低能量冲击波治疗勃起功能障碍疗效及安全性:随机对照试验的meta分析

目的:依据现有临床证据评价低能量冲击波(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和CNKI、VIP、CBM、万方数据库建库至2018年6月有关LI-ESWT治疗ED的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入来自8项随机双盲对照研究的595例ED患者,其中LI-ESWT治疗组362例,对照组233例。meta分析结果显示,与对照组相比较,LI-ESWT治疗可显著提高ED患者的IIEF评分[WMD=1.70, 95%CI (0.44, 2.96),P=0.008]和勃起硬度分级(EHS)[RR=11.72, 95%CI (5.13, 26.80),P0.01]。进一步分析表明LI-ESWT治疗后随访4周和24周ED患者的IIEF评分均显著提高[WMD=1.43, 95%CI (0.10, 2.75),P=0.03; WMD=3.09, 95%CI (1.49, 4.68),P=0.000 2];LI-ESWT治疗10～12次ED患者的IIEF评分显著提高,而治疗5～6次IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=1.81, 95%CI (0.31, 3.31),P=0.02; WMD=1.88,95%CI (-2.10, 5.86),P=0.35];基线IIEF≥12分ED患者LI-ESWT治疗后IIEF评分明显增加而基线IIEF≤11分治疗后IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=2.13, 95%CI (0.51, 3.75),P=0.01; WMD=1.04, 95%CI (-0.96, 3.03),P=0.31]。8项研究报告了LI-ESWT治疗后均无明显不良反应发生。结论:LI-ESWT作为一种非侵入性治疗手段,其可明显改善ED患者的IIEF评分和EHS分级,临床应用安全有效。     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较

目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果。方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例。观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况。结果:观察组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,P<0.05。两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05。结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高。     

牵正散合温胆汤联合针灸治疗周围性面瘫疗效及对患者口唇微循环状态影响的研究

目的:探讨牵正散合温胆汤联合针灸治疗周围性面瘫的疗效以及对患者肌电图、口唇微循环状态的影响。方法:选取周围性面瘫患者90例,用计算机随机数字法分为观察组和对照组各45例。两组患者均予以西医基础治疗,对照组予以针灸治疗,观察组在针灸基础上予以牵正散合温胆汤治疗。比较两组患者临床疗效,观察治疗前后中医症状积分、面神经功能(House-brackmann量表)、面部残疾指数(FDI)、肌电图检查、口唇微循环指标等变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者中医症状积分、社会生活功能(FDIS)评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),H-B量表评分、躯体功能(FDIP)评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),动作电位潜伏期较治疗前缩短,波幅较治疗前增大,且观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者微血管形态为发夹型者、微血管排列整齐者、微血管为线型者明显较治疗前增多,且观察组多于对照组(P<0.05)。结论:牵正散合温胆汤联合针灸治疗周围性面瘫可显著缓解患者临床症状,促进面神经功能以及面部表情肌兴奋性和收缩性恢复,改善口唇微循环状态,有利于病情转归。     

当归芍药散治疗女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响

目的探究当归芍药散治疗血虚湿盛型女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响。方法选取156例黄褐斑患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规治疗,如给予还原型谷胱甘肽片、维生素C片、维生素E软胶囊口服等,观察组在此基础上辅以当归芍药散口服,2组疗程均为12周,对比2组临床疗效、治疗前后性激素水平变化及用药安全性。结果观察组总有效率为89.7%,明显高于对照组的43.6%(P0.05)。观察组治疗后MASI指数为(8.21±3.25)分,明显低于对照组的(19.57±3.14)分(P0.05)。观察组治疗后血清睾酮水平明显高于对照组(P0.05),雌二醇、促卵泡成熟素、促黄体生成素水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论当归芍药散辅助治疗血虚湿盛型女性黄褐斑的疗效确切,可有效改善斑痕皮损面积及色泽,并可调节机体性激素水平,且用药安全性较高。     

红藤败酱散加减联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎患者疗效

目的:观察红藤败酱散加减联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取2017年8月～2018年10月就诊的106例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组53例。A组给予氟罗沙星治疗,B组在A组的治疗基础上加服红藤败酱散加减。比较两组治疗前后中医证候积分、肿瘤坏死因子-α水平、超敏C反应蛋白水平、降钙素原水平、免疫球蛋白M水平和免疫球蛋白A水平;并统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,B组中医证候积分水平低于A组,差异有统计学意义,P0.05;B组的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白和降钙素原水平均低于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组的免疫球蛋白M和免疫球蛋白A水平均低于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组治疗总有效率为96.23%,高于A组的81.13%,差异有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:红藤败酱散加减联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效较好,可有效改善患者炎症反应和免疫功能。     

肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效观察

目的:探讨肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效。方法:选择创伤性肩周炎患者52例,并随机分为对照组和观察组各26例,其中对照组给予常规康复治疗并予以关节松动治疗,观察组则在常规康复治疗基础上给予关节松动术联合肌肉能量技术治疗,每天1次,每周5次,治疗3周进行肩关节功能评价量表评定。结果:两组患者治疗后疼痛、ROM、ADL、肌力评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度(除肌力外)显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗能有效治疗创伤性肩周炎,联合肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎效果更佳,可以有效缓解患者疼痛,改善关节活动范围,值得推广。     

Ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效观察

目的:观察Ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效。方法:选取2016年5月1日—2019年12月1日我院收治的30例小儿先天性马蹄内翻足患者,以随机数表法分成对照组与治疗组,各15例。对照组实施Ponseti系列石膏矫形治疗,治疗组实施Ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗。对照两组治疗前及治疗后半年足功能Pirani评分、临床治疗效果。结果:两组治疗前足功能Pirani评分差异无统计学意义(P0.05);经治疗两组足功能Pirani评分明显降低,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。经治疗,治疗组优、良、可、差率分别为66.67%(10/15)、26.67%(4/15)、6.67%(1/15)、0(0/15);对照组优、良、可、差率分别为46.67%(7/15)、26.67%(4/15)、26.67%(4/15)、0(0/15),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿先天性马蹄内翻足治疗中,以ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗,可明显降低足功能Pirani评分,改善马蹄足畸形程度。     

柴胡疏肝散对卒中后抑郁模型大鼠BDNF/TrkB 信号通路和炎症指标的影响

目的:观察柴胡疏肝散对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠的治疗作用和可能机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和柴胡疏肝散高剂量组、低剂量组,每组10只。除假手术组以外,其余各组大鼠采用大脑中动脉线栓阻塞法和慢性不可预见性温和应激法复合制备卒中后抑郁模型。假手术组不插入栓线,不给予应激刺激。造模成功后柴胡疏肝散高剂量和低剂量组分别给予11.8 g/kg和5.9 g/kg剂量中药灌胃,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,共灌胃21 d。分别于造模前、造模后及治疗后评价神经功能缺损程度,观察行为学糖水偏好,记录强迫游泳试验结果;治疗后以酶联免疫法(ELISA)检测血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以Western blot法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)和核因子κB(NF-κB)水平。结果:PSD模型大鼠神经功能缺损程度、糖水消耗量、强迫游泳不动时间和血清IL-6、TNF-α水平,以及海马BDNF、TrkB、NF-κB表达,与假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05)。经治疗后,与模型组比较,柴胡疏肝散高、低剂量组大鼠神经功能缺损程度减轻(P0.05),糖水消耗量增加(P0.05),强迫游泳不动时间缩短(P0.05),海马BDNF、TrkB表达上升(P0.05),血清TNF-α水平、海马NF-κB表达下降(P0.05)。柴胡疏肝散高剂量组治疗后糖水消耗量明显高于低剂量组(P0.05),血清TNF-α水平、海马NF-κB表达明显低于低剂量组(P0.05),海马BDNF、TrkB表达明显高于低剂量组(P0.05)。结论:柴胡疏肝散对PSD大鼠具有治疗作用,其作用机制可能涉及调节BDNF/TrkB信号通路及抑制神经炎症。     

优化新生脉散方治疗心力衰竭的网络药理学机制分析

[目的] 运用网络药理学方法分析优化新生脉散方治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制。[方法] 基于中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）、BATMAN-TCM及UniProt数据库查询优化新生脉散方药物的主要活性成分与相应靶点，利用GeneCards数据库检索CHF相关靶点，通过OmicShare网站分析并结合Cytoscape-v3.6.0软件构建优化新生脉散方中药-化合物-靶点-疾病网络图，使用DAVID数据库对潜在靶点进行基因功能（GO）及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。[结果] 根据类药性（DL）、口服吸收利用度（OB）、参数评分（Scorecutoff）筛选出与CHF相关的潜在化合物85种及靶点89个，其中，化合物有quercetin、luteolin、kaempferol等，靶点包括SCN5A、ADRB2、NOS2等。功能富集分析涉及生物过程、分子功能、细胞组分的GO条目共497个，主要参与调控细胞凋亡、增殖及缺氧、炎症反应等方面，KEGG通路富集得到139条，主要与缺氧诱导因子-1（HIF-1）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K-Akt）、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等有关。[结论] 优化新生脉散方治疗CHF具有多成分、多靶点、多途径的作用，为进一步研究优化新生脉散方治疗CHF的潜在复杂机制提供参考方向。