辅助生殖技术健康教育中沟通的作用

目的:探讨在辅助生殖技术健康教育中沟通的重要作用和良好的沟通方法。方法:将82例IVF(体外受精-胚胎移植)患者分两组进行沟通干预,分析两组患者的临床结局。结果:与对照组相比较,实验组的紧张率下降,满意率提高(P<0.05)。结论:辅助生殖技术健康教育中良好有效的沟通可以缓解患者的紧张焦虑情绪,改进护理质量,改善妊娠结局。     

不同浓度胰岛素作用的Ishikawa细胞中白血病抑制因子（LIF）的表达研究

目的探寻高胰岛素（INS）对子宫内膜腺上皮细胞白血病抑制因子（LIF）表达的影响,探讨多囊卵巢综合征（PCOS）常见的胰岛素抵抗（IR）对其内膜容受性的影响。方法体外培养高分化子宫内膜腺癌细胞Ishikawa,分别采用浓度为10mU／L、30mU／L、90mU／L的INS溶液作用细胞24h,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各浓度组细胞培养上清液中LIF水平。结果对照组LIF表达水平均高于各INS作用组;不同浓度INS作用组间无差异。结论不同浓度INS溶液作用的Ishikawa细胞培养上清液中LIF均呈低水平表达,提示IR可能成为影响PCOS患者内膜容受性因素之一,造成PCOS患者不良的生殖结局。     

血清胱抑素C、降钙素原及血红蛋白在高血压肾衰竭水平及临床意义

目的:探讨高血压肾衰竭患者的血清胱抑素C、降钙素原及血红蛋白的变化及临床意义。方法:选取2017年2月至2019年2月在本院治疗的30例高血压肾衰竭患者作为高血压肾衰竭组,同时选择同期在本院就诊的30例高血压患者作为高血压组,另选择同期体检的30例健康人作为对照组。检测三组血清胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)和血红蛋白(Hb)和尿素氮和肌酐指标水平,对比三组各指标水平差异,分析其临床意义。结果:高血压肾衰竭组患者CysC(7.13±1.52)mg/L、PCT(1.42±0.21)μg/L、尿素氮(19.02±5.02)mmol/L和肌酐(138.67±21.03)μmol/L指标水平显著高于高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压肾衰竭组患者的Hb指标水平(105.03±10.56)g/L显著低于高血压组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压组CysC(1.52±1.03)mg/L、PCT(0.52±0.13)μg/L、尿素氮(8.72±1.72)mmol/L和肌酐(93.42±15.69)μmol/L,各指标水平显著高于对照组的(0.96±0.34)mg/L、(0.31±0.14)μg/L、(4.72±1.032)mmol/L、(64.34±10.69)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压组患者的Hb指标水平(121.03±24.26)g/L与对照组(125.63±19.67)g/L比较,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压肾衰竭患者存在较大幅度的血清CysC、PCT、Hb指标改变,且随着肾损害升高,各指标也随之变化,通过监测各指标变化,可为高血压肾衰竭早期诊断和临床治疗提供一定参考资料。     

子宫内膜厚度对冻融胚胎移植胎儿出生体质量的影响

目的探讨冻融胚胎移植日子宫内膜厚度与胎儿出生体质量的关系。方法选取2016年6月至2018年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1622个单胎活产周期进行回顾性队列分析,根据移植日子宫内膜厚度分为4组,A组:子宫内膜厚度≤8 mm;B组:子宫内膜厚度8~10 mm;C组:子宫内膜厚度10~12 mm;D组:子宫内膜厚度≥12 mm。比较各组患者的一般资料及临床数据,以A组为参照组,控制混杂因素,计算其他各组低出生体质量(low birth weight,LBW)、极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)、足月LBW、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、早产的优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(95%CI),并采用多元线性回归分析影响胎儿出生体质量的相关因素。结果4组胎儿的出生体质量依次为(3350.15±568.17)g、(3431.84±523.43)g、(3445.93±483.73)g、(3482.27±495.30)g,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素逻辑回归分析校正混杂因素后,A组的早产风险大于C组(OR=0.527,95%CI=0.287~0.968,P=0.039),移植日子宫内膜厚度不影响LBW、VLBW、足月LBW、SGA发生率(P均>0.05)。多元线性回归分析显示体质量指数(body mass index,BMI)、移植胚胎阶段、分娩孕周、新生儿性别均会影响胎儿出生体质量(P<0.001,P=0.003,P<0.001,P<0.001)。结论在冻融胚胎移植周期中,移植日子宫内膜厚度≤8 mm的妇女发生早产的可能性比内膜厚度10~12 mm的妇女高,但子宫内膜厚度不影响胎儿出生体质量。     

3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI促排卵效果的比较性研究

目的:观察3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI助孕治疗的促排卵效果及临床结局。方法:选取2016年1月至2018年9月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢储备正常患者共5846个周期;根据年龄(≤35岁组、35岁组)分为:短效长方案组(A组)、长效长方案组(B组)和长长方案组(C组),观察不同年龄组3种方案间的实验室及临床的各项指标。结果:年龄≤35岁组和35岁组中:C组的Gn用量及使用天数、获卵数、ICSI成熟卵数、2PN受精率和优质胚胎率、HCG日P水平和因P值升高行全胚冷冻率均最高,A组最低(P0.05);A组在Gn启动日及HCG日的LH和E_2水平均高于其他两组(P0.05),但HCG日内膜厚度最低(P0.05)。年龄≤35岁组中:B组和C组的着床率和临床妊娠率明显高于A组(P0.05),B组和C组无明显差异(P0.05);年龄35岁组:A、B、C组的着床率和临床妊娠率均无明显差异(P0.05)。结论:对拟行IVF/ICSI助孕卵巢功能正常的不孕患者:年龄≤35岁者应用长效GnRH-a长方案(长长方案、长效长方案)较短效GnRH-a长方案(短效长方案)更能获得良好的助孕结局;对于年龄35岁的不孕患者,3种降调长方案的助孕结局无明显差异,短效长方案可明显减少Gn用量及时间。     

体外受精-胚胎移植术后早期自然流产蜕膜组织中Livin的表达

目的研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早期自然流产与正常妊娠人工流产蜕膜组织中细胞凋亡与凋亡抑制蛋白Livin的表达,分析并探讨细胞凋亡及Livin与IVF-ET术后自然流产的关系。方法对30例IVF-ET术后早期自然流产患者（研究组）和22例正常妊娠要求人工流产患者（对照组）的蜕膜组织进行研究。应用TdT介导的dUTP缺口原位末端标记技术（TUNEL）检测细胞凋亡情况;应用免疫组化SP法检测Livin的表达。结果研究组蜕膜组织细胞凋亡指数（AI）（42.07±8.26%）明显高于对照组（17.86±7.40%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组蜕膜组织中Livin的表达（2.33±1.40分）明显低于对照组（5.64±1.94分）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IVF-ET术后早期自然流产患者蜕膜组织中Livin蛋白表达下降导致细胞凋亡过度,可能在自然流产的发生发展中起重要作用。     

心理因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的探讨心理因素对夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的影响,提高夫精人工授精临床妊娠率。方法选择2011年11月-2012年6月在本院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精术的妇女362人为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组进行常规术前谈话和健康教育,研究组进行术前谈话和健康教育后,针对患者问题进行心理辅导和心理治疗。结果入选对照组170人,临床妊娠19人,临床妊娠率11.18%,入选研究组192人,临床妊娠36人,临床妊娠率18.75%。研究组妊娠率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对夫精宫腔内人工授精患者进行心理辅导和心理治疗有助于提高夫精宫腔内人工授精临床妊娠率,值得临床推广应用。     

新鲜周期卵裂胚和囊胚移植单胎分娩的新生儿结局及影响因素

目的分析新鲜周期体外受精(IVF)-胚胎移植治疗中移植卵裂胚和囊胚后单胎分娩的新生儿结局及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF/卵胞浆质内单精子注射(ICSI)助孕单胎分娩的1 371例不孕症患者的临床资料及分娩新生儿信息,根据移植胚胎体外培养时间将患者分为囊胚组(n=181例)和卵裂胚组(n=1 190例),比较2组新生儿的早产率、出生体质量、出生缺陷等指标,并对新生儿主要观察指标影响因素进行分析。结果囊胚组早产(PTB)比例高于卵裂胚组(P <0. 05); 2组剖宫产比例、分娩孕周及极早产儿、低出生体质量儿、极低出生体质量儿、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)及出生缺陷比例比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic回归分析显示,囊胚移植及母亲年龄与新生儿PTB相关(P <0. 05),不孕类型、产次、母亲体质量指数与LGA有关(P <0. 05),母亲体质量指数与SGA有关(P <0. 05)。结论新鲜周期囊胚移植可增加新生儿PTB发生率,不孕症患者的体质量指数是影响新生儿出生体质量的一个重要因素。     

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析618例首次实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料。将临床诊断结果分为临床妊娠组和未临床妊娠组,进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的结果作为自变量,临床妊娠妊娠作为因变量,采用Logistic回归分析影响妊娠结局的相关因素。结果 618例患者平均年龄(28.81±3.55)岁,妊娠组为387例(62.6%),未妊娠组231例(37.4%)。单因素分析显示:妊娠组年龄小于未妊娠组,妊娠组h CG日子宫内膜厚度大于未妊娠组,妊娠组已移植胚胎质量高于未妊娠组(均P0.05)。将单因素分析有差异的年龄、子宫内膜厚度、已移植胚胎质量进行Logistics回归分析,结果显示:年龄(OR=0.667,95%CI:0.512~0.869,P=0.030)、子宫内膜厚度(OR=1.251,95%CI:1.013~1.545,P=0.037)与临床妊娠结局相关。结论年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF/ICSI中,年龄和子宫内膜厚度是成功的重要因素,年龄与妊娠结局成负相关,年龄越大越不容易妊娠,在适当范围内增加内膜厚度可提高妊娠率。