主动脉壁内血肿多层螺旋计算机断层摄影术诊断价值

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)在主动脉壁内血肿(AIH)诊断中的价值.方法:采用GE Lightspeed Plus或Lightspeed 16螺旋计算机断层摄影术(CT)进行增强前后扫描,共发现20例AIH,为AIH组.另随机选取20例单纯主动脉粥样硬化病例作为对照组,比较两组患者MSCT征象.结果:①20例患者主动脉壁均呈新月形或环形增厚,达5.0～12.3 mm,CT值:45.6～75.4 Hu.②14例患者主动脉钙化内移达3.0～10.3 mm.③20例患者合并粥样硬化穿透性溃疡和内膜渗漏分别为15处和7处.④AIH组的主动脉壁最大厚度及平扫CT密度值、主动脉最大直径和主动脉钙化内移距离与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT是检出AIH的快速、无创检查方法,对临床的诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定有重要的指导意义,且便于治疗后随访观察.     

冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔1例

患者 男,65岁,高血压病史2年,吸烟史 20年.2014-02-26 因冠心病急性心肌梗死于外院行PCI术,左前降支置入支架1枚.术后1月余再发胸闷、不能平卧,入本院急诊.听诊二尖瓣区 3/6 级全收缩期杂音,向左腋下传导.超声心动图示左室壁节段性运动异常,左室心尖部室壁瘤,室间隔前部穿孔,最大径1.2 cm(图1).急诊心脏 CT 血管成像(心脏CTA)示陈旧性左心室前壁心肌梗死伴室壁瘤形成;室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm;左前降支支架开通(图2,3).行内科抗血小板聚集、调节血脂、利尿、营养心肌等治疗,症状明显好转后出院.后于 6个月内 3 次入本院内科治疗.2014-08-18再次入院,为进一步明确支架情况、穿孔部位、大小、心功能等,复查心脏CTA和超声心动图,结果同前.拟行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术.术中见心尖部与心包粘连,室壁明显变薄,室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm.术后7 d复查超声心动图,未见异常分流.术后14个月复查心脏 CTA 示室间隔处未见交通,左前降支支架开通(图4).     

升主动脉异位结节性甲状腺肿一例

患者女,56岁.2009年9月8日因反复胸闷、气短9年余,逐渐加重就诊.体检无明确异常.心脏彩超检查示右心房侧壁异常回声影,为明确诊断行心脏MSCT检查.     

双期心脏CT成像在左心耳自发显影（≥2级）中的诊断价值

目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值.方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率.测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA) CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线.结果:TEE诊断LAASEC 0～1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4％),阳性30例(15.6％).LAASEC 2～4级75例,CCT全部为阳性.以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0％ 、84.4％、71.4％、100.0％及88.8％.LAA/AA最佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7％、92.7％、84.1％、99.4％及94.4％.结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值.当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2～4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查.     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化的相关危险因素.方法 选择行冠状动脉CT检查的患者166例,包括糖尿病合并代谢综合征患者93例(DMS组),单纯糖尿病患者40例(D组),非糖尿病及代谢综合征患者33例(N组).应用螺旋CT检查并计算冠状动脉钙化积分,同时记录患者的临床基本特征,检测空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等指标,并进行比较.结果 DMS组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),体重指数、冠状动脉钙化积分显著高于D组及N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).多元Logistic 回归显示,年龄、糖尿病、TC、体重指数是冠状动脉钙化的独立危险因素.结论 糖尿病合并代谢综合征增加了冠状动脉钙化水平,冠心病危险性明显增加.CRP不是冠状动脉钙化的独立危险因素.     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化的相关危险因素.方法 选择行冠状动脉CT检查的患者166例,包括糖尿病合并代谢综合征患者93例(DMS组),单纯糖尿病患者40例(D组),非糖尿病及代谢综合征患者33例(N组).应用螺旋CT检查并计算冠状动脉钙化积分,同时记录患者的临床基本特征,检测空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等指标,并进行比较.结果 DMS组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),体重指数、冠状动脉钙化积分显著高于D组及N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).多元Logistic 回归显示,年龄、糖尿病、TC、体重指数是冠状动脉钙化的独立危险因素.结论 糖尿病合并代谢综合征增加了冠状动脉钙化水平,冠心病危险性明显增加.CRP不是冠状动脉钙化的独立危险因素.     

多层螺旋CT诊断椎动脉变异的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在椎动脉变异诊断中的价值。方法:MSCT诊断椎动脉变异46例,回顾性分析椎动脉变异的CT表现。结果:46例椎动脉变异中,椎动脉发育不良24例(右椎动脉发育不良18例,左椎动脉发育不良5例,左、右椎动脉发育不良1例);椎动脉起源异常13例(左椎动脉起源于主动脉弓11例,左椎动脉起源于左颈总动脉1例,右椎动脉起源于右颈总动脉1例);椎动脉行径异常3例(右椎动脉行径异常1例,左椎动脉行径异常2例);单侧双支椎动脉变异2例(均为右侧双支椎动脉);窗式椎动脉变异4例。结论:MSCT是无创诊断椎动脉变异的优良方法。     

心房颤动患者食管与左心房形态学关系的多层螺旋计算机断层摄影术研究

目的应用多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）探讨心房颤动（房颤）患者食管与左心房形态学的关系。方法房颤射频消融术前行多层螺旋计算机断层摄影术肺静脉成像的患者,共收取左心房图像质量最佳者100例[其中男性60例,女性40例,平均年龄：38—75（55．5±10．0）岁],应用三维重建及多平面技术;测量食管与左心房的位置走形,食管与各肺静脉口的距离,观察食管与左心房间脂肪垫的连续性,食管与左心房紧密接触部（该处无脂肪垫）的位置,测量该接触位置的平均长度及宽度,测量左心房的直径。结果91％的食管位于左心房后壁中线偏左侧,其中的65％平行于左上及左下肺静脉口;26％呈从右上向左下方斜行。食管与各肺静脉口的距离0～50．8mm,其中48％的食管距左上肺静脉口的距离〈5mm。95％的食管与左心房间可见脂肪垫,其中96％呈间断性。食管与左心房紧密接触部位以左下肺静脉处最多见（占75％）。食管与左心房后壁接触的平均长度6．5—66．0（40．2±9．6）mm;平均宽度3．5～23．0（15．1±1．6）mm。食管的平均宽度15．7—24．9（20．2±4．7）mm。左心房的直径：上下径（45±3）mm;前后径（54±4）mm。结论在房颤患者中,食管与左心房及肺静脉间的解剖关系变化很大。大多数患者食管距左肺静脉最近;食管与左心房紧密接触部的位置以左下肺静脉处最多见（占75％）,在房颤射频消融术前行MSCT可以很好地显示食管与左心房间的形态解剖,对于防止食管损伤很重要。     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的探讨糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化的相关危险因素。方法选择行冠状动脉CT检查的患者166例,包括糖尿病合并代谢综合征患者93例（DMS组）,单纯糖尿病患者40例（D组）,非糖尿病及代谢综合征患者33例（N组）。应用螺旋CT检查并计算冠状动脉钙化积分,同时记录患者的临床基本特征,检测空腹胰岛素、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）等指标,并进行比较。结果DMS组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均高于N组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,体重指数、冠状动脉钙化积分显著高于D组及N组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。多元Logistic回归显示,年龄、糖尿病、TC、体重指数是冠状动脉钙化的独立危险因素。结论糖尿病合并代谢综合征增加了冠状动脉钙化水平,冠心病危险性明显增加。CRP不是冠状动脉钙化的独立危险因素。     

原发性心骨肉瘤临床病理观察

目的 探讨心骨肉瘤临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识.方法 对1例心骨肉瘤进行形态学和免疫组化观察,并结合临床资料复习相关文献.结果 镜下可见肿瘤细胞弥漫分布,细胞形态多样,大小不一,异型性明显,主要为短梭形,细胞部分呈多边形、椭圆及上皮样.肿瘤细胞周围可见大量金属丝样及花边状排列均质粉染的骨样基质.免疫组化:vimentin(+),SMA、actin、EMA、AE1/AE3、CD34、CD117、calretinin和S-100均(-).结论 原发性心骨肉瘤非常罕见,诊断关键在于准确识别肿瘤性骨样基质,免疫组化有助于鉴别诊断.首先应排除心转移性骨肉瘤.