抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

敲降HER-2和TOP2A增强乳腺癌细胞放射敏感性研究

目的 研究HER-2和TOP2A对乳腺癌细胞系SK-Br-3的放射敏感性影响,并探讨二者联合作用,为临床研究奠定基础。方法 分别构建表达HER-2或TOP2A siRNA的重组质粒,并使用lipofectamine 2000将其转染至乳腺癌细胞SK-Br-3中,敲降HER-2和TOP2A的基因表达。2 d后利用蛋白印迹法检测干扰效果,利用流式细胞仪和MTT法分别检测放射处理后细胞凋亡和增殖变化,并检测凋亡和增殖相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Ki-67表达变化。克隆形成实验检测放射敏感性。结果在乳腺癌细胞SK-Br-3中敲降HER-2和TOP2A的表达,放射处理后细胞凋亡率升高,增殖率降低。凋亡标志蛋白活化的Caspase-3表达升高,凋亡抑制蛋白Bcl-2表达降低。细胞增殖标志蛋白Ki-67表达降低。同时敲降HER-2和TOP2A两个基因时促进凋亡和抑制增殖及克隆形成的作用增强,表明这两个基因存在协同效应。结论 敲降HER-2和TOP2A基因在乳腺癌细胞SK-Br-3中的表达后,乳腺癌细胞的放射敏感性提高,细胞凋亡率升高,细胞增殖率降低,克隆形成率降低,且2基因存在协同效应,作用机制可能与Caspase-3、Bcl-2有关的凋亡通路及细胞增殖蛋白Ki-67有关。     

家庭醋浴

食醋不仅可以通过食用达到养生保健的目的,而且还可以通过外用来实现人们健康的愿望。醋浴就是一种很好的方法。下面就如何进行家庭醋浴作一简单介绍:     

复方丹参滴丸通过miR-200b调控VEGF/TGF-β1影响糖尿病心肌病大鼠心脏的作用机制

目的:研究复方丹参滴丸对2型糖尿病心肌病大鼠心脏的保护作用及机制。方法:将75只雄性SD大鼠随机分为正常组(15只),和造模组(60只),造模组用高糖高脂饲料+高糖高脂乳制+蔗糖水三联法喂养,6周后选择符合食源性肥胖(体质量≥正常组体质量均值+2倍标准差)的大鼠,予以单次腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ) 28 mg·kg~(-1),12周后将空腹血糖≥11.1 mmol·L-1,且有多饮、多尿、多食、体质量减轻等现象的大鼠随机分为模型组、复方丹参滴丸组(0.5 g·kg~(-1))和二甲双胍组(0.5 g·kg~(-1)),连续干预12周。实验末采用超声心动图评价心功能。取血测定大鼠相应生化指标。苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察心肌组织病理变化。电镜下观察心肌组织超微结构。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)蛋白的表达。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测miR-200b mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠心脏质量指数(HMI),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P0.05,P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P0.01);心功能受损,心肌胶原纤维沉积增加(P0.01),心肌组织破坏程度明显;心肌组织中miR-200b mRNA表达显著降低(P0.01),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,复方丹参滴丸组大鼠HMI,TC,TG,LDL-C水平明显下降(P0.05,P0.01),HDL-C水平显著升高(P0.01);心功能得到改善,心肌胶原纤维沉积明显减少(P0.05),心肌组织破坏程度减轻;心肌组织中miR-200b mRNA表达明显升高(P0.05),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论:复方丹参滴丸可能是通过降脂,上调miR-200b的表达并抑制VEGF,TGF-β1,CollagenⅠ的表达水平,对2型糖尿病心肌病大鼠的心脏起保护作用。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨分析白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2016年11月间我院治疗的56例晚期乳腺癌患者的临床记录资料.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为53.57%、25.00%,相比差异具统计学意义(P<0.05);两组的各项毒副反应发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05),但均不影响继续治疗,采取措施后好转.结论 白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效显著,值得临床推广.     

超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的Meta分析

目的应用Meta分析评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法从Cochrone图书馆、Pub Med、Embase、CNKI、万方及维普数据库检索超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变方面的文献,检索时间限定为从数据库建立到2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果共20项研究(1356例研究对象)纳入。超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的汇总敏感性为0.88[95%可信区间(0.85~0.90)],汇总特异性为0.73[95%可信区间(0.69~0.77)],汇总阳性似然比为3.25[95%可信区间(2.36~4.48)],汇总阴性似然比为0.18[95%可信区间(0.13~0.25)],汇总诊断比值比为23.88[95%可信区间(12.94~44.09)],汇总曲线下面积为0.8985,汇总Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。     

A型肉毒毒素联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫

目的探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin,BTX-A)联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫的临床疗效和经济学价值;初步探索步态分析仪在小儿脑瘫治疗效果评价中的作用。方法选择148例痉挛型脑瘫患儿分治疗组(83例)和对照组(65例),另选30例运动正常非脑瘫患儿作为正常组。治疗组自家康复训练辅以痉挛肌肉注射BTX-A,对照组由康复医师进行康复,观察2组患儿运动评价量表(physician rating scale,PRS)得分和所需医疗费用的变化。采用步态分析试验平台,对从治疗组中随机选择的30例患儿进行治疗前和治疗后1个月的疗效评价并与正常组进行比较。结果两种方法所需费用,治疗组明显低于对照组(P<0.000);治疗3个月和6个月后,治疗组PRS评分改善情况明显优于对照组(P<0.000);步态分析仪统计结果显示,治疗1个月后治疗组患者的膝、踝关节运动角度和步速改善情况较治疗前明显改善(P<0.05)与正常组比较差异无统计学意义。结论康复治疗联合BTX-A局部注射,较单纯康复治疗疗效好;费用较专业康复明显降低,简单易行;采用步态分析仪评价疗效,客观性强,结果可靠、准确。     

阴茎恶性黑色素瘤1例

患者男 ,85岁。因“阴茎癌术后 2年复发”入院。体检 :一般情况尚可。阴茎腹侧见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,灰褐色 ,质硬 ,界清 ,局部有压痛。全身浅表淋巴结无肿大 ,其它部位的皮肤及心、肝、脾、肺、肾、脑均未见异常。病人曾在院外活检诊断为“阴茎鳞癌”。此次入我院行阴茎根治术。病理检查　眼观 :全部切除阴茎 ,10ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,距断端 2ｃｍ处见一黑褐色菜花状肿块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块表面可见溃疡。切面灰褐色 ,无包膜 ,界限不清 ,深部侵入阴茎海绵体。镜检 :肿瘤细胞呈弥漫、巢状排列 ,细胞异形性明显 …