AMI患者的血小板对抗血小板药物反应性与远期预后的相关性

目的探讨AMI(acute myocardial infarction)患者经标准剂量阿司匹林与氯吡格雷治疗后的血小板反应性与远期预后的相关性。方法收集我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者,全部行经皮冠状动脉介入治疗,并在入院时给予300mg阿司匹林,氯吡格雷600mg负荷剂量口服,之后每天给予阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg。使用电阻法监测抗血小板治疗的效果,根据血小板聚集曲线了解血小板聚集的程度和速度。1个月和6个月后进行复检,一年后进行电话随访。结果对两种药物都有反应的患者只有7.7%发生MACEE(major adverse cardiac and cerebrovascular events),但是,对一种药物低反应的发生MACCE有23%,对两种药物都抵抗的有44%发生MACCE(P=0.003),差异有统计学意义。结论患者对抗血小板药物的反应性与临床预后相关,与对抗血小板药物抵抗的患者相比,对抗血小板药物反应良好者发生MACCE更少。     

硝普钠治疗急性心肌梗死患者介入术后无复流现象的临床研究

目的观察冠状动脉内注射硝普钠对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流的疗效。方法将同期于我院行PCI且术中出现无复流的79例AMI患者随机分为实验组40例(硝普钠组)和对照组39例(硝酸甘油组),两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入硝普钠(每次用0.05~0.1mg)和硝酸甘油(每次用0.1~0.2mg),术中出现低血压给予阿拉明0.5~1mg。观察两组注射药物后首次和末次冠脉造影图像,分析其冠脉特征(TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级);观察两组冠脉内有创血压、心率变化及术后7d的射血分数;记录患者住院期间及随访80d内的主要心脏不良事件发生率(MACE)。结果两组患者的一般基线资料差异无统计学意义;冠脉内注射药物后:实验组TIMI分级达到3级以上的比例明显高于对照组(77.5%vs46.2%,P=0.004),TMP分级达到3级以上的比例高于对照组(75.0%vs48.7%,P=0.016);两组冠脉内有创血压及心率变化的差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后7dLVEF高于对照组(54.6%±9.2%,43.8%±5.9%);实验组住院期间MACE发生率低于对照组(5.0%vs20.5%,P=0.038);实验组在平均80d随访期间发生总的MACE事件比对照组相对有所减少(7.5%vs25.6%,P=0.030)。结论冠状动脉内注射硝普钠,可以改善AMI患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注分级,同时改善患者心功能及预后,是治疗此类患者的一种简单有效的方法。     

分级治疗重症哮喘急性发作期37例分析

分级治疗重症哮喘急性发作期３７例分析蒋翎（广西玉林市人民医院玉林市５３７０００）关键词哮喘；重症；发作期为了提高非创伤性治疗哮喘的抢救成功率，降低气管插管率和死亡率，笔者参考有关文献结合经验和实际情况，制定了分级治疗哮喘性发作期的方案并治疗３７例患者...     

补肾活血排毒方延缓慢性肾功能衰竭患者肾衰竭进程的临床研究

目的观察补肾活血排毒方治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对肾纤维化指标的影响。方法将76例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组38例。2组均予相对统一的常规。肾内科饮食及西药治疗，观察组除基础治疗外加用补肾活血排毒方中药汤剂治疗，共3个月。观察2组临床疗效及血清层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、IV型胶原（IV-C）的变化。结果2组总有效率（81．58％与55．26％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者血清LN、PC—Ⅲ、C—IV明显降低，FN升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的’肾纤维化、延缓肾袁竭进程。     

急性心肌梗死后心室电风暴18例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死后发生心室电风暴的临床治疗策略.方法 回顾性分析18例急性心肌梗死(AMI)后发生心室电风暴(VES)患者的临床资料.方法 18例患者在电除颤、药物治疗等基础上均行冠状动脉造影和(或)支架植入术,18例患者共植入支架22枚.室速、室颤发作终止15例(83.3%),死亡3例(16.7%).结论 AMI后发生VES患者应及时给予电复律及药物治疗,并积极针对病因治疗;尽早开通梗死相关动脉,恢复缺血心肌再灌注,是提高生存率的有效方法之一.     

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效及安全性。方法将60例ACS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予ACS常规治疗,观察组加用阿托伐他汀负荷剂量（60mg/d）口服,对照组加用常规剂量（20mg/d）口服,均连续服用3个月。观察两组患者治疗前后血脂、肝功能及出院后心血管不良事件发生率。结果治疗后观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显低于对照组（P＜0．05）;观察组随访期间心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率为23．3％（7/30）,对照组为10．0％（3/30）两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀负荷剂量较常规剂量更能改善ACS病人血脂、减少心血管不良事件,且安全性与常规剂量相似。     

静脉应用美托洛尔治疗急性主动脉夹层的疗效分析

目的 观察静脉应用美托洛尔注射液对急性主动脉夹层的临床疗效.方法 收集我院急性主动脉夹层患者50例,随机分为实验组(25例)和对照组(25例),实验组采用静脉注射美托洛尔注射液及口服美托洛尔片治疗,对照组采用口服美托洛尔片治疗,比较两组治疗前后临床症状改善速度及死亡率.结果 两组治疗前临床症状改善速度差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后临床症状改善速度较对照组明显改善,住院时间比对照组明显缩短,死亡率比对照组降低(P＜0.05).结论 静脉应用美托洛尔注射液治疗急性主动脉夹层,是一种安全、有效的方法.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭50例

目的观察中西医结合的治疗方法对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及其对肾功能指标的影响。方法将慢性肾功能衰竭住院病人100例随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均按相对统一的常规肾内科饮食及西药治疗,观察组除基础治疗外加用经验方补肾活血排毒方（组成：生黄芪、太子参、熟地黄、枸杞子、炒当归、淮山药、山萸肉、茯苓、半边莲、川芎、益母草、大黄、怀牛膝）中药汤剂治疗,共治疗3个月,观察两组的临床疗效及肾功能指标血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的变化。结果治疗后两组总有效率（88％与54％）及肾功能指标变化比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状及肾功能指标。     

急性心肌梗死后左心室功能与C反应蛋白水平的相关性

目的检测急性心肌梗死(AMI)后患者的左心室(LV)功能,评估其与C反应蛋白(CRP)(早期炎症反应的标志物)之间的相关性。方法我们检测了发生AMI后患者的早期CRP水平,并将其与心脏早期结构和功能的改变相联系。从2005年11月至2011年12月,我们前瞻性地检测了514例(平均年龄(60±15)岁,59%为男性)发生AMI患者的CRP水平,并获得了超声心动图结果。测定了中位数为6.1h的早期CRP,中值CRP水平为4.8mg/L,超声心动图是发生AMI后中位数为1d的情况下测量的。结果室壁运动评分指数、左心室射血分数和左心室直径在整个CRP三分位数(所有P>0.05)范围内都非常类似。更高的CRP水平与存在中度或重度的舒张功能障碍(P=0.002)和中度或重度二尖瓣回流(P<0.001)相关。更高的CRP水平与中度或重度二尖瓣回流之间的相关性与临床特点和ST段抬高状态相独立。结论在AMI的初始阶段,CRP升高与存在严重的二尖瓣回流和舒张功能障碍有关。这表明,炎症与心室重构过程有关,而与左心室收缩功能无关。     

两种动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的对比

目的:与经股动脉途径相比,了解经桡动脉途径介入治疗者能否通过减少穿刺部位的出血量和减少血管并发症来改善ST段抬高的急性心肌梗死患者的预后。方法:经皮冠脉介入术的急性心肌梗死患者248例,评估接受经股动脉PCI与经桡动脉PCI患者1年死亡风险的差异。结果:经桡动脉途径组患者的1年风险校正死亡率低于经股动脉途径组患者。经桡动脉组患者中需要外科手术或输血治疗者的血管并发症发生率低于经股动脉途径组者。结论:与经股动脉途径相比,经桡动脉途径降低了行直接PCI的AMI患者的1年死亡率,减少了外科手术和(或)输血治疗。