宫颈柱状上皮异位(CCE)患者的疗效。方法:选取我院67例重度CCE患者,按照随机数字表法分为观察组(34例)与对照组(33例)。对照组采用壳聚糖凝胶治疗,观察组采用壳聚糖凝胶联合宫炎平片治疗。两组均连续治疗4周,随访1个月。观察对比两组治疗效果、不良反应率及治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:壳聚糖凝胶联合宫炎平片治疗重度CCE安全有效,可提高患者生活质量,值得推广。     

逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张临床观察

目的比较逐级减压套扎法与硬化剂治疗胃底静脉曲张的疗效差异,以期为临床提供参考。方法选择萍乡市第二人民医院消化内科2018年9月～2019年3月收治的胃底静脉曲张病例80例,随机分为两组,每组各40例,治疗组采取逐级减压套扎治疗。对照组采用传统硬化剂注射法治疗。治疗结束后比较两组患者治疗有效率、并发症发生情况、静脉曲张消除率及再出血率。结果 (1)治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)首次治疗后治疗组静脉曲张消除率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。全部患者随访3个月,治疗组再出血率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论逐级减压套扎法革新手术方式明显提高疗效,减少复发率,减轻患者负担,具有明显的实用性和先进性,值得在医疗机构推广,尤其是在基层医院,具有良好的社会效益和经济效益。     

去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞治疗重度宫腔粘连1例报道

宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于宫腔手术操作、宫腔内感染等原因导致子宫内膜肌层被破坏,从而出现以月经异常、不孕、反复流产等为临床表现的综合征。人工周期、节育器、球囊等传统治疗方法效果欠理想。本文报道了1例重度宫腔粘连患者使用了负载着自体子宫内膜干细胞与去细胞羊膜载体的宫内节育器(IUD)后,经体外受精-胚胎移植,成功获得临床妊娠。本病例提示,去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞可以有效预防宫腔粘连复发,帮助子宫内膜重建和修复。