中医调节PIBF水平治疗先兆流产研究进展

先兆流产是妇产科常见病之一,近年来,先兆流产的发病率显著提高,其发病原因复杂,本文主要整理中医通过对PIBF水平的调节进而治疗先兆流产的相关研究。     

嗜肺军团菌致病性与效应蛋白的研究进展

嗜肺军团菌是一种可以引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热的兼性胞内病原菌，主要侵染阿米巴原虫和人类巨噬细胞。该菌在宿主胞内能依靠Dot/Icm IVB型分泌系统产生的效应蛋白成功逃避溶酶体的降解。本文主要对嗜肺军团菌的致病物质、胞内存活与增殖机制及其效应蛋白的生物学功能进行综述，详细介绍嗜肺军团菌的毒力因子与致病机制，为军团病防治的研究提供新思路，也为其他胞内病原菌所致感染性疾病的研究提供重要的借鉴意义。     

环状RNA与肿瘤相关性研究进展

环状RNA(circRNA)是一种新型的具有独特性质的非编码RNA，它不具有5' 端帽子和3' 端尾巴，是以共价键形成的闭合环状分子。circRNA对核酸外切酶具有抵抗性，因此具有一定的稳定性，且在哺乳动物中广泛表达，在不同的组织及发育阶段表达量具有差异性。circRNA因其特殊的性质，成为近几年来的研究热点。目前，已有大量的研究发现circRNA参与细胞衰老、增殖、凋亡、炎症等病理生理过程，在多种疾病的发生发展中发挥着重要的作用。当然，circRNA在肿瘤中的研究也在逐渐起步。众多研究证实，circRNA在肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达量差异显著，且相关circRNA表达量与肿瘤细胞的恶性程度及侵袭性具有相关性。当下，已有多数研究证实了circRNA具有miRNA的反应元件，其可以通过碱基互补配对原则海绵样吸附相关miRNA，从而调控下游基因的表达。尤其在各种肿瘤中，circRNA的海绵样作用机制研究已日益成熟。除此之外，circRNA亦可翻译成蛋白或多肽调控基因的表达。circRNA的作用机制复杂多样，其具体的作用分子机制已成为众多科学研究者的研究方向。circRNA不仅在组织中特异表达，在血浆及外泌体中同样存在，且表达量具有差异性，这进一步证实了circRNA可作为潜在的生物标记物。本文通过查阅大量文献，简要综述了circRNA的生物特征、作用机理及其在各种肿瘤疾病中的研究进展及应用价值。      

政府会计核算标准体系下的医疗集团合并报表探索

在界定医疗集团概念,梳理、总结典型医疗集团组建和运行特点,介绍政府会计对合并财务报表编报主要规定的基础上,通过对政府会计核算标准体系下医疗集团合并报表的编报进行探索,建议制定医疗集团合并财务报表编制指导意见,界定医疗集团合并财务报表的合并范围,做好集团内部业务事项抵消会计分录编制和报表填列,明确合并财务报表信息披露。     

观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的:观察循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年2月期间收治的慢性盆腔炎患者共计84例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和参照组(n=42),参照组患者予以常规护理,观察组患者予以循证护理,对比分析两组患者护理质量评分、护理满意度及并发症发生率。结果:观察组在病房管理、护理态度、操作技巧、用药等护理质量评分方面均优于参照组,经统计学对比分析均有意义(P 0. 05);观察组患者护理总满意率明显高于参照组,组间对比差异有意义(P 0. 05);观察组患者并发症发生率低于参照组,统计学差异显著(P 0. 05)。结论:循证护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果显著,临床应用价值较高。     

李月梅运用通元针法治疗巧克力囊肿合并顽固性不孕验案1则

介绍李月梅运用通元针法治疗巧克力囊肿合并顽固性不孕的验案1则,认为以督脉及五脏背俞穴为主通督调神,以任脉及三阴经、六腑腹募穴为主引气归元,配合五输穴或特定穴,参以补泻手法,经调胎成,足资效法。     

Professor Jiping ZHAO's experiences in the differentiation and treatment of peripheral facial paralysis with acupuncture

Professor Jiping ZHAO has unique thoughts on the diagnosis and treatment of peripheral facial paralysis.She pays the great attention to clinical differentiation in treatment with acupuncture, especially meridian differentiation. She believes that the differentiation of lesion is core and the early judgment is critical for the better therapeutic effects on intractable facial paralysis. The local acupoints are selected in the guide of the theory of meridian sinew and stimulated on the base of three-needling theory. The distal acupoints are decided in light of the syndrome differentiation, of which, Hégǔ(合谷 LI 4), Zúsānlǐ(足三里ST 36) and Taichōng(太冲 LR 3) are the basic acupoints. Additionally, Professor ZHAO lays the emphasis on the 5 th branch of facial nerve(cervical branch) in diagnosis and treatment.     

双眼颗粒状角膜营养不良合并Fuchs角膜内皮营养不良一例

患者，女，69岁，中国汉族人。因“双眼干涩伴视物模糊1个月”于2016年7月21日就诊于温州医科大学附属第二医院眼科。既往否认糖尿病、高血压、风湿病等病史，否认家族遗传病史和药物过敏史。入院常规检查未见明显异常。眼科常规检查：最佳矫正视力（BCVA）右眼0.30，左眼0.25；非接触眼压计测量（Noncontact tonometer，NCT）：右眼14.5 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），左眼15.6 mmHg；双眼结膜无充血，双眼角膜中央可见浅基质层多发的圆形面包屑样混浊（见图1A、1D）；裂隙灯显微镜下后弹力层可见散在局限性增厚，滴状赘疣物可见（见图1B、1E），未见角膜水肿；前房深，晶状体轻度皮质性混浊，双眼眼底视盘边界清，C/D=0.3，黄斑反光存在。角膜内皮镜检查：右眼中央角膜内皮细胞数2 550 个/mm2，变异系数为32%，厚度为565 μm，左眼中央角膜内皮细胞数2 457 个/mm2，变异系数为38%，厚度为558 μm，双眼部分角膜内皮细胞增大呈多形性改变，可见病理性暗区（见图1C、1F）。诊断：双眼颗粒状角膜营养不良，双眼Fuchs角膜内皮营养不良，双眼老年性白内障。考虑到该病为染色体异常疾病，建议患者进行基因测序明确突变基因，患者因经济原因，拒绝检查。考虑到目前尚无有效治疗方法，且患者自觉目前视力状况下生活无障碍，拒绝进一步治疗。向患者说明情况，建议门诊随访观察，予以角膜营养滋润药物和抗白内障药物，门诊定期随访，必要时行角膜移植手术联合或不联合白内障摘除+人工晶状体植入术。     

血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现

目的探讨血液病免疫抑制治疗后的播散性白色念珠菌感染的CT表现。方法分析5例经临床和病理活检证实的免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的患者并进行文献复习。结果 5例均发现肝多发结节病灶,其中2例伴肺部多发结节病灶,1例伴有脾脏及双肾、后腹膜区多发结节病灶。肝脏CT平扫均表现为多发类圆形等或略低密度结节影。增强动脉期表现为结节中心低密度无强化区、周边为高密度强化环,即呈"牛眼征"2例;结节均匀强化2例;结节中心小结节样强化、周边低密度环、外周环状强化1例。所有活动期病灶周围肝实质动脉期均伴有一过性高密度灌注区。门脉期及延迟期病灶边缘仍可见环形强化,强化范围较动脉期缩小2例、呈花环样强化2例、外周强化环消退1例。脾脏和肾脏病灶表现与肝脏类似;肺部结节表现为实性结节或伴空洞。结论血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现有一定特征性,该特征性有助于早期诊断和疗效监测。     

老年患者脊柱术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年患者脊柱术后发生谵妄的相关危险因素。方法选取358例在静脉吸入复合麻醉下行脊柱手术患者(年龄≥60岁)的基本资料,根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组。对患者的年龄、性别、BMI、是否有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、手术部位、手术时间、术中出血量、术后发热情况、术后低氧血症及实验室检查结果等因素进行统计,分析各因素对老年患者脊柱术后谵妄发生的影响。结果37例发生术后谵妄,发生率为10. 3%。单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、手术部位、术中出血量、术后是否发热及术后是否出现低氧血症两组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);术后血红蛋白、红细胞比容两组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间及术后发热、低氧血症是术后谵妄产生的独立危险因素。结论年龄、手术时间、术后发热、术后低氧血症是发生术后谵妄的独立危险因素,缩短手术时间、术后发热管理和避免低氧血症可能会减少术后谵妄的患病率。